除甲狀腺結節 射頻勝開刀

吞口水感疼痛、聲沙等，需慎防甲狀腺毛病。外科專科醫生表示，本港一半人或有甲狀腺良性結節，未必需要處理，但當摸到頸部「有粒嘢」或腫脹，感到頸痛、壓 迫感等，可考慮手術切除部分甲狀腺。本港今年引入射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，患者不用留院，傷口疤痕僅一至兩毫米，康復較快。 

 

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺良性結節成因不明，部分人的結節細小而不察覺，結節直徑達一至兩厘米才開始感不適。

氣管或受壓 礙患者呼吸

他又指，結節若未能及早處理，有機會愈長愈大，可能壓住聲帶而影響聲線；若壓住氣管、食道，可以引起呼吸困難及吞嚥問題。

陳東飛稱，患甲狀腺良性結節，同時出現頸部疼痛、壓迫感及異物凸出等，可考慮以手術去除部分甲狀腺，但有機會影響甲狀腺功能，且手術造成傷口較大，需全身 麻醉及留院，患者康復期較長。近年韓國透過射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，只須以放出高溫的金屬針令結節凋亡，傷口極小，患者術後不用住院。消 融術今年四月引入本港，至今有三名病人接受消融術，康復情況良好。

 

「初初以為熱氣、扁桃腺炎，一路無理，原來係甲狀腺問題。」曾換腎的四十五歲李小姐兩年前發覺頸部「有粒嘢」凸出，半年後異物長大至一釐米，檢查發覺是甲 狀腺良性結節。她服藥後，未見好轉，考慮到傳統切除手術的感染風險較高，不敢貿然做手術。但拖延多個月後，結節持續長大，臨床顯示結節體積有九毫升，最終 今年七月接受射頻消融術，如今康復理想。

 

惡性腫瘤 新技術不適用
陳東飛指，射頻消融術可治不同體積大小的良性結節，但不適合惡性腫瘤。患者術前須透過超聲波及抽針等確定結節是否良性。他提醒，頸部有異物及聲沙等徵兆亦可能由其他疾病引起，如喉癌、甲狀腺癌等，市民有懷疑應盡快求醫。

 

 

 

 

 

參考資料:http://orientaldaily.on.cc/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

輸精管結扎手術 (二)

 無針刺麻醉

以往局部麻醉多采用針筒將麻醉藥直接注射於陰囊皮膚，陰囊皮膚因充斥麻醉液而脹起， 脹起的陰囊皮膚會阻礙鎖定輸精管位置，本診所采用的噴射式麻醉器，以高速壓力原理， 將麻醉液快速及平均地穿抵皮下, 此方法既免除針刺之苦, 亦讓外科醫生只要用一只巧手 就能精准找到輸精管。

無刀輸精管結紥手術

無刀輸精管結紥手術則針對傳統的輸精管結紥手術加以改良，用一組簡單但特殊的器械。 打開陰囊表皮不再用刀片，醫生用環鉗鎖定輸精管位置，以尖鉗戳開一個約0.3 - 0.5cm 的創口，再以環鉗將輸精管拉出皮外進行手術。 由於創口只有0.5cm ，術後可不需針線 縫合，大幅降低手術時與術後的疼痛，血腫與感染機率。
解決方法

 


避孕效果:

因手術後, 輸精管結扎口以上的管內仍有精子的, 一般要經過大約15-20次射精才可 完全排淨,所以手術後初期還是建議采用其他避孕方法,而最好的就是於手術後在指定 的日期內,作精液樣本化驗,以證實精液中沒有精子存在,才無須避孕。
傷口護理及注意事項:

•     保持傷口清潔,一周內避免行房。
•     因陰囊松弛,滲血容易產生血腫, 如有血腫發生, 可壓迫、冰敷防止血腫繼續擴大, 如沒 有改善請前往就醫。
•     傷口縫線會自然脫落,不需拆線。

參考資料: www.genesis-surgery.com/
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輸精管結扎手術 (一)

男性輸精管結扎 手術的目的,就是把輸精管切斷、打結或綁死,使精蟲無法運送, 以達致避孕效果,而其避孕率頗高。


常見的心理問題:

大部份男仕會誤以為輸精管結扎會對性能力或荷爾蒙的制造及分泌有所影響。其實 男性荷爾蒙是由睪丸制造出來經由血管輸送到全身各器官, 而不是由輸精管排出。 性欲是由男性荷爾蒙控制, 勃起、高潮、射精由神經控制 , 而結扎後並不代表沒有 了精液, 因精液的主要來源是來自貯精囊的分泌, 但不含精蟲, 部份精液由攝護腺產 生, 也是不含精蟲的, 精液的其余部分來自尿道腺體的分泌, 而真正來自睪丸的精蟲 所占的精液體積也不到1%,所以結扎後的精液『量』是不會有所改變的。

結扎後, 睪丸裡雖然會繼續產生精子, 但因精子已不能經輸精管排出體外, 當性交達 致逅潮時, 射精過程依然照常進行, 只是精液中沒有精子, 不會使女方懷孕, 達致永久 避孕的效果,而精液也會自動被身體吸收,這亦是一個正常的生理過程。

現代夫妻可以透過理性溝通，決定想要生養幾個子女。如果已有了愛的結晶，不想再 多生造成負擔時，男性輸精管結扎是相當可以考慮的避孕方式。

過去許多人對男性結扎不了解或是因大男人主義心態而對結扎產生排斥。但這幾年我們 發現好男人愈來愈多，大多數男士都能體恤女性懷孕生產過程的辛勞痛苦，樂意接受結 扎手術。

診所采用無刀口輸精管結扎手術，不須針刺麻醉，不須用刀切割，也不須要縫線、手 術時間只需20分鐘。





參考資料: www.genesis-surgery.com/
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新系統助診斷甲狀腺結節

及早發現甲狀腺癌，可提升治愈機會。本港於去年底引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」(CAD)，用於診斷甲狀腺結節，能更准確便捷地判別結節的特性。外科專科醫生陳東飛稱，過往判斷甲狀腺結節，一般先透過觸診及超聲波檢查，若有需要則再抽組織化驗，但抽組織屬入侵性檢查，而新系統有助篩檢早期癌細胞，檢查腫瘤精准度方面，如系統判斷為良性，可減少60%良性腫瘤的刺穿檢查。

參考資料:
https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%96%B0%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E5%8A%A9%E8%A8%BA%E6%96%B7%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%B5%90%E7%AF%80-12436
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什麼是疤痕增生?(瘢瘤)?

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕(Keloid)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法(CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。


瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。


我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。


哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。






參考資料: http://keloid.com.hk/scar.html
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VR 點只打機咁簡單

今時今日，打機再不是玩物喪志，除了電競帶來的各種商機，VR虛擬實境亦不再局於遊戲領域，更可應用於醫療層面，推動醫療技術發展。

VR的原理是透過3D顯示器和密封式耳筒，讓玩家在視覺和聽覺上脫離真實環境，沉浸在遊戲角色之中。作為外科醫生，筆者覺得VR最大用途是疼痛控制。最常見是面對手術時，不少人會覺得緊張、焦慮，這些情緒反應會令人對痛覺加倍敏感，小痛化大。相比以往借助音樂或按摩方法分散病人的注意力，VR不只能更有效舒緩緊張情緒，美國有研究發現，VR有助急性或慢性痛症病人減少約40至50%的痛楚，對嗎啡止痛劑的需求可減少約30至50%。

筆者最近為一位病人進行局部麻醉的瘢痕疙瘩冷凍治療時，亦用上了VR系統，手術期間她完全投入在遊戲當中，成功克服了對治療的恐懼和不適感覺。

與此同時，VR還可以用於手術訓練。例如在處理一些複雜的手術前，醫生可透過3D影像模擬手術過程，通過反覆練習，從而提升手術的準確度。

而VR用於情緒病治療和復康治療近年亦越趨廣泛。例如治療驚恐症很多時會採用的「暴露療法」（Exposure therapy），是將病人帶到他們最懼怕的環境，幫他們克服恐懼。同樣的治療，現時病人只需戴上VR眼鏡，就如身歷其境，令治療過程更安全舒適，病人更容易接受。
VR另一個值得推廣的用途，是用於中風或視障人士的復康治療，讓醫護人員透過虛擬影像，確切體會到當事人在生活上面對的困難，繼而提供更適切的援助。

VR結合醫療，最大好處是副作用少、價錢平，只需購置一部數千元的顯示器就可用於臨床治療。參考外國的兒童醫院或癌症中心的經驗，引入了VR系統後，不僅大大減輕了病人治療過程的痛苦，更可減少對止痛藥的依賴。預期隨着VR技術不斷演進，將會為醫療及外科手術增添無限可能，令更多病人受惠。


外科專科醫生陳東飛醫生

參考資料: www.genesis-surgery.com
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男人的難言之苦

上星期看了一套電視劇，講述男主角包皮發炎，因羞於啟齒，故瞞看家人朋友做包手術，結果惹來不少誤會。

筆者覺得香港成年男士對於割包皮的話題都很忌諱。其實從醫學角度，所有男士天生都是包皮過長;因為打從一出世，龜頭就被包皮蓋著不過並非每個人都有包皮過長衍生的問題。包皮過長其中一個常見問題是性生活出現障礙。例如包皮口太窄，陰莖處於放鬆狀態時不覺有問題，但當陰莖膨脹後，過窄的包皮口會箍著龜頭，令性行為時疼痛不適。較嚴重是包皮往上翻之後無法還原，勒住龜頭導致紅腫充血，稱為陰莖嵌頓，必須盡快去急症室治理，以免龜頭或陰莖缺血壞死。

另一個在性行為出現的男人最痛，是包皮繫帶撕裂。位於龜頭底部的包皮繫帶，就如舌頭下的脷根，如果太緊，勃起時會覺得拉址和疼痛。曾經有個案在性行為期間繫帶撕裂、大量出血。假如他早點察覺有問題，做手術將過短的繫帶鬆開，只需5至10分鐘就可將問題解決。

除了影響性生活，成年人包皮過長很多時會引致包皮炎，成因是包皮和龜頭中間積聚污垢，導致真菌或念珠菌感染。病毒更可經性接觸交叉感染，導致女性陰道發炎。所以女性如果持續有陰道發炎，婦 科醫生或會建議其性伴侶做包皮手術。

早在10年前醫學研究已證實，做了包皮手術有助減少愛滋病感染風險。研究是在非洲村落進行，當地人不用避孕套，愛滋病感染率極高。研究將成年男士分成兩組，一組進行包皮手術，另一組沒做。結果發現，前者感染愛滋病的比率較後者減少約60%。原因是愛滋病病毒通過性接觸，經龜頭黏膜的微細傷口傳 染。割包皮後，外露的龜頭在日積月累的摩擦下，令黏膜的角質層增厚，形成保護 層，從而預防愛滋病及其他性病感染。

外科專科醫生 陳東飛

參考資料: http://genesis-surgery.com/balanoposthitis.html
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