我不做微創手術?

筆者任職外科專科醫生逾20年，發現愈來愈多病人要求做微創手術，但他們很多時對微創的概念存在誤解，在此跟大家解說。在20年前，外科手術出現了革命性的改變，以往傳統手術需要切開很大的傷口才可切除體內不正常的組織，隨著內窺鏡的廣泛應用，只需切開數個5mm至1cm的小傷口，便可達至手術目的，這種內窺鏡手術多應用在腹部、胸腔、腦部及關節位置上，為患者帶來微創手術的好處。


近年很多手術也嘗試以內窺鏡進行，但筆者認為有時對患者所帶來的創傷，並不是微創，甚至有時會是重創，其中甲狀腺手術就是例子之一。甲狀腺結節腫脹的患者，以往進行傳統手術治療，會在頸部做一個5至6cm的切口，直接切除甲狀腺組織。因手術會永久留下疤痕，容易引起患者尷尬。直至近10年，很多醫生嘗試將這個手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置，包括腋下、乳暈邊、耳朵後，甚至在口腔內，以內窺鏡進行這手術，其好處是傷口不易被外界發現，但對患者來說，同樣感到傷口的存在，更要承受遠比傳統手術大的傷害。其實它們是「重創」的手術，並不是微創手術，只是很多患者誤以為用內窺鏡做的手術就是微創手術，這實在是很大的誤解！


反之，真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術，其原理是透過一個射頻針，在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內，因射頻針會產生攝氏100度高溫，可以用高溫把不正常的組織消融，身體的組織壞死後，組織就會慢慢吸收及纖維化，繼而形成一個甲狀腺內部疤痕，這可大大減少結節的容積，更改善手術對外觀上所帶來的影響，以及對身體產生的不適。這手術對患者產生的創傷較傳統手術更小，因此手術只需局部麻醉，以及在頸部僅留下1至2mm的傷口，日後大家考慮做甲狀腺手術時，就不要以為用內窺鏡做的手術，就一定是微創了。






參考資料: https://genesis-surgery.com/minimally-invasive-thyroid-surgery.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

甲狀腺疾病 (下)

參考資料: www.genesis-surgery.com

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甲狀腺疾病 (上)

甲狀腺是一個內分泌器官，是分泌荷爾蒙，我們叫做甲狀腺素。醫學上簡稱為T3及T4，那這些荷爾蒙幫助我們控制整個人的新陳代謝，基乎每一個器官，由神經器官﹑肌肉﹑心臟﹑腸胃﹑骨骼等，全部都受關甲狀腺素影響。

所以如果甲狀腺失調，基本是全身性的影響，但是它失調的意思是組織上有不同的變化，我們正在說的甲狀腺失調通常在說它的功能過高或者過低，如果過高的時候 整體會分泌出過多荷爾蒙就會整個人都受影響，可以會脾氣暴躁﹑心跳加速﹑無緣無故流很多手汗﹑怕熱﹑有些人嚴重會影響腸胃肚瀉，再嚴重止可能眼凸。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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港首宗機械臂切甲狀腺 - 甲狀腺手術

甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除。傳統微創手術難以摘除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺微創手術，成 功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有「甲亢」的三十歲已婚女病人，摘除一個逾十厘米甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米 傷口為小。

甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一 半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛突出。




藥物無效 考慮開刀

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹傳統可使用藥物治療，療程年半至兩年，但有皮膚敏感，影響白血球數目等後遺症，且會有五成機會於一年後復發，另亦可飲 用放射性碘質破壞甲狀腺，但首半年不能懷孕。若飲用藥物或放射性碘質無效，醫生會改為考慮採用外科手術摘除甲狀腺，患者手術後需每天服食藥物，以補充甲狀 腺素。


早年本港已採用傳統微創手術摘除甲狀腺，在腋下及兩邊乳暈等位置開刀，傷口細小。本港去年引入機械臂甲狀腺微創手術，採用仿真手腕，配以兩個鏡頭提供三維 立體影像，可將影像放大十倍，並從任何角度入針，破除舊式微創手術不能摘除面積逾五厘米甲狀腺的限制，但手術時間就較三小時微創手術長兩小時。


 
較傳統微創貴一倍
陳東飛表示，傳統微創手術使用的鉗子狀般儀器，僅能開合及有限度轉動，不適合用於面積太大的甲狀腺，否則容易大量出血，亦難用於甲狀腺癌等神經與腫瘤較複 雜的情況，傷口達六厘米以上。他續稱，患有甲亢、早期甲狀腺癌或大塊甲狀腺但良性的人士，都適合採用新手術。惟手術費用昂貴，較傳統微創手術貴一倍至十四 萬元，更較五萬元的普通外科手術，貴近兩倍。




新聞來源: 東方日報
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新甲狀腺手術傷口小

甲狀腺腫瘤患者以女性佔多，雖然可以手術根治，但傳統手術會留下疤痕，令愛美的女士對手術卻步，容易延誤病情。新手術傷口小，可增加患者做手術的決心。

腫瘤會致呼吸困難

25歲的程小姐身體檢查時發現，右甲狀腺有四個數毫米的腫瘤，由於未能證實是否屬惡性，需要一直覆診，最終她選擇了微創手術切除腫瘤。她表示若只有傳統切除手術選擇，會一直覆診，因不想頸上留下難看的疤痕。

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺位於頸部，出現腫瘤的成因不明，患者以女性佔多，多數是良性腫瘤。由於腫瘤會變大及壓著氣管及食道，患者會出現呼吸困難、吞嚥困難及聲沙等症狀；曾有一名 70歲老翁長有一個直徑六厘米大的甲狀腺瘤，引致呼吸困難，最初誤以為是哮喘，最終發現是甲狀腺腫瘤，要接受切除手術。

儀器不傷乳房組織

傳統甲狀腺切除手術的開刀位置在頸部，部份患者更會因皮膚增生，出現一條約七厘米的蜈蚣狀疤痕，極不美觀。近年微創技術亦應用於甲狀腺切除手術，傷口位置在鎖骨下或胸部，加上傷口長度大減至一厘米，穿衣服已可遮掩疤痕。

最新的甲狀腺微創手術更可將傷口收藏，陳東飛表示，會在患者的乳暈及腋下共開三個小孔，將微創儀器放入，並進行切除手術，患者手術後或會感到乳房麻痹，大部份會在半年後回復。由於手術儀器會在皮膚及肌肉層間經過，並不傷及乳房組織，故不會影響患者日後餵哺母乳，此手術現時適用於直徑五厘米以下的良性腫瘤。

外科醫生  陳東飛

參考資料: www.genesis-surgery.com

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微創去腺 粉頸不留痕

甲狀腺（thyroid）的體積其實很細小，但卻「身肩重任」－－屬內分泌組織，直接影響身體各個器官 的新陳代謝，所以萬一甲狀腺出現毛病，就會牽一髮而動全身，較常見的是甲狀腺機能亢進症（簡稱甲亢），患者有可能出現眼球凸起、頸部變粗、甲狀腺腫脹、心 跳加快等症狀，部分病人更出現情緒問題

近年愈來愈多人患上甲狀腺腫脹、良性腺瘤等疾病，有醫學研究指，每5人就有1個

患上不同程度的甲狀腺問題，而且較常見於女性。當腺瘤增生至一定程度，就需要接受

外科手術切除。

傳統方法是在頸部與鎖骨交匯的位置開刀，但會留下一道又深又長的疤

痕，有礙美觀。而微創手術的發明，大大減低因手術所造成的創傷，甲狀腺瘤切除也向

微創發展，最新的技術更只需在腋下及乳暈開小孔，令疤痕隱藏於無形。

微創去腺瘤粉頸不留痕

手術前

手術前頸部的甲狀腺明顯腫脹。

手術後

透過微創手術後，頸部腫脹消除，也沒有疤痕的煩惱。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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甲狀腺疾病 (下)

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甲狀腺疾病 (上)

甲狀腺是一個內分泌器官，是分泌荷爾蒙，我們叫做甲狀腺素。醫學上簡稱為T3及T4，那這些荷爾蒙幫助我們控制整個人的新陳代謝，基乎每一個器官，由神經器官﹑肌肉﹑心臟﹑腸胃﹑骨骼等，全部都受關甲狀腺素影響。

所以如果甲狀腺失調，基本是全身性的影響，但是它失調的意思是組織上有不同的變化，我們正在說的甲狀腺失調通常在說它的功能過高或者過低，如果過高的時候整體會分泌出過多荷爾蒙就會整個人都受影響，可以會脾氣暴躁﹑心跳加速﹑無緣無故流很多手汗﹑怕熱﹑有些人嚴重會影響腸胃肚瀉，再嚴重止可能眼凸。

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