甲狀腺病患徵狀

臨床徵狀不明顯

「眼突、大頸泡、心悸」是一般人對甲狀腺機能失調的直覺反應，但同時有這些症狀的人卻相當少。一般 人在認知不足之下，眼睛不適的人找眼科治療、越吃越瘦的人找腸胃科治療、心悸的人找心臟科治療、情緒異常的人找精神科治療....，但是真正是因為甲狀腺 功能失調而求醫的可謂是寥寥無幾。

甲狀腺功能失調的發病一般是緩慢的，典型者會在數月內陸續出現心悸、怕熱、脾氣暴躁、手抖、心跳加速、失眠或食慾佳卻消瘦等症狀，而且隨著年齡的不同，症狀也有所差異，一旦確認自己或家人有這些症狀時，應有所警覺。

檢查篇

當您懷疑自己可能罹患甲狀腺機能失調時，透過下列的檢查方法，可以確定是不是罹患此症：

甲狀腺觸診
醫生會根據其專業經驗，做初步的判斷。

三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查
這是檢查甲狀腺功能的第一哨，凡甲亢者所測出的血中T3和T4都偏高。

甲狀腺促進激素TSH檢查
甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，凡甲亢者所測出的血中TSH是偏低的。

以上的血液檢查項目非常簡便，只要從手臂靜脈抽取少量的血液，就可從數值中簡便地診斷出是不是甲亢症。不過為了更進一步的確定與瞭解病情，可從超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及生化檢驗做判斷。


參考資料: www.genesis-surgery.com , www.famplan.org.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

雞眼

雞眼是由於反覆的磨擦和壓迫所造成的，形成境界鮮明、堅硬、黃色的增生角質丘疹或結節，大小通常為數毫米，好發於關節突出處，例如腳底足骨末端，以及小腳趾的外側、腳趾縫。雞眼就像是腳底黏著一個小石頭，只要壓迫到就十分疼痛，患者經常痛到無法正常走路。

雞眼的成因中，不合腳的鞋子最為常見，其他還包括穿著高根鞋，怪異的走路姿勢，解剖學上的骨骼排列異常或是先天畸型等。這些因素造成走路時身體重量集中在腳底的少數區域，反覆摩擦因此形成雞眼或是胼胝。

雞眼治療的目標是減輕疼痛的症狀，找出潛在的原因，避免穿太緊、太高根或是太尖頭的鞋子。臨床上常使用的治療方式為，使用有去角質作用的水楊酸藥膏或是藥水，配合削除一些增厚的角質層，通常都可以達到改善症狀的目標。

另外還可以採用冷凍、電燒或是雷射治療。如果上述治療方式都失敗，最後才考慮手術切除。但是要注意的是，如果潛在的原因沒有去除，切除後仍然有復發的可能性。

臨床上，雞眼常常和腳底的病毒疣（足疣）混淆，不僅患者搞不清楚，許多的醫生也分辨不清。足疣通常是由人類乳突狀病毒的第一型、二型、四型以及五十七型所引起。我們將雞眼和足疣的鑑別診斷要點整理如表。

參考資料: www.genesis-surgery.com , 

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外科手術治療甲狀腺腫脹

外科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除。傳統微創手術難以摘除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺微創手術，成功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有甲亢（甲狀腺機能亢進症）的三十歲已婚女病人，摘除一個逾十厘米甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米傷口為小。

陳東飛指甲亢病者因免疫系統失調，小部分患者眼睛會突出。甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛突出。

外科專科醫生陳東飛

參考資料: http://orientaldaily.on.cc

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脂肪瘤的治療

在醫學的角度，如果脂肪瘤沒有任何的症狀和對外表沒有影響，基本上是毋須接受治療的。但是，在以下情況下，外科醫生會建議患者進行手術：

1) 患處感到痛楚
2) 患者容貌/ 患處外觀受到影響
3) 脂肪瘤性質不明

脂肪瘤可以透過開刀手術或微創剃刀手術除去。開刀手術可以把脂肪瘤完全切除，但手術創傷性大，康復後，疤痕會較長(疤痕面積會跟脂肪瘤的大細相約)。而微創手術可以將一把軟性剃刀，把脂肪瘤的組織破壞，再用吸管把脂肪瘤組織吸出體外。

微創剃刀手術後只會留下0.5厘米的傷口，並可於身體不顯眼處進行手術，例如：生長在額頭的脂肪瘤，患者可於髮線內進行手術，疤痕便不會影響外表。

參考資料: http://www.genesis-surgery.com/

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那 些 婦 女 較 易 患 上 乳 癌 ？

◆ 直 系 親 屬 曾 患 乳 癌
◆ 一 邊 乳 房 曾 患 乳 癌

乳 癌 患 者 有 何 徵 狀 ？

◆ 乳 房 ： 有 任 何 硬 塊 、 形 狀 或 大 小 有 所 改 變 、 皮 膚 出 現 點 狀 凹 陷 ， 或 呈 橙 皮 狀
◆ 乳 頭 ： 縮 陷 、 流 出 分 泌 物 或 出 血
◆ 腋 下 ： 腫 脹 或 淋 巴 結 發 大

每 月 進 行 自 我 乳 房 檢 查 及 定 期 進 行 婦 科 檢 查 ， 有 助 及 早 發 現 早 期 乳 癌 的 危 險 訊 息 。

自 我 乳 房 檢 查

◆ 須 每 月 進 行 ， 不 可 間 斷
育 齡 期 的 婦 女 ： 於 每 月經 期 完 畢 後 的 2-3 日 進 行 檢 查
已 閉 經 的 婦 女 ： 為 方 便 記 憶 ， 可 於 每 月 的 首 天 進 行 檢 查

參考資料: www.genesis-surgery.com

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雞眼

雞眼是由於反覆的磨擦和壓迫所造成的，形成境界鮮明、堅硬、黃色的增生角質丘疹或結節，大小通常為數毫米，好發於關節突出處，例如腳底足骨末端，以及小腳趾的外側、腳趾縫。雞眼就像是腳底黏著一個小石頭，只要壓迫到就十分疼痛，患者經常痛到無法正常走路。

雞眼的成因中，不合腳的鞋子最為常見，其他還包括穿著高根鞋，怪異的走路姿勢，解剖學上的骨骼排列異常或是先天畸型等。這些因素造成走路時身體重量集中在腳底的少數區域，反覆摩擦因此形成雞眼或是胼胝。

雞眼治療的目標是減輕疼痛的症狀，找出潛在的原因，避免穿太緊、太高根或是太尖頭的鞋子。臨床上常使用的治療方式為，使用有去角質作用的水楊酸藥膏或是藥水，配合削除一些增厚的角質層，通常都可以達到改善症狀的目標。

另外還可以採用冷凍、電燒或是雷射治療。如果上述治療方式都失敗，最後才考慮手術切除。但是要注意的是，如果潛在的原因沒有去除，切除後仍然有復發的可能性。

臨床上，雞眼常常和腳底的病毒疣（足疣）混淆，不僅患者搞不清楚，許多的醫生也分辨不清。足疣通常是由人類乳突狀病毒的第一型、二型、四型以及五十七型所引起。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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小腸氣(疝氣)手術

一般小腸氣(疝氣)手術可概分為以下三種：

1. 【縫線手術】(即傳統縫合手術)

一般傳統的縫補方式，是直接以縫線拉近腹壁破洞兩側的組織再加以縫合，雖然修補了缺口，但卻增加了腹壁內的拉力，此種張力導致患者術後的嚴重疼痛，同時也 極有可能因為用力時產生腹壓，使得縫合處再度被撐開，致使疝氣復發。統計指出，使用傳統縫線手術患者的復發率約在 10 ％ -15 ％之間。

患者接受縫線手術後，大約需要 3 ～ 5 天的住院時間，至少有 1 週時間無法正常工作、生活，且需要 1 個月的復原時間。且以往患者懼怕開刀也與縫線手術術後的疼痛感及容易復發相關，延遲治療的結果往往使病情加劇，更可能因此引發致命的敗血症。有鑒於縫線手 術所導致的復發問題，美國疝氣醫學會甚至自西元 2001 年起，就不再將此手術列入討論議題中。

2. 【腹腔鏡疝氣修補術】

利用腹腔鏡技術將人工網膜修補於腹壁內側，為最符合物理原理的疝氣修補手術，此種治療方式有傷口最小、疼痛較傳統縫線手術輕微、復原時間最短、復發率非常低等優點。

3. 【傳統手術配合人工網膜】

此手術是利用一個比疝氣缺口更大的人工網膜來修補並加強受損的腹壁缺口，人工網膜可貼覆在受損腹壁的內外側，可擋住腹壁的壓力，不會導致腹壁拉力增加，減 少患者術後疼痛與復發的可能性。患者復發率低於 2 ％以下，且兼有手術時間短、疼痛度低、復原速度快等優點，通常患者手術後只需住院 1 ～ 2 天。


參考資料: www.genesis-surgery.com

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