【多汗】開冷氣都多汗或肝腎糖尿4大疾病 治療多汗症唔只做手術

夏日炎炎，踏出家門或離開冷氣間便會變得大汗淋漓，一身臭汗又濕又熱，令人叫苦連天。但有些人即使開了冷氣、天氣涼爽也會原因不明地流大量汗水，可能是多汗症作祟、或糖尿病、肝病、腎病等也會令人排汗增多！

撰文：外科專科陳東飛醫生

多汗症，即流汗多？流多少汗才算是多汗症？醫學上，多汗症不似高血壓、糖尿病等有一個數值上的指標，因為流汗始終是身體正常的新陳代謝反應，做運動、天氣熱等也會令排汗量增多。

開冷氣也出汗或因多汗症

現時，醫學上暫未有「多汗」或「多汗症」的定義和原發性「多汗症」的成因。一般來說，醫生診斷某人為多汗症患者，大致是指他在一般人不會流汗的情況下，也會排出大量的汗。同時這些汗對他的日常生活、工作、情緒等造成一定影響，這情況下便可診斷為多汗症。

多汗症的診斷其實有部分是較為主觀，但亦可根據以下標準自我檢測：若覺得自己的汗量，或流汗的位置影響了日常生活，某程度已屬於多汗症，可考慮諮詢醫生。曾有一名中五學生，和其他同學穿著一樣的校服，在冷氣的課室內，其他同學都沒有出汗，但他腋下卻不停出汗，令他上課也無法專心。這種情況不論是否界定為多汗症，也應接受適當的治療改善。

多汗或與某些疾病有關

若異常多汗亦不排除是因身體有其他疾病，例如：（按圖）

 

腋下多汗、臭狐與遺傳有關

多汗症沒有一定的流汗位置，常見於手、腳、腋下、臉部或頭部，其中較特別的是腋下。由於腋下的皮膚除了有一般分泌汗液的汗腺，還有另一種「大汗腺」（學名為「頂漿腺」），它因遺傳得來，但不是每位家庭成員都一定有「大汗腺」。

擁有大汗腺的人，其腋下汗液的其中一個特徵為汗多而黏稠，所以有腋下多汗症的人士可能面對以下2種情況：（按圖）

部分人的汗液又多又有刺鼻氣味，就更應考慮接受適當治療。

應減少攝取煙酒、辛辣食物

 

至於飲食或生活習慣，對腋下汗腺的分泌或汗味影響較少，因為汗腺分泌主要與遺傳體質有關。但亦建議有多汗問題人士避免煙、酒、辛辣食物，並注意個人衛生，多清潔身體。


多汗症的治療

治療腋下多汗症有很多不同方法，包括止汗產品和手術：

1.　產品

使用適合自己的止汗產品，或以香體露遮蓋臭狐的味道。


2.　注射肉毒桿菌毒素（俗稱Botox）

肉毒桿菌毒素本身是神經信號阻斷劑，有助減少汗腺的分泌。其好處是風險低，但藥效一般只維持3個月至半年，注射時也會有一定痛楚，所以未必每個人可長期使用這方法。

3.　手術

傳統的切除汗腺手術現時已較少人用，改良的方法是在皮膚開一個小傷口，然後放進儀器把汗腺組織刮除，傷口比切除手術小，但仍有一定風險。

近年較多病人選擇非入侵性、無創的「微波腋下汗腺消融術」，2012年獲美國FDA 認可使用，以微波加熱皮膚下的汗腺組織，令汗腺壞死。好處是能量可集中在皮膚的真皮層，表皮不會受到過高的溫度影響，但目標治療部位則有足夠的溫度令汗腺細胞甚至毛囊細胞壞死，不但可減少一般的汗腺分泌，亦可減少大汗腺的分泌，較全面地減少排汗。

這療法需要局部麻醉，皮膚表面沒有傷口，需時大約1小時，大部分患者做完1次之後，排汗量或汗味可減少50%或以上，通常病人可於3個月後接受第2次療程，完成後一般可比原先減汗和減味80至90%。

其實，不治療多汗症理論上不會影響身體健康，因流汗是身體的生理反應，但若大汗而且有味的話，可能對社交和個人形象有影響，久而久之影響情緒和心理健康，亦不能忽視。




資料來源: https://www.hk01.com/%E5%81%A5%E5%BA%B7/515097/%E5%A4%9A%E6%B1%97-%E9%96%8B%E5%86%B7%E6%B0%A3%E9%83%BD%E5%A4%9A%E6%B1%97%E6%88%96%E8%82%9D%E8%85%8E%E7%B3%96%E5%B0%BF4%E5%A4%A7%E7%96%BE%E7%97%85-%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%A4%9A%E6%B1%97%E7%97%87%E5%94%94%E5%8F%AA%E5%81%9A%E6%89%8B%E8%A1%93
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

多汗症治療 - MiraDry微波技術

相比傳統多汗症治療方法，獲美國食物及藥物衛生局（FDA）認可的非入侵性MiraDry微波技術，能快速地為原發性腋下多汗症患者進行治療，除了減少外科手術切除汗腺的風險外，多汗症治療不再屬暫時性，而是效果持久。

進行MiraDry療程，患者不用住院，在專科醫生診所進行便可。外科醫生在治療前會在患者腋下進行局部麻醉，然後將MiraDry機頭貼向腋下皮膚，透過發放微波能量，以非入侵性方式消除腋下汗腺。

由於該多汗症治療技術所發放的微波是直達汗腺的真皮層，並不受皮膚厚度影響，加上備有水瓷冷卻技術，不會令皮膚受損。由於被切除的汗腺不會再增生，故此MiraDry療程能有效解決腋下多汗症、狐臭問題，無毒素外，且效果持久，過程快捷，而在最近一次臨床研究中，進行MiraDry治療後，患者的汗液分泌減少的平均值達八成。


進行MiraDry治療會否阻礙日常生活？
進行MiraDry治療後，患者可即日投入工作，並可在數天後如常做運動。有關治療的康復期較手術短，如感到患處出現局部酸痛或腫脹，屬於正常現象，可使用冰袋外敷，舒緩不適，而醫生也會處方止痛藥作不時之需。一般情況下，腫脹酸痛在數週後便會消退。

安全
治療是非侵入性，無需開刀，無需全身麻醉，你亦不需要擔心治療後會留下留疤。

持久
經由系統準確控制微波，能量選擇性直達汗腺密集分佈的皮膚組織，並非消滅所有汗腺，通常分兩次療程以達到最佳的治療效果。

高效
根據刊登於Cosmetic and Laser Therapy的研究報告指出，患者的出汗程度不同，大部分患者接受第一次療程結束後，患者會感覺到有明顯和即時效果，出汗量驟減及汗水減少。

下表列出了11名亞洲人分別患有多汗症（Hyperhidrosis）以及腋臭（Osmidrosis）患者在進行miraDry療程前後的變化。無論是在多汗症嚴重度分級表（HDSS）以及氣味等級（Odor Grade），大部分的患者經miraDry技術治療後(83.3%)，無論於嚴重度分級及氣味等級中，都有至少兩級的進步，部分患者更有三級的進步。93.8％的療程後患者達到良好至優秀結果。

參考資料:  https://genesis-surgery.com/miradry.html
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應向自己的香港外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療

 

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌，效果可維持六個月，需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失。

另一種治療，離子透式技術(Ionophoresis)，讓患者可安坐家中接受狐臭治療，所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時，可考慮施手術，移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊，只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節，是神經線交接的地方，所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術，不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm)，經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口，其中一個放鏡頭，另外兩個切口放入手術儀器，相對單一切口，雖然多了兩個傷口，但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

• 電刀 - 用電流將結節電死，但由於結節仍留在體內，所以復發率較高
• 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管，令結節缺血死亡，但狐臭手術不可還原，而且傷口大
• 切除 - 手術較以上兩個複雜，但手術復發率最低，而且最有效

多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。




參考資料: http://www.miradry.hk/
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「微波能量」減分泌汗水治臭狐

炎炎夏日在街上行走，若患有臭狐，除影響他人，自己也尷尬不堪。本港去年引入最新微波能量治療，只需局部麻醉，也不會破壞皮膚表面組織，有嚴重多汗症病人在接受兩次治療後，汗水分泌減少八成，但進行一次治療費用需2萬元。

人體汗腺主要功能是排汗、調節體溫，集中在腋下的汗腺「頂漿腺」，分泌物較多，帶有異味，更留有汗漬，造成臭狐問題。若父母一人有臭狐，有一半機會遺傳給子女；父母均有，遺傳子女機率高達80%。臭狐在青春期、青壯年尤其活躍，患者女性比男性多。

外科專科醫生陳東飛指，治療臭狐有不少方法，但均有缺點，止汗劑可堵塞汗管，減少排汗，但對中度至嚴重臭狐沒功效。注射肉毒桿菌可阻斷排汗神經末梢訊息，減少出汗，但每次只能維持半年至一年，可能需重複注射令皮膚產抗體，療效減低。至於動手術切除腋下汗腺，療效雖永久，但有創傷性留有疤痕。



兩次治療需3.5萬元

他指，本港去年從外國引入微波能量技術，透過儀器發射高頻率微波能量，將深入皮下脂肪層的汗腺及頂漿腺「叮死」，令其逐漸萎縮，藉此減低頂漿腺發出帶異味的分泌。大部份患者接受首次治療後，多汗及臭狐問題有明顯改善。臨床測試顯示，嚴重多汗症病人在接受兩次治療後，汗水分泌可減少八成。一次治療費需2萬元，兩次費用達3.5萬元。

現年36歲的診所護士阿思，受臭狐困擾逾20年，中學時已不敢舉高手，阿思近日接受新微創技術治療臭狐，只需局部麻醉，手術後兩天已可上班。

就有關儀器，衛生署指目前本港沒有特定法例規管醫療儀器的製造、出售或使用。視乎產品的性質和特點，或受相關現行法例如《藥劑業及毒藥條例》、《輻射條例》及《消費品安全條例》等監管。但政府已計劃立法規管醫療儀器，稍後將諮詢立法會。




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新聞來源: www.hkdailynews.com.hk

多汗症治療 - MiraDry微波技術

多汗症治療，MiraDry微波技術，獲美國食物及藥物衛生局（FDA）認可的非入侵性MiraDry微波技術，能快速地為原發性腋下多汗症患者進行治療，除了減少外科手術切除汗腺的風險外，多汗症治療不再屬暫時性，而是效果持久。患者不用住院，在專科醫生診所進行便可。


多汗症治療 - MiraDry微波技術

相比傳統多汗症治療方法，獲美國食物及藥物衛生局（FDA）認可的非入侵性MiraDry微波技術，能快速地為原發性腋下多汗症患者進行治療，除了減少外科手術切除汗腺的風險外，多汗症治療不再屬暫時性，而是效果持久。


進行MiraDry療程，患者不用住院，在專科醫生診所進行便可。外科醫生在治療前會在患者腋下進行局部麻醉，然後將MiraDry機頭貼向腋下皮膚，透過發放微波能量，以非入侵性方式消除腋下汗腺。

由於該多汗症治療技術所發放的微波是直達汗腺的真皮層，並不受皮膚厚度影響，加上備有水瓷冷卻技術，不會令皮膚受損。由於被切除的汗腺不會再增生，故此MiraDry療程能有效解決腋下多汗症、狐臭問題，無毒素外，且效果持久，過程快捷，而在最近一次臨床研究中，進行MiraDry治療後，患者的汗液分泌減少的平均值達八成。


進行MiraDry治療會否阻礙日常生活？
進行MiraDry治療後，患者可即日投入工作，並可在數天後如常做運動。有關治療的康復期較手術短，如感到患處出現局部酸痛或腫脹，屬於正常現象，可使用冰袋外敷，舒緩不適，而醫生也會處方止痛藥作不時之需。一般情況下，腫脹酸痛在數週後便會消退。







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資料來源:  www.genesis-surgery.com/