倒甲激光手術

生倒甲，痛到入肉的感覺，陳先生有深刻體會。「感覺到右腳拇趾痛是兩個月前的事了，隻腳痛到鞋都著唔到，只能著拖鞋，行路都唔方便。食過止痛藥，都不能即時解決到問題。都幾影響生活，運動做唔到；隻腳成日痛，工作時精神都不能集中；亦影響到社交生活，朋友叫外出吃飯，隻腳咁痛都唔會點出街，多數留係屋企坐著看電視，都幾唔開心。」他的姐姐，十幾年前患過同樣問題，問她應怎麼辦？她說是把整隻趾甲拔除，等候趾甲再長回來。陳先生「我患倒甲的主要原因相信是指趾甲時剪得太入，但其實反而會令新生趾甲插入趾甲旁的皮膚。經此教訓後，都不敢這樣做了。」

倒甲成因

趾甲的下部是甲床，這是一層很薄的皮膚。趾甲好像頭髮，脫掉會再生長，甲基質, Matrix, 是趾甲生長的源頭，即肉眼可見在趾甲近端形成的半月形白色部位。倒甲多不會在手的指甲出現，大多數在大拇趾甲發生，少數其他腳趾的倒甲，與足部先天生的畸形問題所致。

倒甲主要是當剪腳甲時，盡量想剪到好乾淨，剪得過深，但當趾甲向上生時，便形成如茅的尖角，刺入甲床側面組織，造成創傷，繼而細菌感染和含膿。其他誘發原因是常穿窄頭鞋、高跟鞋，均使趾甲受壓腫脹；另多腳汗，令腳部潮濕，都可引致倒甲情況加劇。

參考資料: www.genesis-surgery.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

甲狀腺手術,頸部無痕微創腔鏡

甲狀腺是人體重要的內分泌系統器官,位於頸部的中央,氣管兩邊的位置。甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素,從而調節人體新陳代謝的速度。甲狀腺激素對於人體的發育及生長有著重大的影響。甲狀腺激素太多或太少都能導致疾病的出現。甲狀腺瘤、甲狀腺亢進症、甲狀腺炎等也是常見的甲狀腺疾病。

甲狀腺的治療

傳統的甲狀腺手術需要在頸部開一條6-10釐米長得傷口,手術後難免終生會留下一條不雅的刀疤。隨著當代醫療技術的迅猛發展,微創腔鏡甲狀腺手術已經可以做到不會給患者的頸部留下任何疤痕。甲狀腺手術主要是在兩個乳暈邊上分別做兩個0.5釐米的切口,放入腹腔鏡和超聲刀,打通胸部到頸部甲狀腺上方的通道,再在一側或兩側腋下做一個或兩個0.5-1釐米的切口,放入其他手術器械,在高清、放大的顯示器下把甲狀腺切除。

微創甲狀腺手術的應用

微創腔鏡甲狀腺手術應用於單發性甲狀腺腫,結節多結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊性增生、出血性囊腫、毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺旁腺瘤或甲狀旁增生。

微創甲狀腺手術的優點

微創甲狀腺手術的效果顯著,頸部無疤痕,乳暈邊和腋下的疤痕將會在手術後兩個月漸漸消失,通過微創手術器械操作,手術視野清晰,出血較少,也可以減小併發症的幾率。

參考資料: www.genesis-surgery.com , http://www.famplan.org.hk

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Ingrown nail surgery, ingrown nail procedure

Swelling causes pain when patients walk. In early stages, conventional treatments such as anti-inflammatory drugs, antibiotics, softening toe nails with warm water can relief the symptoms. However, for severe ingrown nails, the cure is to remove the entire nail. Below are several possible treatments:

 

1.          Remove all ingrown nails: this is the simplest method. Generally one-third of the nail is removed, so no nail remains in the skin and no pain will be felt. But the chance of relapse is up to 80-90%. Factors like nail too close to the edges and nail bed swelling will also affect the effectiveness.

2.          Wedge Resection：
which is to remove the all toe tissues including the nail groove and the nail plate and stich afterwards. Chance of relapse is much lower, but the toenail may be deformed and narrower. Since suture is required, there will be wound and remove the stitches after the surgery.

3.          Chemicals to damage the toenail matrix: apply chemicals on the ingrown nail, which damages the toenail matrix, so as to prevent the growth of the nail. The method is simple but incomplete. Because excess chemicals may cause unnecessary damage on other tissues, but too little may lead to re-growing of nails around nail groove, so ingrown nail will happen again.

4.          Laser：An ingrown nail surgery in recent years. The method is to remove one-fourth or one-fifth of the nail plate and apply laser to the nail matrix, preventing its growth. Laser also vaporizes the nail bed tissues, so swelling is reduced. This surgery requires local anesthetic and lasts for about 30 minutes. It causes less damage and thus quicker recovery.

Reference information: www.genesis-surgery.com

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

參考資料: www.genesis-surgery.com

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Ingrown nail surgery

Case sharing

Mr. Chan had experienced the pain of ingrown nail. “Two months ago I felt pain on the right big toe. It was so painful that I could not wear shoes except slippers. I could barely walk. Painkillers are just for temporary uses. It was very disturbing to my life. I couldn’t focus on my work, couldn’t do exercises and couldn’t go out to dine with my friends because of the pain in my toes. Mainly I could only stay home and watch TV. It was very depressing.”

His sister experienced the same thing years ago. Her method was to remove the entire toe nail and wait for it to grow back. Mr Chan thinks the reason for his ingrown nail is he cut his nail too deeply, causing new nails inserted into the skin nearby. Now Mr Chan would never do the same thing again.

Causes of ingrown nail

The nail bed under the nail is a very thin layer of skin. Nail is similar to hair, which grows after it is peeled off. Matrix is the origin of the toe nail, which is the semi-lunar white matter, lunula, at the end of the toe nail. Ingrown nail seldom occur in finger nails, usually it happens on the big toe nails, and very few happen on other toe nails, which is usually caused by congenital deformation.

Ingrown nail happens when cutting the toe nail too deeply, so when the nail grows upward, it penetrates the nail bed as a sharp blade, causing trauma, leading to bacterial infection and forming pus. Other factors such as wearing high heels, narrow head shoes, will all increase pressure on the toes, causing swelling. And sweaty feet will increase moisture and worsen the problem of ingrown nail.

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Thyroid surgery, endoscopic axillary thyroidectomy

Thyroid gland is a major endocrine gland in the endocrine system, located in the center of neck, at the sides of trachea. The major function of thyroid gland is to release thyroid hormones to maintain metabolism. Thyroid hormones pose great effects on growth and development. Excessive and deficiency of thyroid hormones can both cause diseases. Thyroid tumor, hyperthyroidism and thyroiditis are common thyroid diseases.

Thyroid diseases treatment

Traditional thyroid surgery has to make a 6-10 cm incision on the neck, leaving a permanent scar. Thyroidectomy can now be done by placing the endoscope and ultrasonic scalpel via two 0.5cm incisions on areola of the breasts, and another incision in the underarm with the same size, for putting in other surgical instrument.

Thus thyroid gland can be removed with the help of a high definition monitor.

Thyroidectomy indication

It is applicable for single goiter, nodular goiter, cystic hyperplasia of thyroid, hemorrhagic cyst, toxic nodular goiter, thyroid adenoma or hyperparathyroidism

Advantages thyroidectomy

Endoscopic axillary thyroidectomy are effective with no scar on the neck, and two months after the surgery, scars on the areola and underarm can barely be seen. As the surgery is done with the machines, images are clear during the surgery with less bleeding and chances of complication.

Reference information: www.genesis-surgery.com

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預防甲狀腺問題

沒有任何方法可預防甲亢的發生。

突眼性甲狀腺腫患者，必須長期定時服藥，以盡量達到永久緩解的效果，所以患者的配合很重要。

另一方面，飲食中碘元素缺乏與甲亢、發育緩慢及智力缺憾有關。在碘攝入不足地區，毒性多結節性甲狀腺腫發生率增加，通常在年紀大的女性。現今只有很少地方 的生活人口是依賴食物(如通過進食海藻或海鮮等)來攝入足夠的碘元素，大部份人主要由海鹽攝入。

日常生活需注意攝入量，特別在孕婦及兒童，甲狀腺素是生長 發育不可缺的物質。 海澡及海帶含豐富碘質。

良好生活習慣，均衡飲食，保持健康雖不能阻止甲亢的發生，但可防止或減輕甲亢症狀。

參考資料: www.genesis-surgery.com 

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Warts

Warts are protrude growths caused by papilloma virus (HPV). It often appears in hand and feet, the affected skin will bulges up with brown color or normal skin color. Wart are mainly spread through direct contact and infected by lifestyle utilities, such as towels, computer accessories, etc..

Types of Warts:

s   Common Warts
It usually appear on finger, knee and palm with skin or brown color. It appear as rough surface, can also appear as one tablet or up to 10x tablets.

s   Flat Warts
It usually appear in group as smooth, yellow-brown spots and most frequently on the face and the back of hands.

s   Planter Warts

It usually develop on the sole of the foot, where they are usually flattened by the pressure of walking, surrounded by thickened skin. It can be so painful like a small stone in your shoes when you are walking.

Swimming pool, gym room...etc., are the public area which will be affected easily.

s   Genital Warts
Genital Warts are warts in or around the vagina, penis, or rectum. The virus can be transmitted sexually that causes moist warts on the genitals. The warts may cause skin cancer for men and cervical cancer for women.

Treatments:

There is still no medicine that is able to kill those bacteria and recurrence rate and side effect of those external used medicine are high. Patient can also choose surgery to treat the warts:

s   Cauterization
using electrocautery devices to burn the infected tissue, damage the tissue to the bottom to uninfected normal tissues, then scrap away the warts. It will take one to two weeks for recovery. Local anesthesia is needed for cauterization.

s   C02 Laser

Same as the Cauterization, CO2 laser use laser instead of electrocautery devices to destroy the warts to the bottom to uninfected normal tissues. It will take one to two weeks for recovery. Local anesthesia is needed for CO2.

s   Cutting surgery

It is the most conventional method for treating warts. As warts can be cut wider and deeper and remove all infected tissue after the suture, the recurrence rate is lower than other method

Prevention:

Everyone should pay attention to the personal hygiene, such as wearing slippers in public bathrooms, swimming pool.

Reference information: www.genesis-surgery.com

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激光割包皮 創傷度低

男士包皮過長，不但容易藏污納垢，引致龜頭發炎，還會導致性交困難，甚至經 性交將細菌傳播給另一半，令伴侶屢次陰道炎發作。外科醫生表示，不少中年男士因為怕尷尬而拒絕接受割包皮手術，多年來受盡龜頭發炎及性生活不愉快的困擾， 現時嶄新的激光割包皮手術創傷性較低，患者手術後休息兩三天已可恢復工作。

陳先生（ 38歲）年幼時已被診斷為包皮過長，但醫生當時認為只須注意衞生，就毋須割包皮。他表示，一直以來也沒有出現龜頭發炎及疼痛等問題，惟太太婚後陰道經常發炎，痕癢難當，「中西醫佢都睇過，病情時好時壞」。後來太太向婦科醫生求診，認為與他包皮過長有關，「醫生話我啲菌可能傳咗畀太太，令佢經常發炎」。陳先 生最近接受了激光割包皮手術，傷口很快復原，「手術後第三日已經返工，一粒止痛藥都冇食過」。他希望完全康復後，能夠與太太重拾健康愉快的性生活。

外科專科醫生表示，包皮過長問題甚為普遍，他們必須翻起包皮才能清潔龜頭，否則容易藏 污納垢，引致龜頭及尿道發炎；部份包皮過長的男士同時有包皮過緊問題，令包皮難以翻起清潔，增加龜頭發炎風險，更令性交時出現困難，因為包皮過緊會妨礙陰 莖勃起，性交時也會拉扯包皮引發痛楚，影響性生活質素。
醫生表示，不少中年男士多年來受盡包皮過緊、龜頭發炎、性生活困難等問題困擾，但往往因 為怕尷尬，以及認為「割包皮係細路仔手術」而拒絕接受治療。男童若沒有龜頭或尿道持續發炎的情況，其實毋須太早接受割包皮手術，「如果小朋友冇發炎問題， 即使包皮翻唔起，可以觀察到小學畢業先決定係咪需要做手術」。他指初生男嬰的包皮天生包住龜頭，有保護龜頭的作用，隨着陰莖成長，龜頭便會漸漸露出。
不少男士也認為割包皮是大手術，害怕會影響工作，醫生表示，傳統會以手術刀或剪刀切除包皮，約 1%病人會因傷口嚴重流血須再度入院治療。嶄新的激光割包皮技術，可同時進行切割及止血，造成的創傷較傳統方法小，手術時被切割神經線的末端會被激光封閉，可大大減低病人的痛楚。

陳東飛外科醫生

參考資料: appledaily

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胃扭轉怪病迅速奪命

不 少 人 經 常 有 胃 痛 的 毛 病 ， 胃 痛 時 胃 部 有 如 「 作 反 」 ， 出 現 作 嘔 難 嚥 ， 若 食 藥 亦 未 能 根 治 ， 可 能 患 上 胃 部 不 尋 常 扭 曲 的 罕 見 病 症 「 胃 扭 轉 」 。 有 外 科 專 科 醫 生 表示 ， 扭 曲 的 胃 部 會 出 現 堵 塞 ， 病 者 進 食 時 「 唔 落 膈 」 ， 嚴 重 會 令 胃 部 「 無 血 到 」 而 壞 死 ， 須 於 六 小 時 內 動 手 術 將 胃 部 固 定 ， 否 則 會 因 「 胃 穿 」 引 致 腹 膜 炎 ， 死 亡 率 高 達 五 成 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 解 釋 ， 人 的 胃 部 與 脾 、 肝 及 橫 膈 膜 等 組 織 均 有 韌 帶 連 接 ， 以 固 定 胃 部 的 位 置 ， 若 韌 帶 出 現 鬆 弛 等 問 題 ， 胃 部 便 會 不 受 控 以 一 百 八 十 度 、 或 更 大 幅 度 扭 曲 ， 造 成 胃 扭 轉 。 他 說 ， 大 部 分 病 者 年 齡 介 乎 二 十 至 五 十 歲 ， 三 分 之 二 個 案 無 確 實 成 因 ， 小 部 分 人 則 是 因 先 天 性 橫 膈 膜 缺 損 ， 或 曾 做 器 官 切 除 手 術 令 體 內 腹 腔 空 間 過 大 所 引 致 。 病 者 以 胃 部 左 右 反 轉 的 情 況 最 為 常 見 ， 部 分 病 人 則 是 胃 部 上 下 反 轉 。

照 胃 鏡 亦 難 發 覺
陳 又 稱 ， 胃 扭 轉 可 分 慢 性 或 急 性 兩 種 ， 慢 性 病 人 胃 部 會 間 歇 性 扭 轉 ， 然 後 自 行 回 復 原 位 ， 令 病 者 久 不 久 出 現 胃 痛 ； 若 發 作 後 胃 部 不 能 「 返 轉 頭 」 ， 就 會 變 成 急 性 ， 需 馬 上 動 手 術 治 理 。 目 前 病 者 多 以 腹 腔 鏡 手 術 診 治 ， 以 微 創 方 式 固 定 胃 部 於 腹 壁 及 橫 膈 膜 的 位 置 ， 經 手 術 治 療 後 九 成 病 人 不 會 復 發 ， 術 後 翌 日 已 可 進 食 。

胃 扭 轉 並 不 常 見 ， 陳 東 飛 指 行 醫 十 多 年 亦 只 處 理 過 三 宗 個 案 ， 估 計 每 年 公 立 醫 院 只 有 一 宗 新 證 。 不 過 ， 他 稱 ， 由 於 胃 部 「 翻 來 翻 去 」 ， 病 人 照 胃 鏡 亦 未 必 可 發 現 ， 需 以 鋇 餐 檢 查 才 可 確 診 ， 相 信 患 病 人 數 被 低 估 。

四 十 多 歲 的 陳 女 士 自 四 歲 受 胃 痛 問 題 困 擾 ， 曾 試 過 洗 腸 、 食 胃 藥 等 治 療 方 法 ， 卻 未 見 效 ， 至 本 年 初 急 性 嚴 重 胃 痛 ， 「 痛 到 面 都 黑 ， 個 胃 脹 到 好 似 有  咁 ， 真 係 好 驚 」 。

其 後 經 轉 介 至 外 科 ， 才 診 斷 患 上 胃 扭 轉 ， 遂 馬 上 作 微 創 腹 腔 鏡 手 術 ， 穩 定 胃 部 位 置 。 「 依 家 胃 痛 問 題 無 晒 ， 終 於 識 得 餓 的 感 覺 ， 食  時 覺 有  落 胃 ， 係 之 前 從 未 試 過 」 。

參考資料: on.cc.com 

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激光割包皮 減痛楚

·      只需休息一兩日

割包皮是很普遍的手術，但傷口流血問題嚴重，護理傷口亦比較麻煩，病人會感到非常痛楚。本港今年引入激光割包皮新技術，切割同時止血，故流血量非常少，亦把神經封閉，大大減少痛楚，至今有三十多個病人接受過激光割包皮手術，效果良好，惟手術費比傳統方法貴一倍，約為七千元。

外科專科醫生陳東飛表示，包皮是遮蓋陰莖頂部龜頭的鬆軟皮膚皺摺，末端有開口排尿和射精。在嬰兒時期，包皮不能翻開，以保護龜頭，到小學階段，男孩子的包皮可以翻開，露出龜頭，否則便屬於包皮過緊，需要做手術。

陳東飛表示，部分成年男性多年來飽受包皮過緊困擾，引起發炎或性生活問題，但有錯覺以為割包皮是小孩子手術，覺得尷尬而拒求醫。他指出，有七十歲長者亦因包皮發炎而割包皮。

陳東飛又說，傳統割包皮手術以手術刀或剪刀切除過長包皮，但流血很多，約有百分之一病人有出血併發症，需要再入院做手術。病人在手術後會感到非常痛楚，並要連續多日清洗傷口。

他指出，激光手術已有幾十年歷史，應用於割雙眼皮、粉瘤及痣等，直到八九年，新加坡有醫生應用於割包皮。他在今年初引入激光機，開始做激光割包皮手術，至今有三十多人接受過手術，效果良好。

只需休息一兩日

陳東飛表示，激光割包皮的優點是傷口精細，美容效果良好，而且切割同時止血，流血非常少，傷口用可吸收的線縫合後包紮好，翌日便可拆敷料，不用拆線和洗傷口，病人休息一兩天後便可上班上學。他又指激光手術只須二十分鐘，比傳統的三十至四十五分鐘快。

三十八歲的陳先生年幼時被醫生診斷為包皮稍長，但不一定要割包皮。但近年陳先生的妻子經常陰道發炎，醫生認為可能是陳先生包皮過長藏有細菌，行房時傳染妻子引致發炎。

陳先生於是接受激光割包皮手術，他說手術後傷口不感痛楚，翌日拆紗布後可以洗澡。他在周五接受手術，周一已可如常上班。

為甚麼要割包皮？

包皮開口比龜頭小，不能翻起讓龜頭外露

清洗包皮有困難，容易發炎

妨礙勃起，引起痛楚，影響性生活

參考資料: orientaldaily.on.cc

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手術新知 - 甲亢患者進行機械臂手術

最新一代有四隻手臂的機械臂，其中兩隻備有鏡頭，提供三維立體影像，影像可放大至十倍，讓操作外科醫生陳東飛更清晰地觀察病人體內狀況；另兩隻手臂則備有手術鉗，設計恍如真人手腕，可多角度轉動，從任何角度及位置入針，方便縫合、切割等微細步驟，如患者血液循環豐盛，因機械臂鉗反應快及靈活，會較易控制患者的血流量。

自去年十月起，本港約有三名甲亢病人曾接受機械臂做手術，其中一名患有甲亢逾年的三十歲婦女，其甲狀腺結節達十厘米，曾先後以藥物及放射碘治療，但停藥後半年又復發，去年十月底以機械臂進行手術。

陳說，約五成患者在停藥後會復發，故不少人需接受手術治療，而進行機械臂手術與微創手術一樣，會在患者腋下或乳暈位置開一個約一至兩厘米的微細傷。

香港外科醫生 陳東飛

參考資料: www.singtao.com

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