2011年11月14日 星期一

割包皮手術 - CO2激光包皮環技術

新加坡泌尿科醫生於1995年推出CO2激光包皮環技術。直至現時為止,已有超過幾千位病人接受此手術,當中並沒有出現與激光有關的嚴重併發症。而這個技術於2009年引入香港。

激光割包皮手術的過程
10歲以下的兒童需要全身麻醉,成年人割包皮手術是在局部麻醉下進行。於激光包皮切除手術時,龜頭和陰莖被一個特別設計的金屬環保護,令疤痕平滑和癒合良好。傷口使用可自然溶解的縫合線。整個手術過程需時約20-30分鐘。手術後採用醫用膠水或防水敷料塗於傷口,以保護傷口及有防水作用,病人可以在小心護理下回家洗澡。 

病人需於手術一周內回診所覆診。激光割包皮效用 - 傳統的割包皮手術是使用手術刀或剪刀和電凝止血,於手術時和手術後均會有出血的情況,另外電凝止血過程有損害血管的風險。使用二氧化碳激光器的好處是

  • 使手術進行時出血較少及相對復原得較快;
  • 密封淋巴管和神經末端,減少手術後的疼痛和水腫;
  • 縮短手術時間;
  • 較平滑的疤痕;
  • 減少手術後的出血

割包皮後遺症- 割包皮手術有風險嗎?
激光是一種高能量的技術,使用激光的醫護人員一定需要具備相關的訓練和經驗。一旦使用不當,有可能對皮膚組織造成傷害。醫護人員於手術進行時需佩戴防護眼鏡,而病人則需佩戴眼罩保護眼睛。


以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2011年11月11日 星期五

膽石治療

如果患者的膽石沒有出現任何徵狀,一般是毋須治療的。如患者出現斷斷續續的痛楚,可以嘗試減少或戒掉食用高膽固醇食物,減少痛楚出現的頻率。如飲食未能控制痛楚,可以透過非手術方法或手術方法來治療


非手術方法:割膽石的非手術方法包括溶石術” 及碎石術” , 其併發症雖低,但翻發率高達百份之五十以上,並需要多次施行或長期服藥以避免其翻發,在臨床上的實際應用並不廣泛,也因而使得腹腔鏡膽囊切除手術因應而生

膽石手術
患者可以透過腹腔鏡膽囊切除術來割膽石,此種手術不但傷痕美觀,疼痛輕微及恢復迅速 這種治療方式已被全世界廣泛使用近十幾年來,隨著腹腔鏡檢查儀器及技術不段的進步,使其在外科醫療領域中,扮演著極為重要的角色,使膽石的首選治療就是腹腔鏡膽囊切除術

事實上,大致上膽石手術後的併發症包括:膽汁泄漏,膽管阻塞,殘存總膽管結石,傷口感染,出血等, 機會率只有0-3%,大都可以在醫護人員細心照護下康復。


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2011年11月3日 星期四

倒甲治療, 倒甲手術



趾甲腫脹疼痛,患者行步路都會感到痛楚,若屬早期輕微的,可以施行保守治療,如服食消炎藥、抗生素、浸暖水令趾甲軟化都有紓緩作用。但若嚴重的則情況難逆轉,徹底解決方法是把跋甲拔走,有以下各類療法:

拔除所有倒甲趾甲:這是最簡單的做法,把所有倒甲的趾甲拔除,通常是拔掉三分一,使患者感到沒有趾甲插進皮膚,但倒甲的復發率接近八、九成。影響因素包括如趾甲本身生長得很靠邊,加上甲床側面組織腫脹。

Wedge Resection:是把整邊的趾甲組織連同甲基質和側甲溝整個切除再縫針,翻發機會少得多,但可能會令趾甲變窄變形。而且因為要縫針,造成傷口後再要拆線,屬於小手術。

藥水破壞趾甲的根部:在患趾塗上特定藥水來破壞趾由旁的組織。藥水的化學作用去破壞趾甲的根部,使其不會再生長出來,方法簡單但難徹底,因化學藥水不能搽得太多,有可能傷及其他組織;塗得太少有機會令腫脹的側甲溝組織重生,造成倒甲翻發。

鐳射激光:近年治療倒甲方法,做法是一般把四分一或五分一的趾甲拔除,以鐳射激光射入甲床的根部,使其破壞不再生長;激光亦氣化了甲床組織,令腫脹情況減少。此手術需局部麻醉,手術約須半小時,創傷相對少、復元相對快。



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2011年10月29日 星期六

倒甲激光手術

生倒甲,痛到入肉的感覺,陳先生有深刻體會。「感覺到右腳拇趾痛是兩個月前的事了,隻腳痛到鞋都著唔到,只能著拖鞋,行路都唔方便。食過止痛藥,都不能即時解決到問題。都幾影響生活,運動做唔到;隻腳成日痛,工作時精神都不能集中;亦影響到社交生活,朋友叫外出吃飯,隻腳咁痛都唔會點出街,多數留係屋企坐著看電視,都幾唔開心。」他的姐姐,十幾年前患過同樣問題,問她應怎麼辦?她說是把整隻趾甲拔除,等候趾甲再長回來。陳先生「我患倒甲的主要原因相信是指趾甲時剪得太入,但其實反而會令新生趾甲插入趾甲旁的皮膚。經此教訓後,都不敢這樣做了。」

倒甲成因
趾甲的下部是甲床,這是一層很薄的皮膚。趾甲好像頭髮,脫掉會再生長,甲基質, Matrix, 是趾甲生長的源頭,即肉眼可見在趾甲近端形成的半月形白色部位。倒甲多不會在手的指甲出現,大多數在大拇趾甲發生,少數其他腳趾的倒甲,與足部先天生的畸形問題所致。

倒甲主要是當剪腳甲時,盡量想剪到好乾淨,剪得過深,但當趾甲向上生時,便形成如茅的尖角,刺入甲床側面組織,造成創傷,繼而細菌感染和含膿。其他誘發原因是常穿窄頭鞋、高跟鞋,均使趾甲受壓腫脹;另多腳汗,令腳部潮濕,都可引致倒甲情況加劇。


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2011年10月28日 星期五

甲狀腺手術,頸部無痕微創腔鏡

甲狀腺是人體重要的內分泌系統器官,位於頸部的中央,氣管兩邊的位置。甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素,從而調節人體新陳代謝的速度。甲狀腺激素對於人體的發育及生長有著重大的影響。甲狀腺激素太多或太少都能導致疾病的出現。甲狀腺瘤、甲狀腺亢進症、甲狀腺炎等也是常見的甲狀腺疾病。


甲狀腺的治療
傳統的甲狀腺手術需要在頸部開一條6-10釐米長得傷口,手術後難免終生會留下一條不雅的刀疤。隨著當代醫療技術的迅猛發展,微創腔鏡甲狀腺手術已經可以做到不會給患者的頸部留下任何疤痕。甲狀腺手術主要是在兩個乳暈邊上分別做兩個0.5釐米的切口,放入腹腔鏡和超聲刀,打通胸部到頸部甲狀腺上方的通道,再在一側或兩側腋下做一個或兩個0.5-1釐米的切口,放入其他手術器械,在高清、放大的顯示器下把甲狀腺切除。

微創甲狀腺手術的應用
微創腔鏡甲狀腺手術應用於單發性甲狀腺,結節多結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊性增生、出血性囊腫、毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺旁腺瘤或甲狀旁增生。

微創甲狀腺手術的優點
微創甲狀腺手術的效果顯著,頸部無疤痕,乳暈邊和腋下的疤痕將會在手術後兩個月漸漸消失,通過微創手術器械操作,手術視野清晰,出血較少,也可以減小併發症的幾率。


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2011年10月24日 星期一

Ingrown nail surgery, ingrown nail procedure

Swelling causes pain when patients walk. In early stages, conventional treatments such as anti-inflammatory drugs, antibiotics, softening toe nails with warm water can relief the symptoms. However, for severe ingrown nails, the cure is to remove the entire nail. Below are several possible treatments:

 
1.          Remove all ingrown nails: this is the simplest method. Generally one-third of the nail is removed, so no nail remains in the skin and no pain will be felt. But the chance of relapse is up to 80-90%. Factors like nail too close to the edges and nail bed swelling will also affect the effectiveness.

2.          Wedge Resection
which is to remove the all toe tissues including the nail groove and the nail plate and stich afterwards. Chance of relapse is much lower, but the toenail may be deformed and narrower. Since suture is required, there will be wound and remove the stitches after the surgery.

3.          Chemicals to damage the toenail matrix: apply chemicals on the ingrown nail, which damages the toenail matrix, so as to prevent the growth of the nail. The method is simple but incomplete. Because excess chemicals may cause unnecessary damage on other tissues, but too little may lead to re-growing of nails around nail groove, so ingrown nail will happen again.

4.          LaserAn ingrown nail surgery in recent years. The method is to remove one-fourth or one-fifth of the nail plate and apply laser to the nail matrix, preventing its growth. Laser also vaporizes the nail bed tissues, so swelling is reduced. This surgery requires local anesthetic and lasts for about 30 minutes. It causes less damage and thus quicker recovery.

Reference information: www.genesis-surgery.com
The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.


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2011年10月22日 星期六

Ingrown nail surgery

Case sharing

Mr. Chan had experienced the pain of ingrown nail. “Two months ago I felt pain on the right big toe. It was so painful that I could not wear shoes except slippers. I could barely walk. Painkillers are just for temporary uses. It was very disturbing to my life. I couldn’t focus on my work, couldn’t do exercises and couldn’t go out to dine with my friends because of the pain in my toes. Mainly I could only stay home and watch TV. It was very depressing.”

His sister experienced the same thing years ago. Her method was to remove the entire toe nail and wait for it to grow back. Mr Chan thinks the reason for his ingrown nail is he cut his nail too deeply, causing new nails inserted into the skin nearby. Now Mr Chan would never do the same thing again.

Causes of ingrown nail
The nail bed under the nail is a very thin layer of skin. Nail is similar to hair, which grows after it is peeled off. Matrix is the origin of the toe nail, which is the semi-lunar white matter, lunula, at the end of the toe nail. Ingrown nail seldom occur in finger nails, usually it happens on the big toe nails, and very few happen on other toe nails, which is usually caused by congenital deformation.

Ingrown nail happens when cutting the toe nail too deeply, so when the nail grows upward, it penetrates the nail bed as a sharp blade, causing trauma, leading to bacterial infection and forming pus. Other factors such as wearing high heels, narrow head shoes, will all increase pressure on the toes, causing swelling. And sweaty feet will increase moisture and worsen the problem of ingrown nail.

Reference information: www.genesis-surgery.com
The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.