照胃鏡亦難發覺胃扭轉

陳又稱，胃扭轉可分慢性或急性兩種，慢性病人胃部會間歇性扭轉，然後自行回復原位，令病者久不久出現胃痛；若發作後胃部不能「返轉頭」，就會變成急性，需馬上動手術治理。目前病者多以腹腔鏡手術診治，以微創方式固定胃部於腹壁及橫膈膜的位置，經手術治療後九成病人不會復發，術後翌日已可進食。

 

胃扭轉並不常見，陳東飛指行醫十多年亦只處理過三宗個案，估計每年公立醫院只有一宗新證。不過，他稱，由於胃部「翻來翻去」，病人照胃鏡亦未必可發現，需以鋇餐檢查才可確診，相信患病人數被低估。

「脹到好似有左」
四十多歲的陳女士自四歲受胃痛問題困擾，曾試過洗腸、食胃藥等治療方法，卻未見效，至本年初急性嚴重胃痛，「痛到面都黑，個胃脹到好似有左咁，真係好驚」。

其後經轉介至外科，才診斷患上胃扭轉，遂馬上作微創腹腔鏡手術，穩定胃部位置。「依家胃痛問題無晒，終於識得餓的感覺，食野時覺有野落胃，係之前從未試過」。

香港外科醫生陳東飛

參考資料: http://on.cc

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃痛？可能患上胃扭轉

不少人經常有胃痛的毛病，胃痛時胃部有如「作反」，出現作嘔難嚥，若食藥亦未能根治，可能患上胃部不尋常扭曲的罕見病症「胃扭轉」。有外科專科醫生表示，扭曲的胃部會出現堵塞，病者進食時「唔落膈」，嚴重會令胃部「無血到」而壞死，須於六小時內動手術將胃部固定，否則會因「胃穿」引致腹膜炎，死亡率高達五成。

外科專科醫生陳東飛解釋，人的胃部與脾、肝及橫膈膜等組織均有韌帶連接，以固定胃部的位置，若韌帶出現鬆弛等問題，胃部便會不受控以一百八十度、或更大幅度扭曲，造成胃扭轉。他說，大部分病者年齡介乎二十至五十歲，三分之二個案無確實成因，小部分人則是因先天性橫膈膜缺損，或曾做器官切除手術令體內腹腔空間過大所引致。病者以胃部左右反轉的情況最為常見，部分病人則是胃部上下反轉。

香港外科醫生陳東飛

參考資料: http://on.cc

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什麼時候需要割包皮?

割包皮與否有多個因素要考慮，我們建議，先諮詢醫生意見，方決定是否需要割包皮。

妨礙陰莖發育
因包皮問題，龜頭不能輕易露出，稱為包莖。包莖會影響陰莖的生長發育，在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟後的陰莖頭冠部的周徑明顯小，影響性快感。
成年人會由於包皮過長或包莖，影響正常性生活。特別是包皮口徑過小過窄的男人，包皮上翻不能復原，包皮緊緊卡在冠狀溝處，造成嵌頓包莖，痛苦不堪。

陰莖發炎
包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沈淀物合成乳酪狀奇臭的『包皮垢』。包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎。病菌通過尿道還可以造成尿路感染。發生在尿道口的炎癥，愈合後可引起尿道口狹小，造成排尿困難。

影響到兩性的性生活 
很多男性的包皮容易發生皮膚炎，引起類似過敏的皮膚搔癢、起疹，此外，男性包皮的衛生與否和女性健康息息相關，很多女性 在性生活過後引起尿道不適甚至有局部搔癢的現象，很可能和男性的包皮過長、衛生習慣不好有關係。女性的子宮頸糜爛和子宮頸癌症日前都證實和男性包皮的衛生息息相關，所以男性不僅要自身舒適也要考慮性伴侶的衛生保健需要。

參考資料: http://www.genesis-surgery.com/　

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手術新知 - 甲亢患者進行機械臂手術

最新一代有四隻手臂的機械臂，其中兩隻備有鏡頭，提供三維立體影像，影像可放大至十倍，讓操作外科醫生陳東飛更清晰地觀察病人體內狀況；另兩隻手臂則備有手術鉗，設計恍如真人手腕，可多角度轉動，從任何角度及位置入針，方便縫合、切割等微細步驟，如患者血液循環豐盛，因機械臂鉗反應快及靈活，會較易控制患者的血流量。

自去年十月起，本港約有三名甲亢病人曾接受機械臂做手術，其中一名患有甲亢逾年的三十歲婦女，其甲狀腺結節達十厘米，曾先後以藥物及放射碘治療，但停藥後半年又復發，去年十月底以機械臂進行手術。

陳說，約五成患者在停藥後會復發，故不少人需接受手術治療，而進行機械臂手術與微創手術一樣，會在患者腋下或乳暈位置開一個約一至兩厘米的微細傷。

香港外科醫生陳東飛

參考資料: www.singtao.com

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外科甲狀腺切除手術，機械臂靈活清

甲狀腺亢奮(簡稱「甲亢」)困擾不少中年婦女，一般可利用藥物控制或放射性碘治療，但部份患者須施手術切除甲狀腺，近年較廣泛使用微創手術而本港去年更引入機械臂進行手術，適合甲狀腺結節或腫瘤大於五厘米、易失血的患者，惟因儀器成本高昂，手術費會較微創手術貴逾倍。

手術費較微創高逾倍

本港部分公立醫院設置機械臂，主要用於醫治前列腺癌、腸臟手術，而外國醫院亦應用於部分心臟科、胸肺科和兒童科等手術。去年本港引進日本和南韓相關技術，利用機械臂於治療甲狀腺手術上。

專科精研微創外科中心外科專科醫生陳東飛指，使用微創手術治療甲亢，仍有局限性，如結節或腫瘤面積大於五厘米或以上，或如患甲狀腺癌時須清除淋巴組織，因微創手術儀器不夠靈活，手術鉗只能開合及有限度轉動，會出現困難。

參考資料: www.singtao.com

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外科手術治療甲狀腺腫脹

外科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除。傳統微創手術難以摘除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺微創手術，成功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有甲亢（甲狀腺機能亢進症）的三十歲已婚女病人，摘除一個逾十厘米甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米傷口為小。

陳東飛指甲亢病者因免疫系統失調，小部分患者眼睛會突出。甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛突出。

外科專科醫生陳東飛

參考資料: http://orientaldaily.on.cc

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