包皮

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小男生出生後，包皮不退下來，整個包住龜頭是很正常的現象，

隨著孩子的生長發育，包皮會逐漸鬆開。

在剛出生的男嬰當中，絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下，包皮可退到冠狀溝的嬰兒只佔很少數，所以 3歲之前包皮完全覆蓋龜頭本是正常的生理現象又稱為「生理性包莖」。

小朋友3歲包皮可以退到冠狀溝大概有30%，7歲大概有70%，直到孩子十歲左右還未能將包皮退至冠狀溝稱之為「包莖」就有可能需要採取包皮環切術。但這並不代表所有包皮手術都會等到孩子十歲後才進行，若小孩經常反覆患上包皮炎、龜頭炎及尿道炎，則建議盡快施行包皮環切術。

包皮手術的目的是改善不能外露的龜頭得以完全露出以便清潔，預防包皮炎、龜頭炎及尿道炎等問題。近年亦有研究顯示，男士割包皮可減低感染人類乳頭瘤病毒(HPV)的風險，若男士包皮過長而形成包皮垢無法清潔時，容易滋生細菌，有機會經由性行為傳播至女士生殖器官上，最常見的有盆腔炎及念珠菌，甚至是誘發子宮頸癌的HPV病毒。所以，現時包皮這問題已不只是男性的問題，跟女性健康都有著重大的關係。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

小腸氣症狀

• 在患處有沈重感或輕度的墜痛,並且會隆起
• 隆起在久站或做粗重工作、劇烈運動、咳嗽或打噴嚏時更膨大,而躺下時則消失

併發症:

雖然小腸氣可能經過數月甚至數年都不會惡化,但未經治理的小腸氣不會自行修復的。

偶然也會有有病例因內臟通過漏管疝出無法回後正常位置,而導致腸梗塞,如情況持續

更可導致內臟缺血壞死、腹膜炎,更甚是造成死亡。而外科修補疝氣手術亦是唯一的治療方法。

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小兒包皮

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包皮環切術一般是門診手術，不需住院。由於難以讓小孩子安靜的配合，以往多採用全身麻醉，不過絕大部份家長聽到「全身麻醉」便臉在難色，為了避免小孩子進行全身麻醉而拒絕接受包皮手術。

現在你家的寶貝亦可以於局部麻醉下進行手術，外科醫生於手術位置注射局部麻醉藥，配合低劑量口服鎮靜劑，靜待藥力生效讓孩子睡著並放鬆，再以激光進行切割，好處是激光可於切割同時止血並封閉痛覺神經，因此傷口恢復比傳統手術相對較快。 

手術時間大約15至20分鐘，最後在手術創口塗上醫學用膠水便完成。手術後可以正常淋浴，只需保持傷口清潔乾爽，避免激烈的碰撞，一般不需要特別的休息。部份小朋友因過往包皮發炎導致包皮跟龜頭黏連，手術後4-5 天龜頭或會出現黃色黏液，在小朋友願意的情況下家長可以用生理鹽水將分泌秘輕力抹掉，大概一星期便會結痂，待痂結自然脫落便完全康復。

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多汗症

排汗是人體正常功能之一，不但能調節體溫也能藉此排泄體內的代謝廢物。

人體全身皮膚都有汗腺，而汗腺是由交感神經所控制，因應環境溫度的改變，而做

適當的調節。

一個人排汗的多少與當時所處的環境及身體狀況有關，在夏天或運動時出汗

量比較多，而冬天或休息時排汗量自然就比較少。然而每個人排汗量差異甚大，在

同樣的環境下，也有不同的反應。有一些人比一般人更容易流汗，在不熱的環境下

工作，或是緊張時會大量流汗，這是因為交感神經過度興奮，身體的排汗量超過身

體生理需求，這樣的情況就稱為多汗症，而其中又以手掌及腋下多汗最為常見。

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小腸氣

小腸氣是常見的外科疾病,也是小兒常見的疾病之一,其中以腹股溝疝氣最多。

而一些年長又或需長期進行粗重工作的人也較易患上。

疝氣多數是由於先天性缺陷或後天腹壁肌肉和組織薄弱所引致。

先天性是由於出

生後腹腔連接會陰有一漏管尚未閉合,因此腹腔內的器官如卵巢、子宮、盲腸或小

腸等滑出腹腔及進入腹股溝而形成疝氣；而後天是如病人腹腔內有腫瘤、腹水、

長期咳嗽、便秘或因工作關係令薄弱的腹壁被擠壓,腹腔內的內臟便由變弱的位置

突出,而造成疝氣。

而其他小腸氣的種類有: 臍疝氣、切口性疝氣、股疝氣和橫膈

疝氣等

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腋下開窿 割大頸泡不留痕

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外科專科醫生陳東飛指，「大頸泡」只是籠統名稱，當中大多數也屬甲 狀 腺 瘤，暫時未知該症成因，患者以女性為主，男女比例約一比七

腋下開窿割大頸泡不留痕

頸 部 突 然 腫 脹 凸 起 ， 一 般 人 稱 為 「 大 頸 泡 」 ， 可 能 是 患 上 甲 狀 腺 腫 瘤 ， 可 引 起 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ， 有 病 者 因 未 察 覺 腫 瘤 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ； 若 不 加 理 會 ， 有 機 會 演 變 成 癌 症 。 傳 統 甲 狀 腺 瘤 手 術 會 在 頸 部 留 下 有 如 蜈 蚣 狀 明 顯 疤 痕 ， 近 年 引 入 本 港 的 微 創 手 術 ， 只 須 於 乳 暈 或 腋 下 開 數 個 小 洞 ， 直 接 通 向 頸 部 切 除 腫 瘤 ， 術 後 接 近 無 疤 痕 ， 但 不 適 用 於 過 大 的 腫 瘤 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 指 ， 「 大 頸泡 」 只 是 籠 統 名 稱 ， 當 中 大 多 數 也 屬 甲 狀 腺 瘤 ， 暫 時 未 知 該 症 成 因 ， 患 者 以 女 性 為 主 ， 男 女 比 例 約 一 比 七 。 該 症 頗 為 常 見 ， 幾 乎 每 星 期 也 有 一 至 兩 宗 個 案 。 大 部 分 個 案 的 腫 瘤 體 積 介 乎 一 至 二 厘 米 ， 但 也 見 過 有 腫 瘤 大 至 十 多 厘 米 ， 可 能 會 壓 迫 呼 吸 道 或 食 道 ， 令 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ； 若 喉 嚨 周 邊 神 經 受 壓 ， 則 會 導 致 聲 沙 。

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膽石症

膽石症的罹病率總在4% - 10%左右,傳統的剖腹式膽囊切除術被接受為標準治療方式已有100年歷史,須在右上腹部肋骨下留有一個長約15-20公分的疤痕來進行膽囊切除術₀ 隨著腹腔鏡膽囊切除術發展以來,迅速為外科醫生及病人所接受₀ 此種手術不但傷痕美觀,疼痛輕微及恢復迅速₀ 這種治療方式已被全世界廣泛使用₀

近十幾年來，隨著腹腔鏡檢查儀器及技術不段的進步，使其在外科醫療領域中，扮演著極為重要的角色，使膽結石的首選治療就是腹腔鏡膽囊切除術₀

而臨床上,腹腔鏡手術也有禁忌的,包括：懷孕，嚴重出血傾向者，對麻醉藥物有過敏反應者，腸阻塞或低容性休克等，除此之外，某些個案或也有相對性的 禁忌，所以施行手術者本身應評估其手術能力以及經驗來評估病人是否適合為治療對象₀

這些個案包括懷孕初期或末期孕婦，嚴重膽囊炎，肝硬化，膽管炎，胰臟 炎，敗血性腹膜炎，不完全腸阻塞，新近六個月患有心肌梗塞者，以往曾經接受腹部手術者，肺氣腫患者，橫隔膜症氣者，或腹部腫瘤過於巨大者₀

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膽石治療方法

事實上,在早期以非手術方法來消除膽石方法包括 “溶石術” 及 “碎石術” , 其併發症雖低,但翻發率高達百份之五十以上,並需要多次施行或長期服藥以避免其翻發,在臨床上的實際應用並不廣泛,也因而使得腹腔鏡膽囊切除手術因應而生₀

大致上手術後的併發症常見的包括：膽汁泄漏,膽管阻塞,殘存總膽管結石,傷口感染,出血等,機會率只有0-3%,大都可以在醫護人員細心照護下康復₀

而膽結石的手術不論是腹腔鏡或傳統剖腹手術均可達99.99%的成功率,絕大部分的患者都能順利完成這項手術的，但由於每個患者的臨床症狀及預後都不同,因此根據臨床統計發現,在接受腹腔鏡膽囊切除術中,有不到百分之五的個案會在手術過程中轉為傳統式剖腹膽囊切除術₀

而最常見的原因主要是由於膽囊本身嚴重發炎或膽囊壁較厚者,導致病變的膽囊與鄰近的腹腔器官發生黏連情況,使螢光幕呈現的手術視野不容易看得清楚,也有可能是由於患者的膽囊位置較為異常,除此之外,若患者年齡較大或男性病患者都會較易轉為傳統式手術切除膽囊₀

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女人之脆弱時

女性, 在某些時候會特別脆弱。情緒上，我們比較易受感情事影響，例如: 和男朋友吵架、分手等, 情緒會變得較為波動、脆弱。

除了心理上的脆弱時候, 原來女性的身體在某些時候亦會較平時弱。女性讀者可能已猜到是每月的月經來潮時。這時候, 妳的身體會較易疲倦, 較易生病, 皮膚會較易敏感或生暗瘡, 而妳的特別部位(陰部)亦和其他部位一樣, 會比較弱, 所以很多女性在月經後會較易有痕癢或感染。 

除了月經的日子外, 女性懷孕、壓力大、或食避孕藥期間, 特別部位的抵抗力亦會較差, 較易受感染。

為什麽特別部位會在這些時候較弱呢？其實，女性特別部位的理想pH值(酸鹼值)約為3.8至4.2，比身體其他部位較酸, 這酸性環境的作用為一層天然保謢膜，有助預防感染。

但在上述的特別日子，女性因為受荷爾蒙影響, 特別部位的pH值會高於理想的3.8 至4.2, 這樣, 天然酸性保護功能便減弱，令妳較易受感染。

這些特別日子，我們除了要更加注意個人衛生及清潔外,亦可選用一些女性衛生潔膚液, 於這些脆弱時期提供額外保謢, 加強特別部位天然保護膜之功能, 預防感染。

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疤痕增生 瘢瘤治療

〝其實可以很坦白的告訴妳，有傷必有疤〞。

事實上，當肌膚曾遭受外力破壞, 包括外傷及手術，必然會留下一定程度的疤痕。疤痕的產生源於相當複雜的傷口癒合過程。簡單來說，當皮膚受傷僅止於表皮層，則不太會有明顯的疤痕甚至於沒有疤痕產生。

可是一旦傷口深度達到真皮層或皮下組織時，就會有相當明顯的疤痕遺留。其實疤痕的形成是由眾多因素構成的，傷口深度只是其中一個原因。

其餘影響疤痕生成的因子有：種族、受傷的部位、傷口嚴重度、縫合的技巧、傷口的照顧、個人體質等。

疤痕可以約略分為4種：

良好的疤痕 ~ 是指線行而平坦的疤痕，走向與皮膚皺紋成平行，而且顏色和正常膚色相同。

一般的疤痕 ~ 疤痕稍微隴起，顏色比正常膚色深一點。

增生性疤痕 ~ 指隆起的疤痕，顏色更深，而且會癢、痛的感覺，但是隆起的程度不會超過傷口的範圍，而且一段時間以後會變平。

瘢瘤性疤痕 ~ 亦有人稱為”蟹足腫” ，因為疤痕的形狀如螃蟹的肢體，且成咖啡色、瘢瘤的凸出部份已超越疤痕的範圍疤痕並向四周正常的皮膚侵襲, 這是因為傷口的細胞不斷分裂，讓疤痕一直擴大。好發於耳部、肩膀及胸骨部位。

除了穿耳孔之外，生暗瘡，接受卡介苗注射，被蟲咬或其他外傷都有機會發展成這毛病。

參考資料: www.genesis-surgery.com , www.hkmenshealth.com

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「灰甲」 無面見人？

參考資料: www.genesis-surgery.com

走在街上，你不難發現有些人的趾(或指)甲又灰又黑，怪難看的。

很多人以為「灰甲」不癢不痛，只是小毛病，不用理會也會自然痊癒，頂多不穿涼鞋罷了，以免出醜。

其實，「灰甲」也是疾病之一，由藏於趾甲底(即甲床)的真菌引起，不僅有礙觀瞻，若治療不當，會蔓延至其他健康的(趾)甲，甚至傳染給伴侶或家庭成員，更嚴重的會導致趾甲永久變形，穿鞋、走路時會感到疼痛。

我怎知是否患上「灰甲」?   若你的趾(或指)甲出現以下的情況，便可能是患上「灰甲」，需要及早治療。

• 色澤混濁 、變形及失去光澤
• 白化 、尤其是指趾甲前端
• 變厚 、指趾甲中間部份愈來愈厚
• 發黃
• 易碎、整片指、趾甲變得脆弱、用硬物一刮就刮出粉末

「灰甲」治療方法可分為外科手術拔除，口服或外用藥物，可由醫生按病例給予適切的治療。另外，市面上亦一些外用灰甲塗劑可供選擇。

最後，我亦希望在此提醒大家，治療「灰甲」需要較長的時間，大約6-9個月，原因是要待新趾甲完全長出後，才能恢復健康。如病人中途見有好轉便停止治療，引起灰甲的真菌可能並未完全殺滅，令「灰甲」有機可乘。

由今天開始，讓我們齊來正視「灰甲」，告別遮遮掩掩的日子。

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