兩個成人一個「大頸泡」 直擊射頻消融甲狀腺結節

見人頸腫腫，好多人會話人「大頸泡」，實情絕大部分是甲狀腺結節，即是良性增生，醫生話每兩個成人就有一個會有。約 90%甲狀腺結節屬良性，即是不會擴散到其他器官或影響甲狀腺功能，只有少於 1%的屬甲狀腺癌。

廿四歲的Connie，早前被確診患有甲狀腺結節，雖然經穿針抽組織化驗，證實屬良性，但由於影響外觀，以及感到頸部有拉扯感覺，Connie決定接受治療。外科專科醫生陳東飛指出，傳統治療方法，是透過外科手術，在頸項開刀局部或全部切除甲狀腺，傷口大小因應結節大小而定。而Connie接受的，是相對創傷較細的射頻甲狀腺結節燒融術。治療前，Connie要先接受局部麻醉，期間會同醫生保持談話，以防手術傷及喉返神經，手術約需時30分鐘。陳東飛醫生透露，據臨床數字，結節在手術後一個月會縮細五成，半年後縮細七至九成。

参考资料: http://nextplus.nextmedia.com/news/recommend/20170120/471237
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新系統助診斷甲狀腺結節

及早發現甲狀腺癌，可提升治愈機會。本港於去年底引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」(CAD)，用於診斷甲狀腺結節，能更准確便捷地判別結節的特性。外科專科醫生陳東飛稱，過往判斷甲狀腺結節，一般先透過觸診及超聲波檢查，若有需要則再抽組織化驗，但抽組織屬入侵性檢查，而新系統有助篩檢早期癌細胞，檢查腫瘤精准度方面，如系統判斷為良性，可減少60%良性腫瘤的刺穿檢查。

參考資料:
https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%96%B0%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E5%8A%A9%E8%A8%BA%E6%96%B7%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%B5%90%E7%AF%80-12436
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無創甲狀腺癌篩查 準確度高達九成九

頸部無故出現硬塊，難免令人憂慮，最擔心是患上甲狀腺癌。根據香港癌症資料統計中心的數字，甲狀腺癌在2014年錄得795宗新症，當中648人為女士，在女性十大常見癌症中排名第五。為了有效識別高危的甲狀腺結節，香港早前引入了全球首個「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」（簡稱CAD），有助安全快捷地揪出早期甲狀腺癌，提升治愈機會。

甲狀腺屬內分泌器官，作用是控制新陳代謝、生長速率及調節身體機能。外科專科醫生陳東飛透露，在香港每3個成年人，就有1個有甲狀腺結節問題，絕大部分是良性，只有約5至10%是惡性。「良性結節即俗稱的「大頸泡」，若體積不大，對身體無影響，只需定期觀察。但如果是惡性，即甲狀腺癌，會主張切除。早期患者透過手術和電療，逾九成可以治愈。」

傳統診斷有一定局限

要判斷甲狀腺結節是良性抑或惡性，主要是透過觸診及超聲波檢查，如有懷疑就需要抽組織化驗。抽針檢查是目前醫學界用來判斷甲狀腺癌的黃金標準，但亦有一定的局限性，例如有可能刺不中，出現假陰性；即使刺中，也有約15%機會出現不確定性的結果。

「如果病理報告模稜兩可，病人會好困擾，有些會選擇再抽，也有病人因為太擔心寧願做手術切除。但假如最終證實是良性，會對身體造成不必要損害，代價是失去一半甲狀腺組織和會留低疤痕。」陳醫生說。

電腦輔助準確率99%

為提升診斷的準確度，由台灣引入的「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」，是全球首個及唯一一個獲美國FDA和歐盟CE核准，用於診斷甲狀腺結節的非侵入性檢查技術。使用時只需輸入甲狀腺超聲波影像，系統便會根據結節的形狀、大小、特徵，鈣化點、血流及血管分布情況等進行量化分析，快至幾分鐘，便可計算出腫瘤是良性或惡性的機會率，準確度高達99%。

陳醫生指電腦分析的好處是全面而客觀，精準度比人的肉眼清楚，出現假陰性的機會接近零！臨牀研究顯示，系統不只有助篩檢早期的癌細胞，更可減少60%良性結節的抽針檢查，從而降低檢查風險與醫療開支。

「系統只是作為輔助，不能完全取代抽針檢查。若分析結果顯示結節是惡性的機會佔多，仍需要進一步抽組織化驗，才能確診。」陳醫生補充說。

陳東飛醫生
外科專科醫生

參考資料: http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%ABfor-effective-%E7%84%A1%E5%89%B5%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%AF%A9%E6%9F%A5-%E6%BA%96%E7%A2%BA%E5%BA%A6%E9%AB%98%E9%81%94%E4%B9%9D%E6%88%90%E4%B9%9D/
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甲狀腺超聲波偵測 病人免拮針之苦

怕痛的甲狀腺結節病人或可免受「拮」針之苦。香港平均每2人有1人患甲狀腺結節，需觸診及超聲波檢查來判斷結節屬良性或惡性，必要時需穿刺檢查，抽取組織化驗。有外科專科醫生指出，穿刺檢查有15%機會出現不確定性結果。最新引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」，利用超聲波影像分析結節屬良性或惡性，可提高診斷準確度，並減少不必要的穿刺檢查。

甲狀腺結節是指甲狀腺組織細胞突變產生的腫瘤及囊腫等腫塊，分良性及惡性。良性俗稱「大頸泡」，若體積不大，並無引致身體不適，可毋須治療。但如屬惡性，即甲狀腺癌，則需以手術切除及放射治療，逾90%可治愈。外科專科醫生陳東飛指出，約30%至50%成人有甲狀腺結節，絕大部分不構成健康問題，僅約10%屬惡性。

為更簡單快捷識別高危的結節，由台灣引入的甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統，在電腦輸入甲狀腺超聲波影像，可自動根據結節的形狀、大小、特徵及鈣化點等情況分析計算。以往病人接受超聲波檢查，若未能肯定結節屬良性或惡性，需做入侵性的細胞穿刺檢查，抽取組織化驗。採用新電腦系統，可免除穿刺。

陳東飛解釋，穿刺檢查是目前醫學界判斷甲狀腺癌的「金」標準，但仍有可能刺不中組織，化驗結果出現假陰性。有15%機會出現不確定的化驗結果，有一定局限性，「若確定唔到，病人一係再抽，一係寧願做手術。若術後證實係良性，代價就係冇咗一半甲狀腺同留有疤痕。」他至今用新系統為近20名病人診治，誤差少於0.1%，可免卻病人「捱不必要抽針」及降低醫療成本。

參考資料: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20170119/bkn-20170119000504352-01
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電腦助驗甲狀腺癌 免捱針

甲狀腺病普遍，有外科專科醫生指，本港平均每2人就有1人有甲狀腺結節問題，往往需進行穿刺判斷是否癌症，但檢查或出現「假陰性」。近期本港引入首個電腦輔助偵測系統，以分析超聲波影像協助斷症，準確度達90％以上，病人可免穿刺之苦。

甲狀腺癌是本港女性第5大常患癌症，2014年795名確診者中有648人是女性。外科專科醫生陳東飛指，全球確診有甲狀腺問題患者趨增，推測本港每2人便有1人有甲狀腺結節問題。「良性的俗稱大頸泡，若體積少於1厘米且無不適感，一般毋須治療；但約10％個案是惡性癌症，要確診需用細針刺入結節抽組織化驗。」

但陳指抽組織檢查亦可能出現假陰性或不確定性結果。「拮針是隨機抽取，未必拮中癌細胞，大約15％人穿刺後不能確定是良性或惡性。」

去年12月他引入由台灣研發、全球首個獲美國FDA及歐盟CE核准的超聲波電腦輔助偵測系統，利用電腦分析超聲波圖像中的結節形態、大小、特徵、鈣化點、血流和血管分布，判斷屬惡性的機會率，才作進一步穿刺化驗，「電腦可逐個像素作分析，準確度達90％」。

判斷屬惡性才抽組織

他指目前約有20名患者用過新系統，數分鐘已有結果，檢查費約千多元，較傳統穿刺及化驗收費的2,500至3,000元便宜。照超聲波及分析圖像可分開進行，只要將超聲波原檔數據備存，再輸入系統即可分析，方便重新判斷舊症。

參考資料:http://skypost.ulifestyle.com.hk/%E6%B8%AF%E8%81%9E/%E6%96%B0%E8%81%9E%E9%A0%AD%E6%A2%9D/20170119/001/%E9%9B%BB%E8%85%A6%E5%8A%A9%E9%A9%97%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%99%8C%20%E5%85%8D%E6%8D%B1%E9%87%9D/241429
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除甲狀腺結節 射頻勝開刀

吞口水感疼痛、聲沙等，需慎防甲狀腺毛病。外科專科醫生表示，本港一半人或有甲狀腺良性結節，未必需要處理，但當摸到頸部「有粒嘢」或腫脹，感到頸痛、壓 迫感等，可考慮手術切除部分甲狀腺。本港今年引入射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，患者不用留院，傷口疤痕僅一至兩毫米，康復較快。 

 

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺良性結節成因不明，部分人的結節細小而不察覺，結節直徑達一至兩厘米才開始感不適。

氣管或受壓 礙患者呼吸

他又指，結節若未能及早處理，有機會愈長愈大，可能壓住聲帶而影響聲線；若壓住氣管、食道，可以引起呼吸困難及吞嚥問題。

陳東飛稱，患甲狀腺良性結節，同時出現頸部疼痛、壓迫感及異物凸出等，可考慮以手術去除部分甲狀腺，但有機會影響甲狀腺功能，且手術造成傷口較大，需全身 麻醉及留院，患者康復期較長。近年韓國透過射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，只須以放出高溫的金屬針令結節凋亡，傷口極小，患者術後不用住院。消 融術今年四月引入本港，至今有三名病人接受消融術，康復情況良好。

 

「初初以為熱氣、扁桃腺炎，一路無理，原來係甲狀腺問題。」曾換腎的四十五歲李小姐兩年前發覺頸部「有粒嘢」凸出，半年後異物長大至一釐米，檢查發覺是甲 狀腺良性結節。她服藥後，未見好轉，考慮到傳統切除手術的感染風險較高，不敢貿然做手術。但拖延多個月後，結節持續長大，臨床顯示結節體積有九毫升，最終 今年七月接受射頻消融術，如今康復理想。

 

惡性腫瘤 新技術不適用
陳東飛指，射頻消融術可治不同體積大小的良性結節，但不適合惡性腫瘤。患者術前須透過超聲波及抽針等確定結節是否良性。他提醒，頸部有異物及聲沙等徵兆亦可能由其他疾病引起，如喉癌、甲狀腺癌等，市民有懷疑應盡快求醫。

 

 

 

 

 

參考資料:http://orientaldaily.on.cc/
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Cold comfort for fixing unsightly skin condition

People with an unsightly scar tissue condition may benefit from a new combination treatment, says the surgeon who developed the therapy.

The technique, which involves freezing, can treat keloid an overgrowth of scar tissue that develops around a wound said Tony Chan Tung-fei.

Chan said he started using the technique earlier this year and has treated 10 patients so far. But it is not cheap, at HK$10,000 to HK$20,000 per keloid.

Keloid usually appears on earlobes, arms, shoulders, knees, chest and back. Chan said 30 percent of people will develop it after ear piercing.

Those with a family history are likely to develop keloid. The condition is also related to the level of severity of a wound such as scalds and bacterial infections.

Chan combines cryotherapy with a clip-on magnetic compression earring. Liquid nitrogen of minus 196 degrees Celsius is injected to freeze the scar and impede tissue growth.

This helps to reduce by half or two-thirds the size of the keloid. The earring suppresses capillaries so oxygen is not generated. "There is a 70 percent chance of keloid not recurring with the magnetic compression and cryotherapy. So far no patient has shown signs of recurrence," Chan said.

Patients should wear the earring for eight to 12 hours at a time.

Steroids have been used to treat keloid but that carries a 90 percent recurrence rate.

Many choose to undergo surgery but during recovery the scar might become larger, he said.

A keloid sufferer, Ms Lo, 27, from Macau, had her ears pierced 10 years ago. A year later, her ear became inflamed.

"I consulted the doctor in Macau and underwent surgery three times but it kept recurring," she said.

"It looked so ugly I covered it with my hair all the time."

Lo started cryotherapy last year and now the swollen part of the ear is nearly flat. She also had steroid jabs to minimize the chance of recurrence.

Since June Lo has used magnetic compression, wearing the earring for four to five hours a day. The keloid has not come back.

Reference information: www.thestandard.com.hk/

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.