痔瘡

痔瘡可分為內痔與外痔兩種，區隔內痔與外痔的標準是以「痔」形成的位置來判定的。在肛門位置有個叫齒狀線的地方，痔若長在齒狀線以上，就叫做「內痔」，反之就叫做「外痔」。

由於齒狀線以上的肛門黏膜與內臟一樣，對疼痛較不敏感，「內痔」患者不大會感到疼痛，最明顯的症狀大概就是大便無痛出血，有時候會老覺得直腸肛門總是熱熱的有灼熱感不舒服，如此而已。

反觀「外痔」患者可就沒有這麼好過了，因為齒狀線以下肛門黏膜感覺跟體表肌膚是一樣的，對疼痛相當敏感，一旦有痔瘡出血所造成的血卡在這裡便會劇痛而造成典型的坐立難安，有時嚴重的患者，不但解便出血還會有脫肛的現象呢。

當然，痔瘡除了有內痔、外痔，還有一種情形是內、外痔混合一起發生而形成一整體者，此種狀況稱為「混合痔」。

參考資料: http://www.hkmenshealth.com  www.genesis-surgery.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

什麼時候需要割包皮?

割包皮與否有多個因素要考慮，我們建議，先諮詢醫生意見，方決定是否需要割包皮。


妨礙陰莖發育
因包皮問題，龜頭不能輕易露出，稱為包莖。包莖會影響陰莖的生長發育，在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟後的陰莖頭冠部的周徑明顯小，影響性快感。


成年人會由於包皮過長或包莖，影響正常性生活。特別是包皮口徑過小過窄的男人，包皮上翻不能復原，包皮緊緊卡在冠狀溝處，造成嵌頓包莖，痛苦不堪。

陰莖發炎
包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沈淀物合成乳酪狀奇臭的『包皮垢』。包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎。病菌通過尿道還可以造成尿路感染。發生在尿道口的炎癥，愈合後可引起尿道口狹小，造成排尿困難。

影響到兩性的性生活 
很多男性的包皮容易發生皮膚炎，引起類似過敏的皮膚搔癢、起疹，此外，男性包皮的衛生與否和女性健康息息相關，很多女性 在性生活過後引起尿道不適甚至有局部搔癢的現象，很可能和男性的包皮過長、衛生習慣不好有關係。


女性的子宮頸糜爛和子宮頸癌症日前都證實和男性包皮的衛生息息相關，所以男性不僅要自身舒適也要考慮性伴侶的衛生保健需要。

參考資料: www.genesis-surgery.com　

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外科甲狀腺切除手術，機械臂靈活清晰

甲狀腺亢奮(簡稱「甲亢」)困擾不少中年婦女，一般可利用藥物控制或放射性碘治療，但部份患者須施手術切除甲狀腺，近年較廣泛使用微創手術而本港去年更引入機械臂進行手術，適合甲狀腺結節或腫瘤大於五厘米、易失血的患者，惟因儀器成本高昂，手術費會較微創手術貴逾倍。

手術費較微創高逾倍

本港部分公立醫院設置機械臂，主要用於醫治前列腺癌、腸臟手術，而外國醫院亦應用於部分心臟科、胸肺科和兒童科等手術。去年本港引進日本和南韓相關技術，利用機械臂於治療甲狀腺手術上。

專科精研微創外科中心外科專科醫生陳東飛指，使用微創手術治療甲亢，仍有局限性，如結節或腫瘤面積大於五厘米或以上，或如患甲狀腺癌時須清除淋巴組織，因微創手術儀器不夠靈活，手術鉗只能開合及有限度轉動，會出現困難。

參考資料: www.singtao.com

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手汗症患者

手汗症手術後會覺得有點胸悶，這是正常現象，術後兩三天即可改善。

有些病患會出現手掌過度乾燥，只須勤於手部塗抹乳液或護手霜即可，無需特別處理。

手術後有機會出現代償性出汗。手汗症患者在接受手術後，手部的排汗95-99%會改 善，但部份的病人在背部、前胸部、腹部及大腿或足部會出現排汗增多的情形，稱為代償性出汗。

研究指出代償性出汗的多寡跟切割交感神經節數有關, 現今的技術以不再只著重解決手汗困擾，亦關注到代償性出汗於術後的影響，一般手汗問題只需切除一節神經節即可改善，若患者腋下同時出現多汗情況，側可選擇切除兩節神經節。

而從前被視為不能逆轉的交感神經切除術，鈦金屬夾的應用已讓手術變成可逆轉，假若術後患者出現無法忍受的代償性出汗，只需將鈦金屬夾子取出即可還原手術前的狀態。

 詳情可與你的外科醫生相討, 選擇最適合你的治療方法。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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手汗症手術

參考資料: www.genesis-surgery.com , www.famplan.org.hk

傳統手術

由上背部施行，切除部份的皮膚及肌肉，才能到達交感神經節的部位

予以切除， 故手術時間較長，病人恢復較慢，且術後會在上背部留下一道5-7cm

的手術疤痕，須住院多日。

  微創手術

• 利用內視鏡進行交感神經切除，傷口轉移到兩邊腋下約0.5cm，手術需在全身麻醉下進行。

• 外科醫生先將氣體注入一側胸腔內，讓該側肺部受壓而縮小，以騰出手術空間讓外科醫生精準地於內視鏡找出需切割的交感神經節。
•  完成切割後將剛注入的氣體排出，肺部即回復原來充氣狀態。
•  再於另一側重複一次以上步驟，30分鐘便可完成雙側程序。
•  雙手掌心溫度隨即提升亦變得乾爽，手術效果是立刻及顯著的。
•  術後於病房觀察及休息，經X光檢查確定肺部完全還原及膨脹，若無特別不適即可出院。

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手汗症

參考資料: www.genesis-surgery.com

手汗症不分男女都有可能發生，有些從小學開始就發現問題存在，到了青春期更為明顯。有一些患者有家族史，但不一定會遺傳給下一代。雖然多汗症對身體的健康並沒有太大的影響，但卻常造成患者在日常生活及工作上的不便。

例如在讀書或考試時，過多的手汗易弄濕書本及試卷，且對於文書處理鍵盤操作及精細之工

作較無法勝任，甚至有水電工人工作被電到、畫家作畫時造成繪畫模糊等；有人更因手掌多汗不好意思跟人握手, 腋下多汗而所造成的狐臭，而造成社交上的障礙。

一般需視病人的情形，若已嚴重影響到日常生活或社交活動則建議進行手術。對於

本身患有肺部疾病、肺部曾受感染或曾接受過胸腔手術者，易造成粘黏情形，故需

經外科醫生評估是否適合施行手術。

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小腸氣外科手術

傳統手術 : 

病人可全身麻醉或局部麻醉,視乎病人情況而定,在近腹股溝位置開一個約(6-8cm)的切口,先將移位的器官復位,切除疝氣袋使不正常的空間閉合,再用一個人工網膜修補受損的腹壁缺口,加強腹壁的強度,減低復發的機會。

微創手術 : 

 病人必須接受全身麻醉的, 外科醫生通常在下腹開3個極小的切口(0.5-1cm)而較新的技術可開1個切口,先用氣體使腹部舒張,讓外科醫生手術時視野更為清晰,利用微創外科器械將移位的器官復位,切除疝氣袋,與此同時,亦可利用這技術,觀察得到對則有否同樣症狀,以便同時處理,最後將人工網膜修補腹壁內側,加強腹壁的強度,減低復發的機會。

	傳統修補手術	微創內窺鏡修補手術
手術概釋	利用傳統手術刀直接在腹股溝位置進行手術	利用微創內窺鏡器械在肚臍及腹部開1-3個細小的切口進行手術
傷口	大概6-8cm長的切口	1-3個大概0.5-1cm的切口
康復時間	1至2星期	幾天至1星期
外觀	腹股溝留有一條明顯傷痕	1-3個細小傷痕,日子久了,幾乎不易察覺

參考資料: www.genesis-surgery.com

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