小傷口變大腫瘤-唧暗瘡，被蚊咬都出事

疤痕，無論長在身體什麼位置，都一樣令人討厭。但有些人天生難逃被疤痕纏繞的噩運，因為他們遺傳了一個古怪的基因，令他們只要一受傷，就算只是一口蚊叮、一粒暗瘡，都足以令傷口出現延綿不盡、不停長大、猶如蟹爪般的瘢痕瘤，俗稱蟹足腫。

溫小姐三兄妹，就不幸懷有此古怪基因，令他們十多年來受到生理上和心理上的傷害!

初初好細粒，好似粒暗瘡咁，無乜為意，但後來愈長愈大，又痕又痛，覺得唔係一般暗瘡咁，就去睇醫生。」三十多歲的溫小姐，十幾年前發現胸口長出的一粒「暗瘡」，一直無法痊癒，相反，愈變愈大，令她異常困擾。

小暗瘡變大蟹爪

求診後，醫生告訴溫小姐，她心口上的，不是暗瘡，而是瘢痕瘤，俗稱蟹足腫的，「從來未聽過呢個名!」之所以叫蟹足腫，原因是這種疤痕，會猶如蟹爪一樣不斷延伸，形成猶如蟹爪般的肥厚疤痕。外科醫生陳東飛指出:「蟹足腫具遺傳性，有這種體質的人，病發時皮膚會因一個小傷口，慢慢形成一個凸出的疤痕，向外延伸，會愈長愈大，並且超出傷口原本的範圍，除了影響外觀，呢啲增生的疤痕組織會出現痕癢、繃緊和疼痛的症狀。」

雖然溫小姐的父母都沒有蟹足腫問題，不過，除她之外，哥哥和妹妹都先後受蟹足腫困擾，「佢哋個疤痕喺背脊，好似五蚊銀咁大，都係會又痕又痛。」不過，蟹足腫長在心口的溫小姐，求醫心情較為迫切，「最大時長到成隻手指尾咁大，好核突，低領衫、泳衣通通唔著得。」

可惜，當年治療方法只限於將疤痕縮小，並沒有根治的方法。「我呢十幾年都試過打類固醇針同做冷凍治療，治療過程好痛，痛到標眼水架，但治療後無幾耐又生番出嚟，始終唔會停止生長，搞到我都無心機醫。」陳東飛醫生解釋:「在蟹足腫上直接注射類固醇，有助將其縮細，以及減少痛楚痕癢，而冷凍治療則是利用液態氮，令疤痕組織冷凍壞死，從而令蟹足腫縮細，不過，兩者都有可能復發，須長期覆診，必要時再次進行治療。」

研究證先切後電療效佳

就好似溫小姐一樣，先後接受了四次類固醇注射及一次冷凍治療，始終無法消滅心口上的蟹足腫，「後來我上網見到有新方法，就再試吓啦。」溫小姐所說的新方法，就再試吓啦。」溫小姐所說的新方法其實並不新，去年十月美國皮膚外科學會(ASDS)正式宣布，以手術配合淺層電療(Superficial Radiotherapy) 治療蟹足腫，比傳統僅用手術切除，復發率由原本的71%，大幅下降至2%，陳東飛醫生解釋:「有蟹足腫體質的人，傷口好易演變成蟹足腫，若單獨使用手術切除蟹足腫必會留有傷口，因而復發率奇高，所以治療蟹足腫，一向以混合治療較為有效，例如手術後再配合類固醇、冷凍治療或電療。當中以配合電療的效果最佳，這項研究證實手術配合電療，治癒率高達98%以上。」

溫小姐就在去年八月接受手術切除蟹足腫，再配合四次淺層電療，經過四個月跟進，情況穩定，目前並無復發跡象。腫瘤科專科醫生陳亮祖指出:「電療即是放射治療，而治療蟹足腫的淺層電療同治療癌症的不一樣，只是透過低劑量的放射線，破壞並減低疤痕細胞的增生能力，以減少復發。」所謂淺層，即是只集中在皮膚二至三毫米的表皮細胞上進行治療，輻射量跟照肺部X光片差不多，因此好安全，副作用極小。

術後廿四小時內電療

陳亮祖醫生補充:「病人須在手術後二十四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，療程過程約兩分鐘，其間完全沒有痛楚。治療後初期皮膚會出現類似曬傷的症狀，出現鴛鴦色，但會隨時間慢慢轉淡，最後原有疤痕位置的膚色或會變得較淺色。」

話雖如此，比起又凸又痕又痛的蟹足腫，溫小姐非常滿意目前心口上這塊小疤痕，「而家我搽少少粉底已經完全遮蓋咗笪疤痕，雖然個疤痕未致完全平坦，但已好咗好多，起碼我可以著低胸衫同泳衣。」

陳東飛醫生提醒，有蟹足腫體質的病人，應做好預防措施，「最重要是減少創傷，例如穿耳、脫癦、紋身等，此外，一旦出現蟹足腫，應及早接受治療，否則只會愈長愈大，太大的話，增加治療難度，亦影響治療效果。」

參考資料: 壹週刊
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

內窺鏡手術治多汗

一般人在炎熱或心情緊張時會冒汗，但有些人即使在正常狀態下亦會不斷冒汗，稱為「多汗症」。現時有1％至4％人患多汗症，有患者受腳汗困擾，不能穿涼鞋，一日需更換3至4次襪，買鞋前更需先在家洗腳，否則濕覑腳試鞋造成尷尬。有外科專科醫生表示，多汗症沒有健康危險，若覺困擾，可用止汗劑或手術等方法治療。


多汗沒有健康危險

外科專科醫生陳東飛表示，流汗是一種正常的生理反應，當身體產生大量熱能時，例如劇烈運動後，體溫上升，身體會透過流汗把熱量從皮膚散發出，讓體溫下降回復正常，情緒及神經緊張程度亦會影響流汗量。流汗量沒有「正常」標準，若認為多汗影響生活，便應求診。

陳東飛說，現時有1％至4％人患多汗症，東南亞地區較普遍，多汗症患者中逾九成是過多手汗，當中有約半同時有多腳汗及腋下多汗，另一成患者只有單純的多腳汗及腋下多汗。多汗症的成因是調節汗水分泌的交感神經線過於敏感。

陳東飛續說，多汗症患者可先接受非手術性的治療，包括局部乾燥劑或肉毒桿菌素等。若仍受多汗困擾，有多手汗者可考慮胸腔交感神經切除術，但約半患者接受手術後雖手汗有改善，但會出現補償性出汗問題，當中大多是較多腳汗，故可接受內窺鏡腰交感神經切除術，另外單純多腳汗者則可直接接受這項手術。

以內窺鏡腰交感神經切除術治多腳汗在歐美較普及，近期才引入本港，價格6至7萬，需時約2.5小時，需全身麻醉。陳東飛表示，手術會把夾置於腰部的第三及第四節交感神經結，以中止神經信號傳送，男士有射精異常的風險，但此風險極低且全球未有案例。





參考資料: 明報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

生唔生 男人話晒事

第四次做爸爸的藝人林盛斌早前表示考慮做結紮手術,讓豐有妊娠糖尿病的太太無後顧之憂。Bob體恤太太的想法固然值得嘉許。從控制生育的角度,男士結紮的風險和過程都比女士簡單,毋須間刀或住院,20至30分鐘便可完成。只是不少人道聽途説,擔心絕育後會影響射精或性能力而卻步。

其實男士結紮手術,純粹是將輸精管封閉,令精液内再無精蟲,以達到避孕效果。由於精液的主要成分是前列腺和輸精管分泌的蛋白質,精蟲佔的比例只有約 1%。故手術後射精能力和精液量不會有大分別 ,而留在睾丸內的精蟲會被身體自行吸收,不會影響健康。

至於男士勃起功能,是由男性荷爾蒙、陰莖的血管組織和神經組織控制。跟精蟲能否排出體外無關。因此手術絕對不會影響男士的性能力。

相比其他避孕方法，如女士長期服食避孕丸,會增加患血壓高、心臓病、子宮或乳房腫瘤的風險,用避孕套亦非萬無一失:男士輸精管結紮手術的成功率高達99.8%,意外懷孕的機會接近零。最重要是過程簡單,可透過無刀無針的手術方 法。於診所內以局部麻醉方式進行。

手術時,醫生會利用噴射式麻醉槍, 令麻醉液穿過陰囊皮膚直達輸精管。然後用尖鉗戳開一個細小的創口,將輸精管拉出進行結紮。由於創口只有0.3至0.5厘 米,可毋須縫針,待傷口約一星期後自然癒合,使可回復性生活。

惟要注意是術後初期,輸精管與前列腺的管道仍會有漏網的精蟲,故頭兩三個月進行性行為時最好做足避孕措施。並建議手術後3個月做精液樣本化驗。若精蟲 的數量為零,即代表成功,毋須再避孕。

醫學進步,無論想不想生小孩都有方法解決。而且方法愈趨簡單。就如男士絕育既安全亦不會影響性福。如果愛惜太太,不想因意料之外的小生命帶來經濟負 擔,男性輸精管結紮絕對是值得考慮的避孕方法。


外科專科醫生 陳東飛

參考資料: www.genesis-surgery.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料 

無創甲狀腺癌篩查 準確度高達九成九

頸部無故出現硬塊，難免令人憂慮，最擔心是患上甲狀腺癌。根據香港癌症資料統計中心的數字，甲狀腺癌在2014年錄得795宗新症，當中648人為女士，在女性十大常見癌症中排名第五。為了有效識別高危的甲狀腺結節，香港早前引入了全球首個「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」（簡稱CAD），有助安全快捷地揪出早期甲狀腺癌，提升治愈機會。

甲狀腺屬內分泌器官，作用是控制新陳代謝、生長速率及調節身體機能。外科專科醫生陳東飛透露，在香港每3個成年人，就有1個有甲狀腺結節問題，絕大部分是良性，只有約5至10%是惡性。「良性結節即俗稱的「大頸泡」，若體積不大，對身體無影響，只需定期觀察。但如果是惡性，即甲狀腺癌，會主張切除。早期患者透過手術和電療，逾九成可以治愈。」

傳統診斷有一定局限

要判斷甲狀腺結節是良性抑或惡性，主要是透過觸診及超聲波檢查，如有懷疑就需要抽組織化驗。抽針檢查是目前醫學界用來判斷甲狀腺癌的黃金標準，但亦有一定的局限性，例如有可能刺不中，出現假陰性；即使刺中，也有約15%機會出現不確定性的結果。

「如果病理報告模稜兩可，病人會好困擾，有些會選擇再抽，也有病人因為太擔心寧願做手術切除。但假如最終證實是良性，會對身體造成不必要損害，代價是失去一半甲狀腺組織和會留低疤痕。」陳醫生說。

電腦輔助準確率99%

為提升診斷的準確度，由台灣引入的「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」，是全球首個及唯一一個獲美國FDA和歐盟CE核准，用於診斷甲狀腺結節的非侵入性檢查技術。使用時只需輸入甲狀腺超聲波影像，系統便會根據結節的形狀、大小、特徵，鈣化點、血流及血管分布情況等進行量化分析，快至幾分鐘，便可計算出腫瘤是良性或惡性的機會率，準確度高達99%。

陳醫生指電腦分析的好處是全面而客觀，精準度比人的肉眼清楚，出現假陰性的機會接近零！臨牀研究顯示，系統不只有助篩檢早期的癌細胞，更可減少60%良性結節的抽針檢查，從而降低檢查風險與醫療開支。

「系統只是作為輔助，不能完全取代抽針檢查。若分析結果顯示結節是惡性的機會佔多，仍需要進一步抽組織化驗，才能確診。」陳醫生補充說。

陳東飛醫生
外科專科醫生

參考資料: http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%ABfor-effective-%E7%84%A1%E5%89%B5%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%AF%A9%E6%9F%A5-%E6%BA%96%E7%A2%BA%E5%BA%A6%E9%AB%98%E9%81%94%E4%B9%9D%E6%88%90%E4%B9%9D/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

治療蟹足腫首重醫患溝通

俗稱「蟹足腫」的瘢痕瘤(學名「瘢痕疙瘩」,Keloid),是外科專科不時接觸到的病症。 這類增生性疤痕雖然不會對健康構成影響,但隨著腫塊不斷增大,不只影響外觀,亦有可能出現痛楚及痕癢等症狀,對患者造成很大困擾。

蟹足腫的形成並非一朝一夕,惟很多患者一開始都忽略了問題的嚴重性,錯過治療的最佳時機。不少人更對蟹足腫存有誤解,以為無法可醫; 或是試過個別方法無效,便放棄接受治療,令問題愈趨嚴重。

事實上,現今醫學昌明,幾乎任何疾病都有方法治癒。分別在於有些疾病難以透過單一治療徹底治癒,須採用綜合性療法提升治療效果。就如疤痕治療,臨床證實很多不同方法都能有效改善,只要選擇合適的治療方法配合跟進治療,絕大部分的蟹足腫患者,尤其是早期階段個案,治療效果都相當理想。

對於坊間不時聽到有患者抱怨疤痕治療效果不理想,其實治療能否達到成效,關鍵在於醫患之間有無足夠溝通,以及患者有否遵從醫生指示按時覆診。例如有不少蟹足腫的早期個案,注射完一兩次類固醇針,覺得情況改善了就停止接受治療,此舉有機會令疤痕組織再度活躍增生。而患者亦會誤以為治療方法無效,導致病情惡化,於是更加抗拒接受治療。

所以無論面對任何疾病,在制訂治療方案前,除了醫生需要向患者清楚講解治療的方法、目的、所需時間或有機會出現的副作用外,患者亦應該多聽多問,了解治療的方法是否適合自己。就如注射類固醇治療早期蟹足腫,必須每月定期注射,直到疤痕組織完全穩定,不再增生方可停藥。
雖然目前醫學界仍未能找出蟹足腫的確實成因及預防方法,但只要盡早求診和接受治療,依然可透過不同的治療方法有效改善。最重要是治療期間緊記按時覆診,讓醫生可因應病情進展調校合適的療程,進一步減低復發風險。

參考資料: http://genesis-surgery.com./keloid-treatment.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

開刀加電療醫瘢痕瘤復發率低

瘢痕瘤不單影響外觀，亦會引起痕癢、繃緊及痛楚，對病人日常生活及活動能力構成影響，有醫生從美國引入新治療方式、以電療技術配合傳統的切除手術，指新療法的治療率逾98%，復發率遠低於其他治療方式。

平均每100人中有3人有遺傳性瘢痕瘤體質，瘢痕瘤的形成是由於幫助傷口癒合的成纖維細胞過度增生，令疤痕不斷向四周蔓延，超出原本受傷的範圍，形成蟹爪般的凸出疤痕，並且最常出現在胸部、背部、肩膀、上臂︴耳朵或下巴等皮膚張力較大的位置。

外科專科醫生陳東飛指，除手術所造成的傷口外，蚊叮蟲咬、暗瘡、抓傷及注射卡介苗等都有可能令有瘢痕瘤體質的人出現瘢痕瘤，建議市民如果知道自己有該體質，應避免為打扮而非必要地造成傷口、例如穿耳及脫墨。

患者過往可以透過手術將瘢痕瘤切除、注射類固醇或冷凍療法醫治瘢痕瘤，但三個治療方式的復發率分別有八成、五成及兩成，美國皮膚外科學會去年調查發現，以淺層電療配合切除手術可以將病人的瘢痕瘤復發率大幅降低至2%。

三十多歲的家庭主婦溫小姐去年8月亦曾使用新療法醫治瘢痕瘤，她指新療法的治療成果較預期好，瘢痕瘤的疤痕並不顯眼，只要抹些粉底就可以遮蔽，外出時可以選擇低胸衣服，令自己的自信心有所提升。

電療須連續做3天至4天

臨床腫瘤科醫生陳亮祖指，新療法採用淺層電療，有別於癌症治療、「電療只是集中在皮膚表面、深度只有1毫米至2毫米，輻射量和照肺部X光片差不多，所以好安全，副作用極少。」

他指新療法屬日間手術，醫生切除手術後24小時內首次為病人進行電療，每次過程只需約半小時，唯一不方便是電療要連續做3天至4天，病人需每日來回醫院。

參考資料: https://genesis-surgery.com/keloid-radiotherapy-hk.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

VR 點只打機咁簡單

今時今日，打機再不是玩物喪志，除了電競帶來的各種商機，VR虛擬實境亦不再局於遊戲領域，更可應用於醫療層面，推動醫療技術發展。

VR的原理是透過3D顯示器和密封式耳筒，讓玩家在視覺和聽覺上脫離真實環境，沉浸在遊戲角色之中。作為外科醫生，筆者覺得VR最大用途是疼痛控制。最常見是面對手術時，不少人會覺得緊張、焦慮，這些情緒反應會令人對痛覺加倍敏感，小痛化大。相比以往借助音樂或按摩方法分散病人的注意力，VR不只能更有效舒緩緊張情緒，美國有研究發現，VR有助急性或慢性痛症病人減少約40至50%的痛楚，對嗎啡止痛劑的需求可減少約30至50%。

筆者最近為一位病人進行局部麻醉的瘢痕疙瘩冷凍治療時，亦用上了VR系統，手術期間她完全投入在遊戲當中，成功克服了對治療的恐懼和不適感覺。

與此同時，VR還可以用於手術訓練。例如在處理一些複雜的手術前，醫生可透過3D影像模擬手術過程，通過反覆練習，從而提升手術的準確度。

而VR用於情緒病治療和復康治療近年亦越趨廣泛。例如治療驚恐症很多時會採用的「暴露療法」（Exposure therapy），是將病人帶到他們最懼怕的環境，幫他們克服恐懼。同樣的治療，現時病人只需戴上VR眼鏡，就如身歷其境，令治療過程更安全舒適，病人更容易接受。
VR另一個值得推廣的用途，是用於中風或視障人士的復康治療，讓醫護人員透過虛擬影像，確切體會到當事人在生活上面對的困難，繼而提供更適切的援助。

VR結合醫療，最大好處是副作用少、價錢平，只需購置一部數千元的顯示器就可用於臨床治療。參考外國的兒童醫院或癌症中心的經驗，引入了VR系統後，不僅大大減輕了病人治療過程的痛苦，更可減少對止痛藥的依賴。預期隨着VR技術不斷演進，將會為醫療及外科手術增添無限可能，令更多病人受惠。


外科專科醫生陳東飛醫生

參考資料: www.genesis-surgery.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料