包皮

參考資料: www.genesis-surgery.com , www.hkmenshealth.com

小男生出生後，包皮不退下來，整個包住龜頭是很正常的現象，

隨著孩子的生長發育，包皮會逐漸鬆開。

在剛出生的男嬰當中，絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下，包皮可退到冠狀溝的嬰兒只佔很少數，所以 3歲之前包皮完全覆蓋龜頭本是正常的生理現象又稱為「生理性包莖」。

小朋友3歲包皮可以退到冠狀溝大概有30%，7歲大概有70%，直到孩子十歲左右還未能將包皮退至冠狀溝稱之為「包莖」就有可能需要採取包皮環切術。但這並不代表所有包皮手術都會等到孩子十歲後才進行，若小孩經常反覆患上包皮炎、龜頭炎及尿道炎，則建議盡快施行包皮環切術。

包皮手術的目的是改善不能外露的龜頭得以完全露出以便清潔，預防包皮炎、龜頭炎及尿道炎等問題。近年亦有研究顯示，男士割包皮可減低感染人類乳頭瘤病毒(HPV)的風險，若男士包皮過長而形成包皮垢無法清潔時，容易滋生細菌，有機會經由性行為傳播至女士生殖器官上，最常見的有盆腔炎及念珠菌，甚至是誘發子宮頸癌的HPV病毒。所以，現時包皮這問題已不只是男性的問題，跟女性健康都有著重大的關係。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

小腸氣症狀

• 在患處有沈重感或輕度的墜痛,並且會隆起
• 隆起在久站或做粗重工作、劇烈運動、咳嗽或打噴嚏時更膨大,而躺下時則消失

併發症:

雖然小腸氣可能經過數月甚至數年都不會惡化,但未經治理的小腸氣不會自行修復的。

偶然也會有有病例因內臟通過漏管疝出無法回後正常位置,而導致腸梗塞,如情況持續

更可導致內臟缺血壞死、腹膜炎,更甚是造成死亡。而外科修補疝氣手術亦是唯一的治療方法。

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小兒包皮

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包皮環切術一般是門診手術，不需住院。由於難以讓小孩子安靜的配合，以往多採用全身麻醉，不過絕大部份家長聽到「全身麻醉」便臉在難色，為了避免小孩子進行全身麻醉而拒絕接受包皮手術。

現在你家的寶貝亦可以於局部麻醉下進行手術，外科醫生於手術位置注射局部麻醉藥，配合低劑量口服鎮靜劑，靜待藥力生效讓孩子睡著並放鬆，再以激光進行切割，好處是激光可於切割同時止血並封閉痛覺神經，因此傷口恢復比傳統手術相對較快。 

手術時間大約15至20分鐘，最後在手術創口塗上醫學用膠水便完成。手術後可以正常淋浴，只需保持傷口清潔乾爽，避免激烈的碰撞，一般不需要特別的休息。部份小朋友因過往包皮發炎導致包皮跟龜頭黏連，手術後4-5 天龜頭或會出現黃色黏液，在小朋友願意的情況下家長可以用生理鹽水將分泌秘輕力抹掉，大概一星期便會結痂，待痂結自然脫落便完全康復。

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多汗症

排汗是人體正常功能之一，不但能調節體溫也能藉此排泄體內的代謝廢物。

人體全身皮膚都有汗腺，而汗腺是由交感神經所控制，因應環境溫度的改變，而做

適當的調節。

一個人排汗的多少與當時所處的環境及身體狀況有關，在夏天或運動時出汗

量比較多，而冬天或休息時排汗量自然就比較少。然而每個人排汗量差異甚大，在

同樣的環境下，也有不同的反應。有一些人比一般人更容易流汗，在不熱的環境下

工作，或是緊張時會大量流汗，這是因為交感神經過度興奮，身體的排汗量超過身

體生理需求，這樣的情況就稱為多汗症，而其中又以手掌及腋下多汗最為常見。

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小腸氣

小腸氣是常見的外科疾病,也是小兒常見的疾病之一,其中以腹股溝疝氣最多。

而一些年長又或需長期進行粗重工作的人也較易患上。

疝氣多數是由於先天性缺陷或後天腹壁肌肉和組織薄弱所引致。

先天性是由於出

生後腹腔連接會陰有一漏管尚未閉合,因此腹腔內的器官如卵巢、子宮、盲腸或小

腸等滑出腹腔及進入腹股溝而形成疝氣；而後天是如病人腹腔內有腫瘤、腹水、

長期咳嗽、便秘或因工作關係令薄弱的腹壁被擠壓,腹腔內的內臟便由變弱的位置

突出,而造成疝氣。

而其他小腸氣的種類有: 臍疝氣、切口性疝氣、股疝氣和橫膈

疝氣等

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腋下開窿 割大頸泡不留痕

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外科專科醫生陳東飛指，「大頸泡」只是籠統名稱，當中大多數也屬甲 狀 腺 瘤，暫時未知該症成因，患者以女性為主，男女比例約一比七

腋下開窿割大頸泡不留痕

頸 部 突 然 腫 脹 凸 起 ， 一 般 人 稱 為 「 大 頸 泡 」 ， 可 能 是 患 上 甲 狀 腺 腫 瘤 ， 可 引 起 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ， 有 病 者 因 未 察 覺 腫 瘤 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ； 若 不 加 理 會 ， 有 機 會 演 變 成 癌 症 。 傳 統 甲 狀 腺 瘤 手 術 會 在 頸 部 留 下 有 如 蜈 蚣 狀 明 顯 疤 痕 ， 近 年 引 入 本 港 的 微 創 手 術 ， 只 須 於 乳 暈 或 腋 下 開 數 個 小 洞 ， 直 接 通 向 頸 部 切 除 腫 瘤 ， 術 後 接 近 無 疤 痕 ， 但 不 適 用 於 過 大 的 腫 瘤 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 指 ， 「 大 頸泡 」 只 是 籠 統 名 稱 ， 當 中 大 多 數 也 屬 甲 狀 腺 瘤 ， 暫 時 未 知 該 症 成 因 ， 患 者 以 女 性 為 主 ， 男 女 比 例 約 一 比 七 。 該 症 頗 為 常 見 ， 幾 乎 每 星 期 也 有 一 至 兩 宗 個 案 。 大 部 分 個 案 的 腫 瘤 體 積 介 乎 一 至 二 厘 米 ， 但 也 見 過 有 腫 瘤 大 至 十 多 厘 米 ， 可 能 會 壓 迫 呼 吸 道 或 食 道 ， 令 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ； 若 喉 嚨 周 邊 神 經 受 壓 ， 則 會 導 致 聲 沙 。

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膽石症

膽石症的罹病率總在4% - 10%左右,傳統的剖腹式膽囊切除術被接受為標準治療方式已有100年歷史,須在右上腹部肋骨下留有一個長約15-20公分的疤痕來進行膽囊切除術₀ 隨著腹腔鏡膽囊切除術發展以來,迅速為外科醫生及病人所接受₀ 此種手術不但傷痕美觀,疼痛輕微及恢復迅速₀ 這種治療方式已被全世界廣泛使用₀

近十幾年來，隨著腹腔鏡檢查儀器及技術不段的進步，使其在外科醫療領域中，扮演著極為重要的角色，使膽結石的首選治療就是腹腔鏡膽囊切除術₀

而臨床上,腹腔鏡手術也有禁忌的,包括：懷孕，嚴重出血傾向者，對麻醉藥物有過敏反應者，腸阻塞或低容性休克等，除此之外，某些個案或也有相對性的 禁忌，所以施行手術者本身應評估其手術能力以及經驗來評估病人是否適合為治療對象₀

這些個案包括懷孕初期或末期孕婦，嚴重膽囊炎，肝硬化，膽管炎，胰臟 炎，敗血性腹膜炎，不完全腸阻塞，新近六個月患有心肌梗塞者，以往曾經接受腹部手術者，肺氣腫患者，橫隔膜症氣者，或腹部腫瘤過於巨大者₀

參考資料: www.genesis-surgery.com

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