2020年3月12日 星期四

口水腺結石 (下)

口水腺結石腫痛, 口水腺結石發炎







口水腺結石會引致口水堵塞,未能順利流到口腔,令患者感到疼痛。進食時尤其是酸性食物時,更會因刺激口水分泌,令口水腺腫脹,繼而產生痛楚;有患者的口水腺更會含膿包。


口水腺結石手術

 


要有效治療口水腺結石,必須進行手術,惟隨著醫學進步,手術方式已經大有不同,新式的微創手術風險低,安全度高。以往傳統治療口水腺結石的手術,是以全身麻醉方式,直接開刀取走結石的口水腺,創傷性較高。雖然人體有多條口水腺,惟口水腺附近有很多神經線及血管,例如舌神經及面神經,開刀除了帶有風險,有機會引致歪嘴或歪面,更會留有疤痕。

另方面,切走口水腺亦會影響口水分泌,始終口水能有助口腔清潔,以及保護牙齒健康,故此現今微創手術是主張保留結石的口水腺,醫生會以局部麻醉方式,將只有一毫米闊的內窺鏡放到口水腺的管道內,直接用鉗把結石取走,並會將管道擴大,避免再出現結石情況。整個微創手術約個多小時,不用留院。此手術風險性較低,減少對面神經造成影響。
手術風險:

  •     使用內窺鏡做手術時會同時注水,此舉有機會在術後出現腫脹,惟只是暫時性。
  •     舌神經可能會麻痺,但情況罕見。






參考資料: www.genesis-surgery.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料

2020年3月11日 星期三

口水腺結石 (上)

吃酸性食物即感到下頜痛楚?不少市民若遇到以上情況,總會聯想與牙齒敏感或蛀牙有關,事實上,口水腺結石亦會產生類似症狀,當中以口水腺之一頜下腺的結石情況最常見,由於頜下腺管道被結石阻塞,進食時會因刺激口水分泌,感到下頜疼痛。由於口水腺結石會影響口水分泌,患者可透過微創手術把結石取出,安全度高。


什麼是口水腺?

 


人體左右兩邊面頰共有三對口水腺,包括腮腺、頜下腺及舌下腺,其功能是分泌不同成份的口水,並透過管道把口水流到口腔內,例如舌下腺會從小孔將口水流到口腔。


口水腺結石成因





在三類口水腺中,以頜下腺結石的個案較多,大約有百分之八十至九十的患者,也是在頜下腺的管道結石。雖然口水腺結石的成因不明,但若出現以下情況,患病的機會較高:



  •     口腔不潔引致發炎
  •     口水分泌過濃,導致結石
  •     地心吸力影響下,向上流的頜下腺管道,因口水未能順利流通而在管道積聚,引致結  石
  •     長者缺水亦增加結石的機會

........續





參考資料: www.genesis-surgery.com
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2020年3月5日 星期四

離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療


 

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面,便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多,而且成效低,一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌,效果可維持六個月,需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置,但優點是,即使有副作用,半年後會隨藥效消失。

另一種治療,離子透式技術(Ionophoresis),讓患者可安坐家中接受狐臭治療,所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中,然後通電,初時每星期四次,每次三十分鐘,情況好轉後只需每月一次。不過,部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時,可考慮施手術,移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種,位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊,只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節,是神經線交接的地方,所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術,不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm),經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口,其中一個放鏡頭,另外兩個切口放入手術儀器,相對單一切口,雖然多了兩個傷口,但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

  • 電刀 - 用電流將結節電死,但由於結節仍留在體內,所以復發率較高
  • 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管,令結節缺血死亡,但狐臭手術不可還原,而且傷口大
  • 切除 - 手術較以上兩個複雜,但手術復發率最低,而且最有效
多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右,需留院觀察一晚,手術後可能會有數日胸痛,少數會持續數星期。




參考資料: www.miradry.hk/hyperhidrosis-treatment.html
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2020年3月4日 星期三

輸精管結紮, 輸精管結紮手術, 輸精管切除術

男性輸精管結紮 手術的目的,就是把輸精管切斷、打結或綁死,使精蟲無法運送, 以達致避孕效果,而其避孕率頗高。

常見的心理問題:

大部份男仕會誤以為輸精管結紮會對性能力或荷爾蒙的製造及分泌有所影響。其實 男性荷爾蒙是由睪丸製造出來經由血管輸送到全身各器官, 而不是由輸精管排出。 性慾是由男性荷爾蒙控制, 勃起、高潮、射精由神經控制 , 而結紮後並不代表沒有 了精液, 因精液的主要來源是來自貯精囊的分泌, 但不含精蟲, 部份精液由攝護腺產 生, 也是不含精蟲的, 精液的其餘部分來自尿道腺體的分泌, 而真正來自睪丸的精蟲 所佔的精液體積也不到1%,所以結紮後的精液『量』是不會有所改變的。 結紮後, 睪丸裡雖然會繼續產生精子, 但因精子已不能經輸精管排出體外, 當性交達 致逅潮時, 射精過程依然照常進行, 只是精液中沒有精子, 不會使女方懷孕, 達致永久 避孕的效果,而精液也會自動被身體吸收,這亦是一個正常的生理過程。

現代夫妻可以透過理性溝通,決定想要生養幾個子女。如果已有了愛的結晶,不想再 多生造成負擔時,男性輸精管結紮是相當可以考慮的避孕方式。

過去許多人對男性結紮不了解或是因大男人主義心態而對結紮產生排斥。但這幾年我們 發現好男人愈來愈多,大多數男士都能體恤女性懷孕生產過程的辛勞痛苦,樂意接受結 紮手術。

本診所採用無刀口輸精管結紮手術,不須針刺麻醉,不須用刀切割,也不須要縫線、手 術時間只需20分鐘。

無針刺麻醉

以往局部麻醉多採用針筒將麻醉藥直接注射於陰囊皮膚,陰囊皮膚因充斥麻醉液而脹起, 脹起的陰囊皮膚會阻礙鎖定輸精管位置,本診所採用的噴射式麻醉器,以高速壓力原理, 將麻醉液快速及平均地穿抵皮下, 此方法既免除針刺之苦, 亦讓外科醫生只要用一隻巧手 就能精準找到輸精管。


無刀輸精管結紥手術

無刀輸精管結紥手術則針對傳統的輸精管結紥手術加以改良,用一組簡單但特殊的器械。 打開陰囊表皮不再用刀片,醫生用環鉗鎖定輸精管位置,以尖鉗戳開一個約0.3 - 0.5cm 的創口,再以環鉗將輸精管拉出皮外進行手術。 由於創口只有0.5cm ,術後可不需針線 縫合,大幅降低手術時與術後的疼痛,血腫與感染機率。



解決方法




避孕效果:
因手術後, 輸精管結紮口以上的管內仍有精子的, 一般要經過大約15-20次射精才可 完全排淨,所以手術後初期還是建議採用其他避孕方法,而最好的就是於手術後在指定 的日期內,作精液樣本化驗,以證實精液中沒有精子存在,才無須避孕。


傷口護理及注意事項:
  • 保持傷口清潔,一週內避免行房。
  • 因陰囊鬆弛,滲血容易產生血腫, 如有血腫發生, 可壓迫、冰敷防止血腫繼續擴大, 如沒有改善請前往就醫。
  • 傷口縫線會自然脫落,不需拆線。



參考資料:  https://genesis-surgery.com/vasectomy.html
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2020年2月26日 星期三

多汗症治療 - MiraDry微波技術

相比傳統多汗症治療方法,獲美國食物及藥物衛生局(FDA)認可的非入侵性MiraDry微波技術,能快速地為原發性腋下多汗症患者進行治療,除了減少外科手術切除汗腺的風險外,多汗症治療不再屬暫時性,而是效果持久。

進行MiraDry療程,患者不用住院,在專科醫生診所進行便可。外科醫生在治療前會在患者腋下進行局部麻醉,然後將MiraDry機頭貼向腋下皮膚,透過發放微波能量,以非入侵性方式消除腋下汗腺。

由於該多汗症治療技術所發放的微波是直達汗腺的真皮層,並不受皮膚厚度影響,加上備有水瓷冷卻技術,不會令皮膚受損。由於被切除的汗腺不會再增生,故此MiraDry療程能有效解決腋下多汗症、狐臭問題,無毒素外,且效果持久,過程快捷,而在最近一次臨床研究中,進行MiraDry治療後,患者的汗液分泌減少的平均值達八成。


進行MiraDry治療會否阻礙日常生活?
進行MiraDry治療後,患者可即日投入工作,並可在數天後如常做運動。有關治療的康復期較手術短,如感到患處出現局部酸痛或腫脹,屬於正常現象,可使用冰袋外敷,舒緩不適,而醫生也會處方止痛藥作不時之需。一般情況下,腫脹酸痛在數週後便會消退。

安全
治療是非侵入性,無需開刀,無需全身麻醉,你亦不需要擔心治療後會留下留疤。

持久
經由系統準確控制微波,能量選擇性直達汗腺密集分佈的皮膚組織,並非消滅所有汗腺,通常分兩次療程以達到最佳的治療效果。

高效
根據刊登於Cosmetic and Laser Therapy的研究報告指出,患者的出汗程度不同,大部分患者接受第一次療程結束後,患者會感覺到有明顯和即時效果,出汗量驟減及汗水減少。

下表列出了11名亞洲人分別患有多汗症(Hyperhidrosis)以及腋臭(Osmidrosis)患者在進行miraDry療程前後的變化。無論是在多汗症嚴重度分級表(HDSS)以及氣味等級(Odor Grade),大部分的患者經miraDry技術治療後(83.3%),無論於嚴重度分級及氣味等級中,都有至少兩級的進步,部分患者更有三級的進步。93.8%的療程後患者達到良好至優秀結果。









參考資料:  https://genesis-surgery.com/miradry.html
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2020年2月18日 星期二

什麼是瘢瘤(瘢痕疙瘩或蟹足腫)?


 




有沒有試過穿耳後,耳珠長出紅腫的肉芽;又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生,擴散至疤痕以外,引起痕癢及痛楚?以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢瘤(Keloid),是由疤痕組織增生而成,無論是大小傷口,均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適,新一代的冷凍疤痕治療法(CryoShape),能有效縮小瘢痕瘤,透過針管注入液態氮,增生組織會很快被冷凍壞死及脫落,較以往疤痕治療方法優勝。

 

瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因,但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面,部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤,有的更可能相隔數代出現。而在種族方面,非洲人最常患上瘢瘤,其次為亞洲人,白人則較少患有。

 

我有瘢痕嗎?

與前所述,無論是大小傷口,小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗,大如創傷及燒傷等,均有機會出現瘢瘤,故此切忌因傷口較小,便掉以輕心。有別於疤痕,瘢瘤不會隨時間減淡及撫平,相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生,有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色,呈拱形及凸出。一般情況下,受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊,而部分較大體積的瘢瘤,除了影響外觀外,更會引起痛楚。


哪些位置較易出現瘢瘤?
瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現,醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關;而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。






參考資料: https://keloid.com.hk/scar.html
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