甲狀腺手術, 頸部無痕微創腔鏡

甲狀腺是一個重要的內分泌系統器官，生長於頸部的中央，氣官兩邊的位置。甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素從而調節身體新陳代謝的速度平衡脂肪及澱粉質在血液中的份量。

甲狀腺激素對於發育及生長有著重大的影響。甲狀腺激素太多或太少都能致病。甲狀腺瘤、甲狀腺亢進症、甲狀腺炎等也是常見的甲狀腺疾病。

甲狀腺的治療
傳統的甲狀腺手術需要在頸部開一條6-10厘米長的傷口,手術後難免會終生留下一條不雅的刀疤。

隨著現今醫療技術的發展,微創腔鏡甲狀腺手術,已能做到在頸部全不留下疤痕。甲狀腺手術主要在兩個乳暈邊上做兩個0.5厘米的切口,放入腹腔鏡和超聲刀,打通胸部到頸部甲狀腺上方的通道,再在一側或兩側腋下做一個或兩個0.5-1厘米切口,放入其他手術器械,在高清放大的顯示器下把甲狀腺切除。

參考資料: www.genesis-surgery.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

"人工皮" 療傷減結疤

外科專科醫生楊國輝表示，傳統的紗布、藥棉，在處理普通傷口上仍被廣泛應用，但若要處理皮膚細嫩部位、燒傷或擦傷時，則應選用俗稱「人工皮」的水膠體敷料（DuoDerm）代替紗布。

水膠體敷料由一種特別膠質製成，其膠原可吸收傷口的滲出液，轉化成凝膠。一般每片可使用約五至七日而毋須更換。

人工皮多適用於燙傷、擦傷、撕裂性受損或燒傷等開放性傷口，以及細嫩肌膚的傷口上。同時也適用於患有糖尿病    足、褥瘡等慢性傷口患者。

不過，楊醫生提醒，使用前應先由醫生斷症，確定傷口是否適合使用。因如傷口有發炎、感染或骨頭暴露的創傷，便不該使用人工皮。其次，如傷口面積太廣、過深或滲出液過多，均不宜選用。如傷口周圍的皮膚，在貼上人工皮後出現過敏，亦應即時停止使用。

參考資料: www.singtao.com

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新法割大頸泡零疤痕

頸部突然腫脹凸起，一般人稱為「大頸泡」，可能是患上甲狀腺腫瘤，若不加理會，有機會變成癌症。傳統甲狀腺瘤手術會在頸部留下明顯疤痕，近年引入本港的微創手術只須於乳暈或腋下開數個小洞，通向頸部切除腫瘤，術後接近無疤痕，但是不適用於過大腫瘤。

外科專科醫生陳東飛指，「大頸泡」只是籠統名稱，當中大多數屬甲狀腺瘤，患者以女性為主，男女比例約一比七。大部分個案腫瘤體積介乎一至二厘米，但也見過有腫瘤大至十多厘米，可能會壓迫呼吸道或食道，令呼吸及吞嚥困難。

甲狀腺瘤亦有機會轉化為癌症，但不常見，若腫瘤大於四厘米，一般建議切除；小於四厘米的則建議抽取組織作化驗。部分患者未必能察覺頸部有腫塊，曾有七十歲老翁感到呼吸困難及有雜聲，誤以為患哮喘，檢查後才發現頸部長有一個逾五厘米的甲狀腺瘤。

陳東飛表示，傳統手術須在頸部開刀，會留下約七厘米蜈蚣狀疤痕。○○年推出的微創手術，於兩邊乳暈及鎖骨下開三個通向頸部小洞，再以超聲刀切除腫瘤，但鎖骨下仍會留下三至四厘米傷痕。

微創手術腋下開洞
去年引入本港的ABBA微創手術，改為於腋下開洞，傷口僅有五至十二毫米，待傷口一至兩年後完全愈合，可近乎「零傷痕」。但若腫瘤大於五厘米，便不能以微創手術切除。

二十五歲的程小姐四個月前發現右邊頸部長有四個甲狀腺瘤，接受ABBA微創手術，術後五日出院時，已完全不覺有疤痕。

參考資料: nopain.hk , www.genesis-surgery.com

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男童唔一定要割包皮

不少家長誤以為囝囝不割包皮會影響陰莖發育，亦有人以為割包皮後可無懼患陰莖癌與愛滋病等，其實全屬謬誤。外科醫生指出，男童於幼兒期包皮不能反退很常見，單在新界西醫院聯網每年便有四百至五百宗求診個案。除非情況持續至四、五歲仍未有改善，或出現嚴重紅腫發炎「脹如波仔」，否則不一定要割包皮。博愛醫院自○八年起，於暑假期間為有需要的四至十三歲男童提供全身麻醉割包皮手術、術前講座及術後隨訪安排。

病人可即日出院

博愛醫院外科顧問醫生王志勇解釋，包皮有保護陰莖作用，正常應能反退，方便清潔。大多數男童由於包皮未能反退，引致腫脹、出口窄及尿柱幼等包莖問題，急性情況則稱為嵌頓包莖，一般是男童貪玩強行將包皮反下來所致。隨着年紀長大，包莖普遍會慢慢改善變鬆，故不一定要做手術。若不做手術，男童長大後的性生活或受影響，但不會影響身體機能。

王醫生又說，手術分包皮環切術及包皮鉗，前者需時十至十五分鐘，後者只需五分鐘，但操刀者須較熟練。兩類手術的病人均可即日出院，約一星期復原。由於包皮鉗設三個固定大小的膠環，切割面較圓滑，但亦有年齡限制，十一歲及以上的男童並不適合。手術後常見的併發症有傷口出血或膠環移位，去年百多名病童中，有兩人須即時重做。

九歲的然仔五年前發現包皮未能反退，母親為他洗澡時發現他的陰莖紅腫，擔心發炎，求診後決定割包皮。然仔獲安排今年暑假做手術，他指手術後初期傷口微痛，依照醫生指示穿鬆身褲及以紙杯覆蓋傷口，小便後以冷開水沖洗，再用布印乾，「兩星期後已經唔痛，亦沒有（反唔到）問題！」

參考資料: http://the-sun.on.cc

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肛裂

肛裂是指肛門裂傷或肛門潰瘍，是大腸直腸外科門診中相當常見的一種疾病，會給病人帶來諸多難以忍受的苦惱。 

這種疾病是在肛門內出現線狀或橢圓形的裂縫，病人解便時會感覺如刀割或針刺的疼痛，並會流血。像其他肛門疾病一 樣，肛裂的主要症狀除了疼痛與流血，還可能有腫脹、滲液流出，肛門搔癢，偶有小便頻繁或困難等症狀。每次疼痛發作時會持續幾分鐘，也有時可延至幾小時以 上。在流血方面，由於出血來自肛門，所以都是鮮血，並且流血量通常不會太多。有些病人只會感覺疼痛，但不會出血。


如何治療肛裂？
一般肛裂以保守療法即有80％的治癒率。保守療法包括使用軟便劑、溫水坐浴（坐在溫水中10-15分鍾，一天三四次）及使用一些肛門栓劑或藥膏幫助消炎消 腫，劇痛時可以服用止痛藥以減輕症狀。一般療程為數星期或數個月不等，總之要有恆心及耐心。


對於一些久治不癒而變成慢性肛裂的患者，可能要考慮手術治療。 手術的目的主要是要減低肛門括約肌的張力及痙攣，促使肛裂處自行癒合；切除肛門裂開處及縫合一般是沒有效的！

參考資料: http://nopain.hk

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