什麼是疤痕增生?(瘢瘤)?

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕(Keloid)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法(CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。


瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。


我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。


哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。






參考資料: http://keloid.com.hk/scar.html
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應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

甚麼是粉瘤/皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫中通常包著很多乳白色的粉狀物質，故俗稱“粉瘤”，是由於皮脂腺之腺管受阻塞，令皮脂腺之分泌積聚而成一囊腫₀ 皮脂腺囊腫不算少見的疾病，會出現一顆或多顆大小不一的無症狀肉色或黃色表淺性皮膚小囊腫。

粉瘤頂端會見到有開口小孔，患者用手擠它時，會有一堆白色帶點酸臭的分泌物，而這些分泌物是乳化的角質皮膚，而體積通常1-3cm不等。患者通常成人較多，孩童甚罕見，與青春痘不同的是，粉瘤即使過了好久，也沒法自然改善，且多半發炎範圍還會變大。而臨床上亦有不少個案大到如鵪鶉蛋般又大又腫， 但始終影響外觀，及萬一囊腫破掉引發疼痛，感染發炎等就不再是小問題了。

因粉瘤是良性的，所以一般小於5mm，又沒有引發炎症的粉瘤，通常都不會建議做任何處理；但若粉瘤大於5mm，一方面影響外觀，另一方面是如粉瘤常反覆感染發炎，外科醫生才建議病人手術切除。

參考資料: www.genesis-surgery.com
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真正的微創甲狀腺手術

甲狀腺結節腫脹的患者，以往進行傳統手術治療，會在頸部做一個5至6cm的切口，會永久留下疤痕，容易引起患者尷尬。直至近10年，醫生嘗試將手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置，包括腋下、乳暈邊，甚至在口腔內，以內窺鏡進行這手術，其好處是傷口不易被外界發現，但對患者來說，同樣感到傷口的存在，更要承受遠比傳統手術大的傷害。

真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術，其原理是透過一個射頻針，在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內，用高溫把不正常的組織消融，身體的組織壞死後，組織就會慢慢吸收及纖維化，繼而形成一個甲狀腺內部疤痕，這可大大減少結節的容積。

參考資料: https://genesis-surgery.com/radiofrequency-ablation-hk.html
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Surgery for Hyperhidrosis

When all methods of treatment fail, patients may consider surgery to remove the sympathicus that causes perspiration. The sympathicus are nerves within the autonomic nervous system that are located at the spine behind the lungs. The sympathicus overlap with other nerves in most parts of the body except at the thoracic vertebrae.


As there is a nodule at the bottom of each vertebrae that connects the nerves, the objective of the surgery is to remove this nodule. This surgery is suitable for patients with hyperhidrosis in the arms and underarms.


Even if this is a minimally invasive surgery, different surgeons will make different incisions. Some surgeons may make only one incision (10-15mm) and place the endoscope and scalpel through the incision. Some may also make three 4mm incisions, one for the endoscope and the other two for placing surgical equipments. Although this means having two more wounds, this method is more flexible.



Reference information:  http://www.miradry.hk/miradry-treatment.html
The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

VR 點只打機咁簡單

今時今日，打機再不是玩物喪志，除了電競帶來的各種商機，VR虛擬實境亦不再局於遊戲領域，更可應用於醫療層面，推動醫療技術發展。

VR的原理是透過3D顯示器和密封式耳筒，讓玩家在視覺和聽覺上脫離真實環境，沉浸在遊戲角色之中。作為外科醫生，筆者覺得VR最大用途是疼痛控制。最常見是面對手術時，不少人會覺得緊張、焦慮，這些情緒反應會令人對痛覺加倍敏感，小痛化大。相比以往借助音樂或按摩方法分散病人的注意力，VR不只能更有效舒緩緊張情緒，美國有研究發現，VR有助急性或慢性痛症病人減少約40至50%的痛楚，對嗎啡止痛劑的需求可減少約30至50%。

筆者最近為一位病人進行局部麻醉的瘢痕疙瘩冷凍治療時，亦用上了VR系統，手術期間她完全投入在遊戲當中，成功克服了對治療的恐懼和不適感覺。

與此同時，VR還可以用於手術訓練。例如在處理一些複雜的手術前，醫生可透過3D影像模擬手術過程，通過反覆練習，從而提升手術的準確度。

而VR用於情緒病治療和復康治療近年亦越趨廣泛。例如治療驚恐症很多時會採用的「暴露療法」（Exposure therapy），是將病人帶到他們最懼怕的環境，幫他們克服恐懼。同樣的治療，現時病人只需戴上VR眼鏡，就如身歷其境，令治療過程更安全舒適，病人更容易接受。
VR另一個值得推廣的用途，是用於中風或視障人士的復康治療，讓醫護人員透過虛擬影像，確切體會到當事人在生活上面對的困難，繼而提供更適切的援助。

VR結合醫療，最大好處是副作用少、價錢平，只需購置一部數千元的顯示器就可用於臨床治療。參考外國的兒童醫院或癌症中心的經驗，引入了VR系統後，不僅大大減輕了病人治療過程的痛苦，更可減少對止痛藥的依賴。預期隨着VR技術不斷演進，將會為醫療及外科手術增添無限可能，令更多病人受惠。


外科專科醫生陳東飛醫生

參考資料: www.genesis-surgery.com
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肛裂

 

 

 

肛裂是指肛門裂傷或肛門潰瘍，是大腸直腸外科門診中相當常見的一種疾病，會給病人帶來諸多難以忍受的苦惱。


這種疾病是在肛門內出現線狀或橢圓形的裂縫，病人解便時會感覺如刀割或針刺的疼痛，並會流血。像其他肛門疾病一 樣，肛裂的主要症狀除了疼痛與流血，還可能有腫脹、滲液流出，肛門搔癢，偶有小便頻繁或困難等症狀。每次疼痛發作時會持續幾分鐘，也有時可延至幾小時以 上。在流血方面，由於出血來自肛門，所以都是鮮血，並且流血量通常不會太多。有些病人只會感覺疼痛，但不會出血。

如何治療肛裂？
一般肛裂以保守療法即有80％的治癒率。保守療法包括使用軟便劑、溫水坐浴（坐在溫水中10-15分鍾，一天三四次）及使用一些肛門栓劑或藥膏幫助消炎消 腫，劇痛時可以服用止痛藥以減輕症狀。一般療程為數星期或數個月不等，總之要有恆心及耐心。對於一些久治不癒而變成慢性肛裂的患者，可能要考慮手術治療。 手術的目的主要是要減低肛門括約肌的張力及痙攣，促使肛裂處自行癒合；切除肛門裂開處及縫合一般是沒有效的！

   

參考資料: www.genesis-surgery.com
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了解瘢瘤疙瘩 (蟹足腫)

你有無試過穿耳、抓傷皮膚、燒傷或者蚊叮蟲咬之後，皮膚出現肉芽狀的組織增生，而且又痕又痛？呢D肉芽就係「瘢瘤疙瘩」。

同一般疤痕唔同，瘢瘤疙瘩唔會隨時間減淡或變得平滑，反而會越生越多，範圍越來越大。醫學上治療瘢瘤的方法包括注射類固醇、使用類固醇貼布、冷凍治療同手術切除合併放射性治療(SRT)等。

冷凍治療係將治療針插入瘢瘤，注入液態氮，用超低溫凍死細胞，破壞瘢瘤內的深層組織；而手術切除合併放射性治療的原理，係將瘢瘤切除之後，再配合射綫破壞皮膚纖維母細胞，這樣就可以抑制瘢瘤增生。

如果唔想皮膚出現瘢瘤，建議小心處理各類傷口，唔好因爲傷口比較細，就掉以輕心啊！

參考資料: https://genesis-surgery.com/keloid-treatment-hk.html
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