2015年11月16日 星期一

膽結石治療方法?



膽石膽石    是以右上腹斜切或上腹部正中切口進入腹部把膽囊切除,平 均需住院五到七天。    

   則是在全身麻醉後在腹部打三、四個0.5到1.5公分大的洞,手術器械從這些洞口進入腹內把膽囊摘除,一般腹腔鏡膽囊切除術後的病人傷口比較不痛,隔天就可進食,約兩天後就可出院。





 膽結石  孔微創切除術  創口只有一個的最新手術治療方法, 創口藏於肚臍位置,   若1.5cm, 術後2星期傷口已難以察覺。




膽石症的罹病率總在4% - 10%左右,傳統的剖腹式膽囊切除術被接受為標準治療方式已有100年歷史,須在右上腹部肋骨下留有一個長約15-20公分的疤痕來進行膽囊切除術₀ 隨著腹腔鏡膽囊切除術發展以來,迅速為外科醫生及病人所接受₀ 此種手術不但傷痕美觀,疼痛輕微及恢復迅速₀ 這種治療方式已被全世界廣泛使用₀

近十幾年來,隨著腹腔鏡檢查儀器及技術不段的進步,使其在外科醫療領域中,扮演著極為重要的角色,使膽結石的首選治療就是腹腔鏡膽囊切除術₀

而臨床上,腹腔鏡手術也有禁忌的,包括:懷孕,嚴重出血傾向者,對麻醉藥物有過敏反應者,腸阻塞或低容性休克等,除此之外,某些個案或也有相對性的 禁忌,所以施行手術者本身應評估其手術能力以及經驗來評估病人是否適合為治療對象,這些個案包括懷孕初期或末期孕婦,嚴重膽囊炎,肝硬化,膽管炎,胰臟 炎,敗血性腹膜炎,不完全腸阻塞,新近六個月患有心肌梗塞者,以往曾經接受腹部手術者,肺氣腫患者,橫隔膜症氣者,或腹部腫瘤過於巨大者₀


事實上,在早期以非手術方法來消除膽石方法包括 “溶石術” 及 “碎石術” , 其併發症雖低,但翻發率高達百份之五十以上,並需要多次施行或長期服藥以避免其翻發,在臨床上的實際應用並不廣泛,也因而使得腹腔鏡膽囊切除手術因應而生₀

大致上手術後的併發症常見的包括:膽汁泄漏,膽管阻塞,殘存總膽管結石,傷口感染,出血等, 機會率只有0-3%,大都可以在醫護人員細心照護下康復₀

而膽結石的手術不論是腹腔鏡或傳統剖腹手術均可達99.99%的成功率,絕大部分的患者都能順利完成這項手術的,但由於每個患者的臨床症狀及預後都 不同,因此根據臨床統計發現,在接受腹腔鏡膽囊切除術中,有不到百分之五的個案會在手術過程中轉為傳統式剖腹膽囊切除術,而最常見的原因主要是由於膽囊本 身嚴重發炎或膽囊壁較厚者,導致病變的膽囊與鄰近的腹腔器官發生黏連情況,使螢光幕呈現的手術視野不容易看得清楚,也有可能是由於患者的膽囊位置較為異 常,除此之外,若患者年齡較大或男性病患者都會較易轉為傳統式手術切除膽囊₀


膽囊切除微創膽囊切除
        








參考資料: http://www.genesis-surgery.com/
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