甲狀腺的治療

甲狀腺機能失調的治療方式，應視患者性別、年齡及病情程度，初發或復發、有無併發症做考量，通常治療甲狀腺機能亢進的方法有三種──

藥物治療 服用一種能抑制甲狀腺荷爾蒙的抗甲狀劑。這是一般患者首先應採用的治療方法，在服用一至二年後，藥量可逐漸減量，約有50%的人在停藥後可痊癒。但有少數 人會產生皮膚發癢，或併發肝功能障礙和敗血症，這時就需換藥、加抗過敏藥或停藥。醫生建議患者若沒有藥物過敏，可放心服用。


手術切除 腫大的甲狀腺造成美觀問題，呼吸道阻塞問題以及懷疑為惡性變化,都是臨床上常見需要手術的適應症。 詳細解說之, 患者有時會甲狀腺腫大而造成食道或氣管受壓迫而吞嚥困難或呼吸壓抑。經X-光可以看到氣管被腫大的甲狀腺壓迫而移位。在這種狀況，外科治療是很有效的也是首選的。 另外,常見病人接受手術的原因有服用藥物不方便或藥物控制不好或過敏，希望早日回到工作崗位，或凸眼嚴重，或一些病人無法忍受朋友時常關心為何頸部有硬塊?


放射性碘治療 俗稱原子藥，食入後，利用其輻射線破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次，非常經濟、簡便，但患者通常有致癌之虞。醫學專家認為放射性碘治療是簡易、省錢、有效又無併發症的治療法，但孕婦及眼病變者不適宜。

參考資料: www.genesis-surgery.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

療傷瘉快新科技

無論緊急處理創口，還是持續的創傷護理，傳統上，紗布、藥棉和膠布均為不可或缺的護理用品。如傷口較大及深，還要出動醫療用針線縫口。隨著科技發達，近年這類醫療用品漸有更多選擇，以便應用於不同形式造成的傷口，並減少處理時引致的痛楚和加快復原速度。

凝膠護膚減結疤
傳統的紗布、藥棉，在處理普通傷口上仍被廣泛應用，但若要處理皮膚細嫩部位、燒傷或擦傷時，則應選用俗稱「人工皮」的水膠體敷料（DuoDerm）代替紗布。水膠體敷料由一種特別膠質製成，其膠原可吸收傷口的滲出液，轉化成凝膠。一般每片可使用約五至七日而毋須更換。

人工皮多適用於燙傷、擦傷、撕裂性受損或燒傷等開放性傷口，以及細嫩肌膚的傷口上。同時也適用於患有糖尿病    足、褥瘡等慢性傷口患者。不過，楊醫生提醒，使用前應先由外科醫生斷症，確定傷口是否適合使用。因如傷口有發炎、感染或骨頭暴露的創傷，便不該使用人工皮。其次，如傷口面積太廣、過深或滲出液過多，均不宜選用。如傷口周圍的皮膚，在貼上人工皮後出現過敏，亦應即時停止使用。

參考資料: www.singtao.com

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療傷瘉快新科技

無論緊急處理創口，還是持續的創傷護理，傳統上，紗布、藥棉和膠布均為不可或缺的護理用品。如傷口較大及深，還要出動醫療用針線縫口。隨著科技發達，近年這類醫療用品漸有更多選擇，以便應用於不同形式造成的傷口，並減少處理時引致的痛楚和加快復原速度。

凝膠護膚減結疤
傳統的紗布、藥棉，在處理普通傷口上仍被廣泛應用，但若要處理皮膚細嫩部位、燒傷或擦傷時，則應選用俗稱「人工皮」的水膠體敷料（DuoDerm）代替紗布。水膠體敷料由一種特別膠質製成，其膠原可吸收傷口的滲出液，轉化成凝膠。一般每片可使用約五至七日而毋須更換。

人工皮多適用於燙傷、擦傷、撕裂性受損或燒傷等開放性傷口，以及細嫩肌膚的傷口上。同時也適用於患有糖尿病    足、褥瘡等慢性傷口患者。不過，楊醫生提醒，使用前應先由外科醫生斷症，確定傷口是否適合使用。因如傷口有發炎、感染或骨頭暴露的創傷，便不該使用人工皮。其次，如傷口面積太廣、過深或滲出液過多，均不宜選用。如傷口周圍的皮膚，在貼上人工皮後出現過敏，亦應即時停止使用。

參考資料: www.singtao.com

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外科專科陳東飛- 機械臂成功切除甲狀腺

雙鏡頭提供三維影像

甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除，但傳統微創手術難以切除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺 微創手術，成功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有「甲亢」的三十歲已婚女病人，切除面積逾十厘米的甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米小。

甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或 誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛凸出。

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹傳統可使用藥物治療，療程需年半至兩 年，但有皮膚敏感、影響白血球數目等後遺症，且會有五成機會於一年後復發，另亦可飲用放射性碘質破壞甲狀腺，但首半年不能懷孕。若飲用藥物或放射性碘質無 效，醫生會改為考慮採用外科手術切除甲狀腺，患者手術後需每天服食藥物，以補充甲狀腺素。

雙鏡頭提供三維影像

早年本港已採用傳統微創手術切除甲狀腺，在腋下及兩邊乳暈等位置開刀，傷口細小。本港去年引入機械臂甲狀腺微創手 術，採用仿真手腕，配以兩個鏡頭提供三維立體影像，可將影像放大十倍，並可從任何角度入針，破除舊式微創手術不能切除面積逾五厘米的甲狀腺限制，但手術時 間就較三小時微創手術長兩小時。

陳東飛續稱，患有甲亢、早期甲狀腺癌或大塊甲狀腺但良性的人士，都適合採用新手術。

參考資料: www.on.cc.com

以
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外科專科陳東飛- 機械臂成功切除甲狀腺

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除，但傳統微創手術難以切除面積大的甲狀腺或腫瘤

甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除，但傳統微創手術難以切除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺 微創手術，成功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有「甲亢」的三十歲已婚女病人，切除面積逾十厘米的甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米小。

甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或 誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛凸出。

雙鏡頭提供三維影像

早年本港已採用傳統微創手術切除甲狀腺，在腋下及兩邊乳暈等位置開刀，傷口細小。本港去年引入機械臂甲狀腺微創手 術，採用仿真手腕，配以兩個鏡頭提供三維立體影像，可將影像放大十倍，並可從任何角度入針，破除舊式微創手術不能切除面積逾五厘米的甲狀腺限制，但手術時 間就較三小時微創手術長兩小時。

陳東飛續稱，患有甲亢、早期甲狀腺癌或大塊甲狀腺但良性的人士，都適合採用新手術。

參考資料: www.on.cc.com

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新法割大頸泡零疤痕

外科醫生陳東飛 指新一代手術改於腋下開洞，可做到接近「零疤痕」。

頸部突然腫脹凸起，一般人稱為「大頸泡」，可能是患上甲狀腺腫瘤，若不加理會，有機會變成癌症。傳統甲狀腺瘤手術會在頸部留下明顯疤痕，近年引入本港的微創手術只須於乳暈或腋下開數個小洞，通向頸部切除腫瘤，術後接近無疤痕，但是不適用於過大腫瘤。

外科專科醫生陳東飛指，「大頸泡」只是籠統名稱，當中大多數屬甲狀腺瘤，患者以女性為主，男女比例約一比七。大部分個案腫瘤體積介乎一至二厘米，但也見過有腫瘤大至十多厘米，可能會壓迫呼吸道或食道，令呼吸及吞嚥困難。

甲狀腺瘤亦有機會轉化為癌症，但不常見，若腫瘤大於四厘米，一般建議切除；小於四厘米的則建議抽取組織作化驗。部分患者未必能察覺頸部有腫塊，曾有七十歲老翁感到呼吸困難及有雜聲，誤以為患哮喘，檢查後才發現頸部長有一個逾五厘米的甲狀腺瘤。

陳東飛表示，傳統手術須在頸部開刀，會留下約七厘米蜈蚣狀疤痕。○○年推出的微創手術，於兩邊乳暈及鎖骨下開三個通向頸部小洞，再以超聲刀切除腫瘤，但鎖骨下仍會留下三至四厘米傷痕。

微創手術腋下開洞
去年引入本港的ABBA微創手術，改為於腋下開洞，傷口僅有五至十二毫米，待傷口一至兩年後完全愈合，可近乎「零傷痕」。但若腫瘤大於五厘米，便不能以微創手術切除。

二十五歲的程小姐四個月前發現右邊頸部長有四個甲狀腺瘤，接受ABBA微創手術，術後五日出院時，已完全不覺有疤痕。

參考資料: www.on.cc.com

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預防甲狀腺問題

沒有任何方法可預防甲亢的發生。

突眼性甲狀腺腫患者，必須長期定時服藥，以盡量達到永久緩解的效果，所以患者的配合很重要。

另一方面，飲食中碘元素缺乏與甲亢、發育緩慢及智力缺憾有關。在碘攝入不足地區，毒性多結節性甲狀腺腫發生率增加，通常在年紀大的女性。現今只有很少地方 的生活人口是依賴食物(如通過進食海藻或海鮮等)來攝入足夠的碘元素，大部份人主要由海鹽攝入。

日常生活需注意攝入量，特別在孕婦及兒童，甲狀腺素是生長 發育不可缺的物質。 海澡及海帶含豐富碘質。

良好生活習慣，均衡飲食，保持健康雖不能阻止甲亢的發生，但可防止或減輕甲亢症狀。

參考資料: www.genesis-surgery.com 

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男童唔一定要割包皮

不少家長誤以為囝囝不割包皮會影響陰莖發育，亦有人以為割包皮後可無懼患陰莖癌與愛滋病等，其實全屬謬誤。外科醫生指出，男童於幼兒期包皮不能反退很常見，單在新界西醫院聯網每年便有四百至五百宗求診個案。除非情況持續至四、五歲仍未有改善，或出現嚴重紅腫發炎「脹如波仔」，否則不一定要割包皮。博愛醫院自○八年起，於暑假期間為有需要的四至十三歲男童提供全身麻醉割包皮手術、術前講座及術後隨訪安排。

病人可即日出院

外科醫生解釋，包皮有保護陰莖作用，正常應能反退，方便清潔。大多數男童由於包皮未能反退，引致腫脹、出口窄及尿柱幼等包莖問題，急性情況則稱為嵌頓包莖，一般是男童貪玩強行將包皮反下來所致。隨着年紀長大，包莖普遍會慢慢改善變鬆，故不一定要做手術。若不做手術，男童長大後的性生活或受影響，但不會影響身體機能。

外科醫生又說，手術分包皮環切術及包皮鉗，前者需時十至十五分鐘，後者只需五分鐘，但操刀者須較熟練。兩類手術的病人均可即日出院，約一星期復原。由於包皮鉗設三個固定大小的膠環，切割面較圓滑，但亦有年齡限制，十一歲及以上的男童並不適合。手術後常見的併發症有傷口出血或膠環移位，去年百多名病童中，有兩人須即時重做。

九歲的然仔五年前發現包皮未能反退，母親為他洗澡時發現他的陰莖紅腫，擔心發炎，求診後決定割包皮。然仔獲安排今年暑假做手術，他指手術後初期傷口微痛，依照醫生指示穿鬆身褲及以紙杯覆蓋傷口，小便後以冷開水沖洗，再用布印乾，「兩星期後已經唔痛，亦沒有（反唔到）問題！」病人可即日出院

參考資料: http://the-sun.on.cc

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新甲狀腺微創手術割腫瘤傷口可收藏

傳統甲狀腺切除手術會令患者頸部留下長長的疤痕，影響外觀。

甲狀腺腫瘤患者以女性佔多，雖然可以手術根治，但傳統手術會在頸部留下一條約七厘米長的「蜈蚣」疤痕，令愛美的女士對手術卻步，容易延誤病情。近年醫學界引入的甲狀腺微創手術，只需在患者的乳暈及腋下開三個小於兩厘米的小傷口就能完成；患者日後即使穿 比堅尼泳衣，傷口也不會被察覺，可增加患者做手術的決心。

腫瘤會致呼吸困難

今年 25歲的程小姐，去年 10月接受身體檢查時發現，右甲狀腺有四個數毫米的腫瘤，由於未能證實是否屬惡性，需要一直覆診，最終她選擇了微創手術切除腫瘤。她表示若只有傳統切除手術選擇，會一直覆診，因不想頸上留下難看的疤痕。
陳東飛外科醫生表示，甲狀腺位於頸部，出現腫瘤的成因不明，患者以女性佔多，多數是良性腫瘤。由於腫瘤會變大及壓 氣管及食道，患者會出現呼吸困難、吞嚥困難及聲沙等症狀；曾有一名 70歲老翁長有一個直徑六厘米大的甲狀腺瘤，引致呼吸困難，最初誤以為是哮喘，最終發現是甲狀腺腫瘤，要接受切除手術。

 

儀器不傷乳房組織

傳統甲狀腺切除手術的開刀位置在頸部，部份患者更會因皮膚增生，出現一條約七厘米的蜈蚣狀疤痕，極不美觀。近年微創技術亦應用於甲狀腺切除手術，傷口位置在鎖骨下或胸部，加上傷口長度大減至一厘米，穿 衣服已可遮掩疤痕。
最 新的甲狀腺微創手術更可將傷口收藏，陳東飛外科醫生表示，會在患者的乳暈及腋下共開三個小孔，將微創儀器放入，並進行切除手術，患者手術後或會感到乳房麻痹，大部 份會在半年後回復。由於手術儀器會在皮膚及肌肉層間經過，並不傷及乳房組織，故不會影響患者日後餵哺母乳，此手術現時適用於直徑五厘米以下的良性腫瘤。

 

參考資料: http://www.appledaily.com/

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慎防甲狀腺風暴

甲亢症者最可怕的即是併發足以使人致死的甲狀腺風暴，當患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。

　甲狀腺風暴通常來的快速且劇烈，患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動急促、噁心、腹瀉或肝腫大、黃 疸、煩躁不安、全身顫抖等現象，若無適當的救護，患者將會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。因此，一旦發現甲亢症患者出現上述症狀時，應馬上 為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑，並送醫。

　甲亢症除了會引來甲狀腺風暴之外，其他尚會併發下列有害身心的疾病──

* 造成突眼、眼皮閉不緊或兩眼複視等眼睛的病變，嚴重者最後還有失明之虞。
* 情緒不穩定，動不動就發脾氣，以致產生神經質、失眠等精神障礙症狀。
* 服用抗甲狀腺劑時，會併發腮腺炎、發燒或關節痛等毛病。
* 引發代謝異常的疾病，如糖尿病、肝功能失調。
* 消化系統受損，容易腹瀉或合併其他胃腸功能障礙。
* 過速的新陳代謝使鈣質流失，骨質變得脆弱，所以較易發生骨折。
* 甲亢症者因長期心跳過速，所以會導致心律不整、心房顫動或心衰弱等心臟病的症狀。
* 女性會因此症而導致不孕、流產或造成死產、早產，如不耐心接受治療，恐將失去傳宗接代的 生育能力。 　 因甲亢症的合併症幾乎遍及全身系統，提醒患者應耐心地接受診斷與治療，千萬不可未經外科醫生檢查，只憑自覺症狀就擅自至藥房購買抗甲狀腺藥劑服用。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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甲狀腺病患徵狀

臨床徵狀不明顯

　「眼突、大頸泡、心悸」是一般人對甲狀腺機能失調的直覺反應，但同時有這些症狀的人卻相當少。一般 人在認知不足之下，眼睛不適的人找眼科治療、越吃越瘦的人找腸胃科治療、心悸的人找心臟科治療、情緒異常的人找精神科治療....，但是真正是因為甲狀腺 功能失調而求醫的可謂是寥寥無幾。

　甲狀腺功能失調的發病一般是緩慢的，典型者會在數月內陸續出現心悸、怕熱、脾氣暴躁、手抖、心跳加速、失眠或食慾佳卻消瘦等症狀，而且隨著年齡的不同，症狀也有所差異，一旦確認自己或家人有這些症狀時，應有所警覺。

檢查篇 當您懷疑自己可能罹患甲狀腺機能失調時，透過下列的檢查方法，可以確定是不是罹患此症：

甲狀腺觸診 醫生會根據其專業經驗，做初步的判斷。

三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查 這是檢查甲狀腺功能的第一哨，凡甲亢者所測出的血中T3和T4都偏高。

甲狀腺促進激素TSH檢查 甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，凡甲亢者所測出的血中TSH是偏低的。

以上的血液檢查項目非常簡便，只要從手臂靜脈抽取少量的血液，就可從數值中簡便地診斷出是不是甲亢症。不過為了更進一步的確定與瞭解病情，可從超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及生化檢驗做判斷。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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肛裂 ( Anal Fissures )

肛裂是指肛門裂傷或肛門潰瘍，是大腸直腸外科門診中相當常見的一種疾病，會給病人帶來諸多難以忍受的苦惱。

這種疾病是在肛門內出現線狀或橢圓形的裂縫，病人解便時會感覺如刀割或針刺的疼痛，並會流血。像其他肛門疾病一 樣，肛裂的主要症狀除了疼痛與流血，還可能有腫脹、滲液流出，肛門搔癢，偶有小便頻繁或困難等症狀。每次疼痛發作時會持續幾分鐘，也有時可延至幾小時以 上。在流血方面，由於出血來自肛門，所以都是鮮血，並且流血量通常不會太多。有些病人只會感覺疼痛，但不會出血。

如何治療肛裂？
一般肛裂以保守療法即有80％的治癒率。保守療法包括使用軟便劑、溫水坐浴（坐在溫水中10-15分鍾，一天三四次）及使用一些肛門栓劑或藥膏幫助消炎消 腫，劇痛時可以服用止痛藥以減輕症狀。一般療程為數星期或數個月不等，總之要有恆心及耐心。對於一些久治不癒而變成慢性肛裂的患者，可能要考慮手術治療。 手術的目的主要是要減低肛門括約肌的張力及痙攣，促使肛裂處自行癒合；切除肛門裂開處及縫合一般是沒有效的！

參考資料: www.hkmenshealth.com

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