蜘蛛網狀靜脈 (蜘蛛紋)

蜘蛛網狀靜脈(蜘蛛紋)?

蜘蛛網狀靜脈是指接近皮膚表面，大小約0.3-1.5mm的靜脈擴張。
靜脈可能呈紅、藍、紫或綠色，醫學上稱為毛細血管擴張症。蜘蛛紋會出現在身體任何部份，最常見於面部及雙腿。通常蜘蛛紋會出現在較大的表層靜脈附近(稱為網狀靜脈)。


蜘蛛網狀靜脈可能是深層靜脈異常的徵兆。正因如此，治療蜘蛛網狀靜脈前應先處理任何潛在的問題。醫生通常會先為患者進行超聲波掃瞄。
大部份蜘蛛網狀靜脈是由靜脈高血壓引致，即某部份靜脈的血壓較高。


蜘蛛網狀靜脈的誘因
基因
懷孕
荷爾蒙
年齡
性別
少運動的生活方式
種族
創傷


蜘蛛網狀靜脈病徵
痛楚
痕癢
灼痛
刺痛
流血



網狀靜脈
蜘蛛網狀靜脈最常出現於大腿兩則。
在這位置出現的蜘蛛網狀靜脈一般由壓力引致。
除了治療受影響的血管，亦包括相關的網狀靜脈。






參考資料: www.veinexpert.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

人工皮"療傷減結疤

香港外科陳東飛醫生表示、傳統的紗布、藥棉、在處理普通傷口上仍被廣泛應用、但若要處理皮膚細嫩部位、燒傷或擦傷時、則應選用俗稱「人工皮」的水膠體敷料 (DuoDerm) 代替紗布。水膠體敷料由一種特別膠質制成、其膠原可吸收傷口的滲出液、轉化成凝膠。一般每片可使用約五至七日而毋須更換。


人 工皮多適用於燙傷、擦傷、撕裂性受損或燒傷等開放性傷口、以及細嫩肌膚的傷口上。同時也適用於患有糖尿病足、褥瘡等慢性傷口患者。不過、楊醫生提醒、使用 前應先由醫生斷症、確定傷口是否適合使用。因如傷口有發炎、感染或骨頭暴露的創傷、便不該使用人工皮。其次如傷口面積太廣、過深或滲出液過多均不宜選用。 如傷口周圍的皮膚、在貼上人工皮後出現過敏、亦應實時停止使用。




人工皮優點

1不會與傷口黏連、減少傳統紗布在更換時、對新生組織的破壞。

2可完全阻隔傷口與外界的接觸、減少沙塵、細菌進入傷口造成發炎的機會。

3.防水透氣、可促進新血管及組織生長、令傷口早日愈合、降低結疤風險。




香港外科陳東飛醫生





參考資料: www.genesis-surgery.com
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微波除汗 吞丸驗腸 (二) - 多汗症

叮死汗腺

皮膚上有多種分汾腺，包括外分泌腺(Eccrine Gland)及頂泌腺(Aporine Gland)等。前者遍布全身，負責制造汗水，調節體溫；後者則主要集中在腋下及下體，產生體味分泌，若分泌過多會形成狐臭。獲美國食品及藥物管理局認可 的miraDry，屬腋下多汗症的非入侵性治療。原理如下：
（１） 發射微波能量深入真皮與皮下脂肪接口處產生熱能，叮熱汗腺令其萎縮；
（２） 冷凍系統在治療期間運作，確保不會灼傷皮膚。


腋下除臭大法

腋下多汗煩人，最慘是帶來難聞汗臭，若屬輕度，可采用上汗劑；中度或嚴重多汗就可考慮采取效能較持久的治療方法。

微波 打針 外科手術

	微波	打針	外科手术
原理	利用微波能量，向真皮發射熱能，令汗腺萎縮。	注射肉毒杆菌，阻斷排汗神經末梢的訊息，減少出汗。	透過外科手術，切除汗腺。
治療需時	約一小時	約１０分鐘	１至２小時
療程	１至２次	須定期重打	１次
效能	永久	６個月至１年	永久
費用	$30,000至$40,000	$6,000至$7,000	约$20,000

注：費用為私家診所收費，只供參考。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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微波除汗 吞丸驗腸 (一) - 多汗症

 

「以往治療腋下多汗症主要靠外科手術切除汗腺，或注射肉毒杆菌，短暫性止汗，但前者有手術風險，後者則必須定期注射。」皮膚專科醫生陳衍裡指出，新近獲美國食品及藥物管理局（ＦＤＡ），認可為非侵入性、以微波能量治療原發性腋下多汗症的儀器miraDry是另一個選擇。


「臨床測試顯示，嚴重多汗症病人在接受兩次治療後，汗水分泌減少逾八成。」陳衍裡醫生補充：「人體有超過四百萬個汗腺，當中只有約２％的腺體位於腋下，所 以就算治療後消除了決腋下汗腺，對整體自我降溫功能影響不大。」不過，陳醫生提醒：「懷孕、哺乳婦女、腋下有發炎均不適宜接受治療；若腋下有痣或疤痕，會 阻礙儀器與皮膚接觸，影響治療效果。

另外，病人要有心理准備，治療後腋下會有局部腫脹及疼痛，可能要數周後先消失。」
Kanix在第一次療程後已明顯感到汗量減少。「比以前減了約三、四成汗量，起碼而家行得急，腋下都唔會即刻濕曬。」


同時除臭脫毛

減少出汗，亦令Kanix減少汗臭，「以前大汗，細個又無剃毛習慣，腋下毛發有時會出現一些白色粉末，黏黏的，而且就算點換衫，特別大汗的日子總有汗味，好尷尬。」

陳衍裡醫生表示：「汗腺中有一種叫頂必腺，會分泌異味，形成體臭，療程後令其萎縮，可同時減去汗臭。另外，臨床研究亦發現，療程會令部分毛囊萎縮，同時具有脫毛效果，但脫到幾多就未有數據證實。」
（續）






參考資料: www.genesis-surgery.com
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遺傳影響 穿耳致蟹足腫

 

 【本報訊】愛美一族穿耳洞為要佩戴美型耳環，但耳垂穿孔之處突長出如螃蟹腳般的肉瘤實在嚇人。這種醫學界俗稱為「蟹足腫」的疤痕增生，原來與遺傳基因有關，難以預防。外科醫生指出，不少市民對蟹足腫有誤解，常見如誤以為與飲食有關，延遲求醫錯失最佳治療時機。
記者：梁麗兒

蟹足腫是一種疤痕組織增生引起的良性皮膚病變，由於增生組織變得又紅、又肥厚，似張牙舞爪的螃蟹腳，故又稱蟹足腫。外科專科醫生陳東飛表示，蟹足腫與遺傳 有關，如父母曾有蟹足腫，子女也有的機率比一般人高。蟹足腫常見於皮膚傷口，如暗瘡、蚊咬或燙傷，尤其張力大、容易牽扯的傷口位置。逾半出現在耳朵，包括 穿耳後，傷口出現疤痕增生，其餘在前胸或背部。注射疫苗的針口也容易有蟹足腫，在臨床治療上很常見。

穿耳人士中約3%會出現蟹足腫，部份人即使未有傷口發炎，也會在穿耳一段時間後出現蟹足腫。陳東飛表示，蟹足腫不會致命，但會影響外觀，部份人會有痕癢、 疼痛等不適，但事前難以預防，「穿耳之前最好睇嚇自己同家人係咪有過蟹足腫，如果自己身體已經有，穿耳之後有嘅機會就好大」。在手術傷口使用除疤膏或除疤 貼，也有助預防蟹足腫。

切除手術復發風險高

及早正確處理蟹足腫，也可避免對生活造成影響，惟不少人對蟹足腫存有誤解，他表示，常見誤解包括與處理傷口不當有關，或有傷口時無戒口，如常吃雞蛋、海鮮 致傷口不正常癒合等。他強調，消毒傷口可減少發炎風險，但非直接預防蟹足腫的方法。飲食會增加出現蟹足腫的風險，也無科學研究證實。

不少患者誤以為蟹足腫「無得醫」，又或會自行康復，最後令蟹足腫變得越來越大，影響外觀。他表示，於蟹足腫出現初期求診，可透過定期注射類固醇等方法，令 疤痕組織變小變軟，有機會根治。另外，有人誤以為用外科手術將蟹足腫切除就可以一了百了，但手術也會帶來傷口，或會令疤痕進一步增大，復發風險高達九成以 上。

現有較新治療蟹足腫的「合併療法」，先以冷凍治療用低溫破壞蟹足腫的增生組織及血管，再配合壓力治療，即佩戴壓力磁石耳環，壓迫耳部的相關微絲血管。每天 佩戴至少12小時，為期約半年至一年，以減少疤痕增生，預防復發。他表示，今年已為超過10名病人進行上述療法，暫無人復發。 














參考資料: hk.apple.nextmedia.com/news/
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婦疑聯院漏割外痔 術後仍疼痛

 「返到屋企坐低都係咁痛，究竟係咪割漏咗？」陳女士於2011年因肛門位置出現腫痛，懷疑患上外痔，到衞生署轄下診所求診，苦候至去年7月獲安排到聯合醫院進行直腸鏡檢查，冀徹底根治病患，豈料事後卻換來一肚氣，「兩粒瘡用肉眼都睇到，點知檢查嗰陣醫生同我講：『你有內痔，不如清咗佢喇！』，仲以為內外痔都幫我清晒，做完先發現出面兩粒瘡根本仲喺度！」

陳因感疼痛持續且加劇，日常生活亦大受影響，「呢半年兩粒瘡成日都發炎流血，有時仲腫到成粒乒乓波咁大，去廁所要慢慢嚟，坐低都要加塊軟墊先舒服啲，如果唔係實痛到彈起！」

聯合醫院發言人表示，根據紀錄，該院醫生曾於去年7月首次為陳女士進行檢查，證實病人患有痔瘡，症狀主要為內痔，獲當事人同意即時進行痔瘡結紮術作治療，再配合處方藥物以紓緩病情。痔瘡結紮術是其中一種治療內痔的方法，非外痔瘡切除手術，如內痔於結紮術後仍然有持續症狀，或有外痔出現徵狀，則可以考慮進行痔瘡切除手術。

發言人續指，再次審視有關個案後，涉事醫生已按臨床情況作出合適的檢查及治療，強調處理過程恰當，當中亦不存在「漏割」情況。

外科專科醫生陳東飛表示，痔瘡屬人體肛門附近的血管組織，負責控制排便，生活壓力、年齡漸長或長期便秘皆可令血管澎漲，位置主要有內、外及混合3種，容易導致患處紅腫甚至流血。陳指治療痔瘡的方法眾多，向病人清楚解釋治療細節屬醫生的「基本功」，「治療後出現徵狀好普遍，醫生事前絕對要講清楚，例如結紮治療只係針對內痔，術後有可能發生咩事，簽埋同意書確認病人清楚晒細節！」

「病人接受治療前有外痔定內痔都搞唔清，醫生事前可以再解釋多啲！」立法會衞生事務委員會委員張國柱認為聯合醫院處理上有改善空間，要求醫院徹查並盡快跟進當事人的覆診事宜。張又建議，如有病人對病情或治療方法存疑，可主動向主診醫生了解，避免事件重演。

參考資料: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20160103/bkn-20160103200538413-0103_00822_001.html
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離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療

 

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌，效果可維持六個月，需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失。

另一種治療，離子透式技術(Ionophoresis)，讓患者可安坐家中接受狐臭治療，所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時，可考慮施手術，移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊，只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節，是神經線交接的地方，所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術，不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm)，經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口，其中一個放鏡頭，另外兩個切口放入手術儀器，相對單一切口，雖然多了兩個傷口，但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

• 電刀 - 用電流將結節電死，但由於結節仍留在體內，所以復發率較高
• 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管，令結節缺血死亡，但狐臭手術不可還原，而且傷口大
• 切除 - 手術較以上兩個複雜，但手術復發率最低，而且最有效

多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。




參考資料: www.miradry.hk/hyperhidrosis-treatment.html
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