腋下開窿 割大頸泡不留痕

參考資料: http://orientaldaily.on.cc/

外科專科醫生陳東飛指，「大頸泡」只是籠統名稱，當中大多數也屬甲 狀 腺 瘤，暫時未知該症成因，患者以女性為主，男女比例約一比七

腋下開窿割大頸泡不留痕

頸 部 突 然 腫 脹 凸 起 ， 一 般 人 稱 為 「 大 頸 泡 」 ， 可 能 是 患 上 甲 狀 腺 腫 瘤 ， 可 引 起 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ， 有 病 者 因 未 察 覺 腫 瘤 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ； 若 不 加 理 會 ， 有 機 會 演 變 成 癌 症 。 傳 統 甲 狀 腺 瘤 手 術 會 在 頸 部 留 下 有 如 蜈 蚣 狀 明 顯 疤 痕 ， 近 年 引 入 本 港 的 微 創 手 術 ， 只 須 於 乳 暈 或 腋 下 開 數 個 小 洞 ， 直 接 通 向 頸 部 切 除 腫 瘤 ， 術 後 接 近 無 疤 痕 ， 但 不 適 用 於 過 大 的 腫 瘤 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 指 ， 「 大 頸泡 」 只 是 籠 統 名 稱 ， 當 中 大 多 數 也 屬 甲 狀 腺 瘤 ， 暫 時 未 知 該 症 成 因 ， 患 者 以 女 性 為 主 ， 男 女 比 例 約 一 比 七 。 該 症 頗 為 常 見 ， 幾 乎 每 星 期 也 有 一 至 兩 宗 個 案 。 大 部 分 個 案 的 腫 瘤 體 積 介 乎 一 至 二 厘 米 ， 但 也 見 過 有 腫 瘤 大 至 十 多 厘 米 ， 可 能 會 壓 迫 呼 吸 道 或 食 道 ， 令 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ； 若 喉 嚨 周 邊 神 經 受 壓 ， 則 會 導 致 聲 沙 。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

膽石症

膽石症的罹病率總在4% - 10%左右,傳統的剖腹式膽囊切除術被接受為標準治療方式已有100年歷史,須在右上腹部肋骨下留有一個長約15-20公分的疤痕來進行膽囊切除術₀ 隨著腹腔鏡膽囊切除術發展以來,迅速為外科醫生及病人所接受₀ 此種手術不但傷痕美觀,疼痛輕微及恢復迅速₀ 這種治療方式已被全世界廣泛使用₀

近十幾年來，隨著腹腔鏡檢查儀器及技術不段的進步，使其在外科醫療領域中，扮演著極為重要的角色，使膽結石的首選治療就是腹腔鏡膽囊切除術₀

而臨床上,腹腔鏡手術也有禁忌的,包括：懷孕，嚴重出血傾向者，對麻醉藥物有過敏反應者，腸阻塞或低容性休克等，除此之外，某些個案或也有相對性的 禁忌，所以施行手術者本身應評估其手術能力以及經驗來評估病人是否適合為治療對象₀

這些個案包括懷孕初期或末期孕婦，嚴重膽囊炎，肝硬化，膽管炎，胰臟 炎，敗血性腹膜炎，不完全腸阻塞，新近六個月患有心肌梗塞者，以往曾經接受腹部手術者，肺氣腫患者，橫隔膜症氣者，或腹部腫瘤過於巨大者₀

參考資料: www.genesis-surgery.com

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膽石治療方法

事實上,在早期以非手術方法來消除膽石方法包括 “溶石術” 及 “碎石術” , 其併發症雖低,但翻發率高達百份之五十以上,並需要多次施行或長期服藥以避免其翻發,在臨床上的實際應用並不廣泛,也因而使得腹腔鏡膽囊切除手術因應而生₀

大致上手術後的併發症常見的包括：膽汁泄漏,膽管阻塞,殘存總膽管結石,傷口感染,出血等,機會率只有0-3%,大都可以在醫護人員細心照護下康復₀

而膽結石的手術不論是腹腔鏡或傳統剖腹手術均可達99.99%的成功率,絕大部分的患者都能順利完成這項手術的，但由於每個患者的臨床症狀及預後都不同,因此根據臨床統計發現,在接受腹腔鏡膽囊切除術中,有不到百分之五的個案會在手術過程中轉為傳統式剖腹膽囊切除術₀

而最常見的原因主要是由於膽囊本身嚴重發炎或膽囊壁較厚者,導致病變的膽囊與鄰近的腹腔器官發生黏連情況,使螢光幕呈現的手術視野不容易看得清楚,也有可能是由於患者的膽囊位置較為異常,除此之外,若患者年齡較大或男性病患者都會較易轉為傳統式手術切除膽囊₀

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女人之脆弱時

女性, 在某些時候會特別脆弱。情緒上，我們比較易受感情事影響，例如: 和男朋友吵架、分手等, 情緒會變得較為波動、脆弱。

除了心理上的脆弱時候, 原來女性的身體在某些時候亦會較平時弱。女性讀者可能已猜到是每月的月經來潮時。這時候, 妳的身體會較易疲倦, 較易生病, 皮膚會較易敏感或生暗瘡, 而妳的特別部位(陰部)亦和其他部位一樣, 會比較弱, 所以很多女性在月經後會較易有痕癢或感染。 

除了月經的日子外, 女性懷孕、壓力大、或食避孕藥期間, 特別部位的抵抗力亦會較差, 較易受感染。

為什麽特別部位會在這些時候較弱呢？其實，女性特別部位的理想pH值(酸鹼值)約為3.8至4.2，比身體其他部位較酸, 這酸性環境的作用為一層天然保謢膜，有助預防感染。

但在上述的特別日子，女性因為受荷爾蒙影響, 特別部位的pH值會高於理想的3.8 至4.2, 這樣, 天然酸性保護功能便減弱，令妳較易受感染。

這些特別日子，我們除了要更加注意個人衛生及清潔外,亦可選用一些女性衛生潔膚液, 於這些脆弱時期提供額外保謢, 加強特別部位天然保護膜之功能, 預防感染。

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疤痕增生 瘢瘤治療

〝其實可以很坦白的告訴妳，有傷必有疤〞。

事實上，當肌膚曾遭受外力破壞, 包括外傷及手術，必然會留下一定程度的疤痕。疤痕的產生源於相當複雜的傷口癒合過程。簡單來說，當皮膚受傷僅止於表皮層，則不太會有明顯的疤痕甚至於沒有疤痕產生。

可是一旦傷口深度達到真皮層或皮下組織時，就會有相當明顯的疤痕遺留。其實疤痕的形成是由眾多因素構成的，傷口深度只是其中一個原因。

其餘影響疤痕生成的因子有：種族、受傷的部位、傷口嚴重度、縫合的技巧、傷口的照顧、個人體質等。

疤痕可以約略分為4種：

良好的疤痕 ~ 是指線行而平坦的疤痕，走向與皮膚皺紋成平行，而且顏色和正常膚色相同。

一般的疤痕 ~ 疤痕稍微隴起，顏色比正常膚色深一點。

增生性疤痕 ~ 指隆起的疤痕，顏色更深，而且會癢、痛的感覺，但是隆起的程度不會超過傷口的範圍，而且一段時間以後會變平。

瘢瘤性疤痕 ~ 亦有人稱為”蟹足腫” ，因為疤痕的形狀如螃蟹的肢體，且成咖啡色、瘢瘤的凸出部份已超越疤痕的範圍疤痕並向四周正常的皮膚侵襲, 這是因為傷口的細胞不斷分裂，讓疤痕一直擴大。好發於耳部、肩膀及胸骨部位。

除了穿耳孔之外，生暗瘡，接受卡介苗注射，被蟲咬或其他外傷都有機會發展成這毛病。

參考資料: www.genesis-surgery.com , www.hkmenshealth.com

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「灰甲」 無面見人？

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走在街上，你不難發現有些人的趾(或指)甲又灰又黑，怪難看的。

很多人以為「灰甲」不癢不痛，只是小毛病，不用理會也會自然痊癒，頂多不穿涼鞋罷了，以免出醜。

其實，「灰甲」也是疾病之一，由藏於趾甲底(即甲床)的真菌引起，不僅有礙觀瞻，若治療不當，會蔓延至其他健康的(趾)甲，甚至傳染給伴侶或家庭成員，更嚴重的會導致趾甲永久變形，穿鞋、走路時會感到疼痛。

我怎知是否患上「灰甲」?   若你的趾(或指)甲出現以下的情況，便可能是患上「灰甲」，需要及早治療。

• 色澤混濁 、變形及失去光澤
• 白化 、尤其是指趾甲前端
• 變厚 、指趾甲中間部份愈來愈厚
• 發黃
• 易碎、整片指、趾甲變得脆弱、用硬物一刮就刮出粉末

「灰甲」治療方法可分為外科手術拔除，口服或外用藥物，可由醫生按病例給予適切的治療。另外，市面上亦一些外用灰甲塗劑可供選擇。

最後，我亦希望在此提醒大家，治療「灰甲」需要較長的時間，大約6-9個月，原因是要待新趾甲完全長出後，才能恢復健康。如病人中途見有好轉便停止治療，引起灰甲的真菌可能並未完全殺滅，令「灰甲」有機可乘。

由今天開始，讓我們齊來正視「灰甲」，告別遮遮掩掩的日子。

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呼吸困難及有雜聲，誤以為患哮喘

甲 狀 腺 瘤 亦 有 機 會 轉 化 為 癌 症 ， 但 不 常 見 ， 若 腫 瘤 大 於 四 厘 米 ， 一 般 均 建 議 切 除 ； 小 於 四 厘 米 的 則 建 議 抽 取 組 織 作 化 驗 。 部 分 患 者 未 必 能 察 覺 頸 部 有 腫 塊 ， 曾 有 七 十 歲 老 翁 感 到 呼 吸 困 難 及 有 雜 聲 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ， 檢 查 後 才 發 現 頸 部 長 有 一 個 逾 五 厘 米 的 甲 狀 腺 瘤 ， 須 開 刀 切 除 。

外科醫生陳 東 飛 表 示 ， 傳 統 手 術 須 在 頸 部 開 刀 ， 會 留 下 約 七 厘 米 的 蜈 蚣 狀 疤 痕 。 二 ○ ○ ○ 年 推 出 的 微 創 手 術 ， 於 兩 邊 乳 暈 及 鎖 骨 下 開 啟 三 個 通 向 頸 部 的 小 洞 ， 再 以 超 聲 刀 切 除 腫 瘤 ， 但 鎖 骨 下 仍 會 留 下 三 至 四 厘 米 傷 痕 。

去 年 引 入 本 港 的 ABBA 微 創 手 術 ， 改 為 於 腋 下 開 洞 ， 傷 口 僅 有 五 至 十 二 毫 米 ， 待 傷 口 一 至 兩 年 後 完 全 愈 合 ， 可 近 乎 「 零 傷 痕 」 。 此 手 術 不 會 破 壞 乳 房 及 乳 腺 組 織 ， 但 患 者 或 會 感 到 頸 至 胸 部 麻 痹 ， 通 常 半 年 至 一 年 便 復 原 。 然 而 ， 若 腫 瘤 大 於 五 厘 米 ， 便 不 能 以 微 創 手 術 切 除 。

參考資料: http://orientaldaily.on.cc/

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