手術新知 - 甲亢患者進行機械臂手術

最新一代有四隻手臂的機械臂，其中兩隻備有鏡頭，提供三維立體影像，影像可放大至十倍，讓操作外科醫生陳東飛更清晰地觀察病人體內狀況；另兩隻手臂則備有手術鉗，設計恍如真人手腕，可多角度轉動，從任何角度及位置入針，方便縫合、切割等微細步驟，如患者血液循環豐盛，因機械臂鉗反應快及靈活，會較易控制患者的血流量。

自去年十月起，本港約有三名甲亢病人曾接受機械臂做手術，其中一名患有甲亢逾年的三十歲婦女，其甲狀腺結節達十厘米，曾先後以藥物及放射碘治療，但停藥後半年又復發，去年十月底以機械臂進行手術。

陳說，約五成患者在停藥後會復發，故不少人需接受手術治療，而進行機械臂手術與微創手術一樣，會在患者腋下或乳暈位置開一個約一至兩厘米的微細傷。

香港外科醫生 陳東飛

參考資料: www.singtao.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

甲狀腺的治療

甲狀腺機能失調的治療方式，應視患者性別、年齡及病情程度，初發或復發、有無併發症做考量，通常治療甲狀腺機能亢進的方法有三種──

藥物治療 服用一種能抑制甲狀腺荷爾蒙的抗甲狀劑。這是一般患者首先應採用的治療方法，在服用一至二年後，藥量可逐漸減量，約有50%的人在停藥後可痊癒。但有少數 人會產生皮膚發癢，或併發肝功能障礙和敗血症，這時就需換藥、加抗過敏藥或停藥。醫生建議患者若沒有藥物過敏，可放心服用。


手術切除 腫大的甲狀腺造成美觀問題，呼吸道阻塞問題以及懷疑為惡性變化,都是臨床上常見需要手術的適應症。 詳細解說之, 患者有時會甲狀腺腫大而造成食道或氣管受壓迫而吞嚥困難或呼吸壓抑。經X-光可以看到氣管被腫大的甲狀腺壓迫而移位。在這種狀況，外科治療是很有效的也是首選的。 另外,常見病人接受手術的原因有服用藥物不方便或藥物控制不好或過敏，希望早日回到工作崗位，或凸眼嚴重，或一些病人無法忍受朋友時常關心為何頸部有硬塊?


放射性碘治療 俗稱原子藥，食入後，利用其輻射線破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次，非常經濟、簡便，但患者通常有致癌之虞。醫學專家認為放射性碘治療是簡易、省錢、有效又無併發症的治療法，但孕婦及眼病變者不適宜。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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療傷瘉快新科技

無論緊急處理創口，還是持續的創傷護理，傳統上，紗布、藥棉和膠布均為不可或缺的護理用品。如傷口較大及深，還要出動醫療用針線縫口。隨著科技發達，近年這類醫療用品漸有更多選擇，以便應用於不同形式造成的傷口，並減少處理時引致的痛楚和加快復原速度。

凝膠護膚減結疤
傳統的紗布、藥棉，在處理普通傷口上仍被廣泛應用，但若要處理皮膚細嫩部位、燒傷或擦傷時，則應選用俗稱「人工皮」的水膠體敷料（DuoDerm）代替紗布。水膠體敷料由一種特別膠質製成，其膠原可吸收傷口的滲出液，轉化成凝膠。一般每片可使用約五至七日而毋須更換。

人工皮多適用於燙傷、擦傷、撕裂性受損或燒傷等開放性傷口，以及細嫩肌膚的傷口上。同時也適用於患有糖尿病    足、褥瘡等慢性傷口患者。不過，楊醫生提醒，使用前應先由外科醫生斷症，確定傷口是否適合使用。因如傷口有發炎、感染或骨頭暴露的創傷，便不該使用人工皮。其次，如傷口面積太廣、過深或滲出液過多，均不宜選用。如傷口周圍的皮膚，在貼上人工皮後出現過敏，亦應即時停止使用。

參考資料: www.singtao.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

療傷瘉快新科技

無論緊急處理創口，還是持續的創傷護理，傳統上，紗布、藥棉和膠布均為不可或缺的護理用品。如傷口較大及深，還要出動醫療用針線縫口。隨著科技發達，近年這類醫療用品漸有更多選擇，以便應用於不同形式造成的傷口，並減少處理時引致的痛楚和加快復原速度。

凝膠護膚減結疤
傳統的紗布、藥棉，在處理普通傷口上仍被廣泛應用，但若要處理皮膚細嫩部位、燒傷或擦傷時，則應選用俗稱「人工皮」的水膠體敷料（DuoDerm）代替紗布。水膠體敷料由一種特別膠質製成，其膠原可吸收傷口的滲出液，轉化成凝膠。一般每片可使用約五至七日而毋須更換。

人工皮多適用於燙傷、擦傷、撕裂性受損或燒傷等開放性傷口，以及細嫩肌膚的傷口上。同時也適用於患有糖尿病    足、褥瘡等慢性傷口患者。不過，楊醫生提醒，使用前應先由外科醫生斷症，確定傷口是否適合使用。因如傷口有發炎、感染或骨頭暴露的創傷，便不該使用人工皮。其次，如傷口面積太廣、過深或滲出液過多，均不宜選用。如傷口周圍的皮膚，在貼上人工皮後出現過敏，亦應即時停止使用。

參考資料: www.singtao.com

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外科專科陳東飛- 機械臂成功切除甲狀腺

雙鏡頭提供三維影像

甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除，但傳統微創手術難以切除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺 微創手術，成功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有「甲亢」的三十歲已婚女病人，切除面積逾十厘米的甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米小。

甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或 誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛凸出。

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹傳統可使用藥物治療，療程需年半至兩 年，但有皮膚敏感、影響白血球數目等後遺症，且會有五成機會於一年後復發，另亦可飲用放射性碘質破壞甲狀腺，但首半年不能懷孕。若飲用藥物或放射性碘質無 效，醫生會改為考慮採用外科手術切除甲狀腺，患者手術後需每天服食藥物，以補充甲狀腺素。

雙鏡頭提供三維影像

早年本港已採用傳統微創手術切除甲狀腺，在腋下及兩邊乳暈等位置開刀，傷口細小。本港去年引入機械臂甲狀腺微創手 術，採用仿真手腕，配以兩個鏡頭提供三維立體影像，可將影像放大十倍，並可從任何角度入針，破除舊式微創手術不能切除面積逾五厘米的甲狀腺限制，但手術時 間就較三小時微創手術長兩小時。

陳東飛續稱，患有甲亢、早期甲狀腺癌或大塊甲狀腺但良性的人士，都適合採用新手術。

參考資料: www.on.cc.com

以
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外科專科陳東飛- 機械臂成功切除甲狀腺

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除，但傳統微創手術難以切除面積大的甲狀腺或腫瘤

甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除，但傳統微創手術難以切除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺 微創手術，成功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有「甲亢」的三十歲已婚女病人，切除面積逾十厘米的甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米小。

甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或 誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛凸出。

雙鏡頭提供三維影像

早年本港已採用傳統微創手術切除甲狀腺，在腋下及兩邊乳暈等位置開刀，傷口細小。本港去年引入機械臂甲狀腺微創手 術，採用仿真手腕，配以兩個鏡頭提供三維立體影像，可將影像放大十倍，並可從任何角度入針，破除舊式微創手術不能切除面積逾五厘米的甲狀腺限制，但手術時 間就較三小時微創手術長兩小時。

陳東飛續稱，患有甲亢、早期甲狀腺癌或大塊甲狀腺但良性的人士，都適合採用新手術。

參考資料: www.on.cc.com

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新法割大頸泡零疤痕

外科醫生陳東飛 指新一代手術改於腋下開洞，可做到接近「零疤痕」。

頸部突然腫脹凸起，一般人稱為「大頸泡」，可能是患上甲狀腺腫瘤，若不加理會，有機會變成癌症。傳統甲狀腺瘤手術會在頸部留下明顯疤痕，近年引入本港的微創手術只須於乳暈或腋下開數個小洞，通向頸部切除腫瘤，術後接近無疤痕，但是不適用於過大腫瘤。

外科專科醫生陳東飛指，「大頸泡」只是籠統名稱，當中大多數屬甲狀腺瘤，患者以女性為主，男女比例約一比七。大部分個案腫瘤體積介乎一至二厘米，但也見過有腫瘤大至十多厘米，可能會壓迫呼吸道或食道，令呼吸及吞嚥困難。

甲狀腺瘤亦有機會轉化為癌症，但不常見，若腫瘤大於四厘米，一般建議切除；小於四厘米的則建議抽取組織作化驗。部分患者未必能察覺頸部有腫塊，曾有七十歲老翁感到呼吸困難及有雜聲，誤以為患哮喘，檢查後才發現頸部長有一個逾五厘米的甲狀腺瘤。

陳東飛表示，傳統手術須在頸部開刀，會留下約七厘米蜈蚣狀疤痕。○○年推出的微創手術，於兩邊乳暈及鎖骨下開三個通向頸部小洞，再以超聲刀切除腫瘤，但鎖骨下仍會留下三至四厘米傷痕。

微創手術腋下開洞
去年引入本港的ABBA微創手術，改為於腋下開洞，傷口僅有五至十二毫米，待傷口一至兩年後完全愈合，可近乎「零傷痕」。但若腫瘤大於五厘米，便不能以微創手術切除。

二十五歲的程小姐四個月前發現右邊頸部長有四個甲狀腺瘤，接受ABBA微創手術，術後五日出院時，已完全不覺有疤痕。

參考資料: www.on.cc.com

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