2011年11月29日 星期二

呼吸困難及有雜聲,誤以為患哮喘






外科醫生 ○ ○ ○

ABBA 便 便

參考資料: http://orientaldaily.on.cc/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2011年11月27日 星期日

為甚麼要割包皮?

外科專科醫生陳東飛表示,包皮是遮蓋陰莖頂部龜頭的鬆軟皮膚皺摺,末端有開口排尿和射精。在嬰兒時期,包皮不能翻開以保護龜頭;到小學階段,男孩子的包皮可以翻開,露出龜頭,否則便屬於包皮過緊,需要做手術。


          傳統手術有併發症風險

外科專科醫生陳東飛稱,部分成年男性多年來飽受包皮過緊困擾,引起發炎或性生活問題,但有錯覺以為割包皮是小孩子手術,覺得尷尬而拒求醫。他指出,有七十歲長者亦因包皮發炎而割包皮

外科專科醫生陳東飛又說,傳統割包皮手術以手術刀或剪刀切除過長包皮,流血很多,約有百分之一病人有出血併發症,需再入院做手術。病人在手術後會感到非常痛楚,並要連續多日清洗傷口。

外科專科醫生陳東飛指出,激光手術已有幾十年歷史,應用於割雙眼皮、粉瘤及痣等,直到八九年,新加坡有醫生應用於割包皮。他在今年初引入激光機,開始做激光割包皮手術,至今有三十多人接受過手術,效果良好。

外科專科醫生陳東飛表示,激光割包皮的優點是傷口精細,美容效果良好,而且切割同時止血,流血非常少,傷口用可吸收的線縫合後包紮好,翌日便可拆敷料,不用拆線和洗傷口,病人休息一兩天後便可上班上學。他又指激光手術只需二十分鐘,比傳統的三十至四十五分鐘快。

妻陰道炎揭夫包皮藏菌

三十八歲的陳先生的妻子經常陰道發炎,外科專科醫生認為可能是陳包皮過長藏有細菌,行房時傳染妻子引致發炎。陳先生於是接受激光割包皮手術,他說手術後翌日拆紗布後可以洗澡。他在星期五接受手術,星期一已可如常上班。


參考資料: http://orientaldaily.on.cc/

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2011年11月23日 星期三

切除甲狀腺手術機械臂靈活清晰

甲狀腺亢奮(簡稱「甲亢」)困擾不少中年婦女,一般可利用藥物控制或放射性碘治療,但部分患者須施手術切除甲狀腺,近年較廣泛使用微創手術。而本港去 年更引入機械臂進行手術,適合甲狀腺結節或腫瘤大於五厘米、易失血的患者,惟因儀器成本高昂,手術費會較微創手術貴逾倍。

手術費較微創高逾倍
本港部分公立醫院設置機械臂,主要用於醫治前列腺癌、腸臟手術,而外國醫院亦應用於部分心臟科、胸肺科和兒童科等手術。去年本港引進日本    南韓    相關技術,利用機械臂於治療甲狀腺手術上。

專科精研微創外科中心外科專科醫生陳東飛指,使用微創手術治療甲亢,仍有局限性,如結節或腫瘤面積大於五厘米或以上,或如患甲狀腺癌時須清除淋巴組織,因微創手術儀器不夠靈活,手術鉗只能開合及有限度轉動,會出現困難。

而最新一代有四隻手臂的機械臂,其中兩隻備有鏡頭,提供三維立體影像,影像可放大至十倍,讓操作外科醫生更清晰地觀察病人體內狀況;另兩隻手臂則備有手術 鉗,設計恍如真人手腕,可多角度轉動,從任何角度及位置入針,方便縫合、切割等微細步驟,如患者血液循環豐盛,因機械臂鉗反應快及靈活,會較易控制患者的 血流量。

自去年十月起,本港約有三名甲亢病人曾接受機械臂做手術,其中一名患有甲亢逾年的三十歲婦女,其甲狀腺結節達十厘米,曾先後以藥物及放射碘治療,但停藥後半年又復發,去年十月底以機械臂進行手術。

陳說,約五成患者在停藥後會復發,故不少人需接受手術治療,而進行機械臂手術與微創手術一樣,會在患者腋下或乳暈位置開一個約一至兩厘米的微細傷口。

參考資料: http://www.singtao.com

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2011年11月21日 星期一

肝臟移植後的藥物治療

當病人接受了肝臟移植手術後,身體的免疫系統會視新的肝臟為「外來物」,因而嘗試攻擊和破壞新的肝臟,造成排斥反應。肝臟移植後的排斥現象可以出現於手術後幾小時、幾天、幾個月甚至更長時間,所以亦分類為急性及慢性排斥反應。



為了預防急性排斥反應,在進行肝臟移植手術期間及完成手術初期,外科醫生會使用免疫抑制劑Basiliximab(巴利昔單抗)及高劑量類固醇來防止身體排斥新移植的肝臟,當病人情況較為穩定後,便會使用其他抗排斥藥物。此外,為了預防病人在手術期間受到感染,外科醫生也會處方抗生素。

進行肝臟移植手術後初期,由於需要使用較大劑量的免疫抑制劑,康復者身體的抵抗力減弱,可能會增加受到感染的機會,所以同時要服用一些預防感染的藥物。長遠來說,康復者必須長期服用抑制免疫系統的抗排斥藥物,並定期到肝臟移植科覆診,讓醫生檢驗身體狀況。

在處方抗排斥藥物及其他藥物時,外科醫生會考慮康復者的身體狀況而決定藥物的種類及劑量,所以每位康復者所服用的藥物可能會有所不同。此外,每位康復者對藥物也有不同的耐受性,如在治療過程中出現任何不適或懷疑是藥物的副作用,應立即諮詢外科醫生或藥劑師的意見。

參考資料: 香港肝臟移植協會《天下無雙之肝康縷析》www.genesis-surgery.com,

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2011年11月20日 星期日

激光割包皮20分鐘完成

參考資料: http://www.singtao.com

外科醫生陳東飛指,男性包皮若過長或過窄,雖不至影響生育,但有機會影響正常性生活;亦會滋生細菌,在進行性行為時,傳染到女性性器官內,有機會令她們因而受感染


激光割包皮20分鐘完成
男性發現包皮過長,不少都以為進行手術,都需要冗長的開刀及康復時間,影響正常生活。有外科醫生指,使用激光進行割包皮手術,整個過程只需約一小時, 更可減低手術後的痛楚,不出三四天便可返工返學。建議有計畫結婚的市民,可進行婚前檢查,因包皮過長,不單有機會影響婚姻性生活,更有可能令另一半的性器 官受細菌感染。

包皮過長影響性生活
外科醫生陳東飛指,男性包長若過長或過窄,雖不至影響生育,但有機會影響正常性生活;亦會滋生細菌,在進行性行為時,傳染到女性性器官內,有機會令她 們因而受感染,出現如痕癢、發炎等病徵。病人陳先生就曾遇到此情況,與太太結婚七年,有正常的性生活,但太太的性器官不時出現痕癢,時好時壞。及後雙方均 進行檢查,才發現問題在陳生身上。

外科醫生陳東飛指,細菌容易留在包皮上,經手術可減少對伴侶的影響,回復正常性生活。他續指,若選擇使用激光割包皮手術,接受局部麻醉後只需要二十分鐘便能完 成,手術好處是利用激光切割,令傷口神經立即被切斷,減少流血及術後痛楚,而且使用人造膠布,一周內不用洗傷口並完會瘉合,術後三四天已行動自如。

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2011年11月16日 星期三

港首宗機械臂切除甲狀腺減疤痕


甲狀腺腫脹若未能以藥物控制,便要考慮以外科手術切除。傳統微創手術難以摘除面積大的甲狀腺或腫瘤。有外科醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺微創手術,成功突破舊有手術障礙,在去年十月為一名患有「甲亢」的三十歲已婚女病人,摘除一個逾十厘米甲狀腺,術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米,較外科手術逾六厘米 傷口為小。

甲狀腺腫脹只是徵狀,主要成因有三,包括免疫系統失調,導致賀爾蒙分泌過高(甲狀腺亢奮)或過低、患有毒性腫瘤或 誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九,一半有遺傳病史,年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂,百分之五的患者更會眼睛突出。

藥物無效 考慮開刀
外科專科醫生陳東飛表示,甲狀腺腫脹傳統可使用藥物治療,療程年半至兩年,但有皮膚敏感,影響白血球數目等後遺 症,且會有五成機會於一年後復發,另亦可飲用放射性碘質破壞甲狀腺,但首半年不能懷孕。若飲用藥物或放射性碘質無效,醫生會改為考慮採用外科手術摘除甲狀腺,患者手術後需每天服食藥物,以補充

甲狀腺素。
早年本港已採用傳統微創手術摘除甲狀腺,在腋下及兩邊乳暈等位置開刀,傷口細小。本港去年引入機械臂甲狀腺微創手 術,採用仿真手腕,配以兩個鏡頭提供三維立體影像,可將影像放大十倍,並從任何角度入針,破除舊式微創手術不能摘除面積逾五厘米甲狀腺的限制,但手術時間 就較三小時微創手術長兩小時。

較傳統微創貴一倍
外科醫生陳東飛表示,傳統微創手術使用的鉗子狀般儀器,僅能開合及有限度轉動,不適合用於面積太大的甲狀腺,否則容易大量 出血,亦難用於甲狀腺癌等神經與腫瘤較複雜的情況,傷口達六厘米以上。他續稱,患有甲亢、早期甲狀腺癌或大塊甲狀腺但良性的人士,都適合採用新手術。惟手 術費用昂貴,較傳統微創手術貴一倍至十四萬元,更較五萬元的普通外科手術,貴近兩倍。

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2011年11月14日 星期一

割包皮手術 - CO2激光包皮環技術

新加坡泌尿科醫生於1995年推出CO2激光包皮環技術。直至現時為止,已有超過幾千位病人接受此手術,當中並沒有出現與激光有關的嚴重併發症。而這個技術於2009年引入香港。

激光割包皮手術的過程
10歲以下的兒童需要全身麻醉,成年人割包皮手術是在局部麻醉下進行。於激光包皮切除手術時,龜頭和陰莖被一個特別設計的金屬環保護,令疤痕平滑和癒合良好。傷口使用可自然溶解的縫合線。整個手術過程需時約20-30分鐘。手術後採用醫用膠水或防水敷料塗於傷口,以保護傷口及有防水作用,病人可以在小心護理下回家洗澡。 

病人需於手術一周內回診所覆診。激光割包皮效用 - 傳統的割包皮手術是使用手術刀或剪刀和電凝止血,於手術時和手術後均會有出血的情況,另外電凝止血過程有損害血管的風險。使用二氧化碳激光器的好處是

  • 使手術進行時出血較少及相對復原得較快;
  • 密封淋巴管和神經末端,減少手術後的疼痛和水腫;
  • 縮短手術時間;
  • 較平滑的疤痕;
  • 減少手術後的出血

割包皮後遺症- 割包皮手術有風險嗎?
激光是一種高能量的技術,使用激光的醫護人員一定需要具備相關的訓練和經驗。一旦使用不當,有可能對皮膚組織造成傷害。醫護人員於手術進行時需佩戴防護眼鏡,而病人則需佩戴眼罩保護眼睛。


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2011年11月11日 星期五

膽石治療

如果患者的膽石沒有出現任何徵狀,一般是毋須治療的。如患者出現斷斷續續的痛楚,可以嘗試減少或戒掉食用高膽固醇食物,減少痛楚出現的頻率。如飲食未能控制痛楚,可以透過非手術方法或手術方法來治療


非手術方法:割膽石的非手術方法包括溶石術” 及碎石術” , 其併發症雖低,但翻發率高達百份之五十以上,並需要多次施行或長期服藥以避免其翻發,在臨床上的實際應用並不廣泛,也因而使得腹腔鏡膽囊切除手術因應而生

膽石手術
患者可以透過腹腔鏡膽囊切除術來割膽石,此種手術不但傷痕美觀,疼痛輕微及恢復迅速 這種治療方式已被全世界廣泛使用近十幾年來,隨著腹腔鏡檢查儀器及技術不段的進步,使其在外科醫療領域中,扮演著極為重要的角色,使膽石的首選治療就是腹腔鏡膽囊切除術

事實上,大致上膽石手術後的併發症包括:膽汁泄漏,膽管阻塞,殘存總膽管結石,傷口感染,出血等, 機會率只有0-3%,大都可以在醫護人員細心照護下康復。


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2011年11月3日 星期四

倒甲治療, 倒甲手術



趾甲腫脹疼痛,患者行步路都會感到痛楚,若屬早期輕微的,可以施行保守治療,如服食消炎藥、抗生素、浸暖水令趾甲軟化都有紓緩作用。但若嚴重的則情況難逆轉,徹底解決方法是把跋甲拔走,有以下各類療法:

拔除所有倒甲趾甲:這是最簡單的做法,把所有倒甲的趾甲拔除,通常是拔掉三分一,使患者感到沒有趾甲插進皮膚,但倒甲的復發率接近八、九成。影響因素包括如趾甲本身生長得很靠邊,加上甲床側面組織腫脹。

Wedge Resection:是把整邊的趾甲組織連同甲基質和側甲溝整個切除再縫針,翻發機會少得多,但可能會令趾甲變窄變形。而且因為要縫針,造成傷口後再要拆線,屬於小手術。

藥水破壞趾甲的根部:在患趾塗上特定藥水來破壞趾由旁的組織。藥水的化學作用去破壞趾甲的根部,使其不會再生長出來,方法簡單但難徹底,因化學藥水不能搽得太多,有可能傷及其他組織;塗得太少有機會令腫脹的側甲溝組織重生,造成倒甲翻發。

鐳射激光:近年治療倒甲方法,做法是一般把四分一或五分一的趾甲拔除,以鐳射激光射入甲床的根部,使其破壞不再生長;激光亦氣化了甲床組織,令腫脹情況減少。此手術需局部麻醉,手術約須半小時,創傷相對少、復元相對快。



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