什麼是疤痕增生?(瘢瘤)?

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕(Keloid)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法(CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。


瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。


我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。


哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。






參考資料: http://keloid.com.hk/scar.html
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疣治療

到現時為止，暫時並未有任何藥物能清澈底殺死疣這種病毒，而外用藥水，藥膏或藥貼，都有一定的復發率及副作用。患者可考慮以外科手術來治療

 
電療
電療利用電灼器張高溫把受感染的組織灼燒，破壞至底部未受感染的正常組織，使兩者分隔後再把疣刮走，及後會留有一個傷口，而傷口大小則視乎情況而定，通常一至兩星期內復原₀過程需局部麻醉，對表面的疣即使一次治療，效果非常好，不過較大及深的疣就有機會復發

 
疣 激光, 二氧化碳激光
二氧化碳激光與電療的原理差不多，不同之處是利用激光代替了電灼器，把疣的組織灼燒，破壞至底部未受感染的正常組織氣化及被吸走，同樣是有傷口的，一般一至兩星期內復原₀同樣需要局部麻醉，而復發率稍底一點

 
疣切割手術
疣切割手術是最傳統的方法，因可切割疣周圍較闊和深的範圍，盡量將所有受感染的組織切除後再縫線，復發率甚低。





參考資料: www.genesis-surgery.com/
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離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療

 

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌，效果可維持六個月，需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失。

另一種治療，離子透式技術(Ionophoresis)，讓患者可安坐家中接受狐臭治療，所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時，可考慮施手術，移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊，只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節，是神經線交接的地方，所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術，不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm)，經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口，其中一個放鏡頭，另外兩個切口放入手術儀器，相對單一切口，雖然多了兩個傷口，但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

• 電刀 - 用電流將結節電死，但由於結節仍留在體內，所以復發率較高
• 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管，令結節缺血死亡，但狐臭手術不可還原，而且傷口大
• 切除 - 手術較以上兩個複雜，但手術復發率最低，而且最有效

多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。




參考資料: www.miradry.hk/hyperhidrosis-treatment.html
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兩個成人一個「大頸泡」 直擊射頻消融甲狀腺結節

見人頸腫腫，好多人會話人「大頸泡」，實情絕大部分是甲狀腺結節，即是良性增生，醫生話每兩個成人就有一個會有。約 90%甲狀腺結節屬良性，即是不會擴散到其他器官或影響甲狀腺功能，只有少於 1%的屬甲狀腺癌。

廿四歲的Connie，早前被確診患有甲狀腺結節，雖然經穿針抽組織化驗，證實屬良性，但由於影響外觀，以及感到頸部有拉扯感覺，Connie決定接受治療。外科專科醫生陳東飛指出，傳統治療方法，是透過外科手術，在頸項開刀局部或全部切除甲狀腺，傷口大小因應結節大小而定。而Connie接受的，是相對創傷較細的射頻甲狀腺結節燒融術。治療前，Connie要先接受局部麻醉，期間會同醫生保持談話，以防手術傷及喉返神經，手術約需時30分鐘。陳東飛醫生透露，據臨床數字，結節在手術後一個月會縮細五成，半年後縮細七至九成。

参考资料: http://nextplus.nextmedia.com/news/recommend/20170120/471237
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新系統助診斷甲狀腺結節

及早發現甲狀腺癌，可提升治愈機會。本港於去年底引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」(CAD)，用於診斷甲狀腺結節，能更准確便捷地判別結節的特性。外科專科醫生陳東飛稱，過往判斷甲狀腺結節，一般先透過觸診及超聲波檢查，若有需要則再抽組織化驗，但抽組織屬入侵性檢查，而新系統有助篩檢早期癌細胞，檢查腫瘤精准度方面，如系統判斷為良性，可減少60%良性腫瘤的刺穿檢查。

參考資料:
https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%96%B0%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E5%8A%A9%E8%A8%BA%E6%96%B7%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%B5%90%E7%AF%80-12436
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無創甲狀腺癌篩查 準確度高達九成九

頸部無故出現硬塊，難免令人憂慮，最擔心是患上甲狀腺癌。根據香港癌症資料統計中心的數字，甲狀腺癌在2014年錄得795宗新症，當中648人為女士，在女性十大常見癌症中排名第五。為了有效識別高危的甲狀腺結節，香港早前引入了全球首個「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」（簡稱CAD），有助安全快捷地揪出早期甲狀腺癌，提升治愈機會。

甲狀腺屬內分泌器官，作用是控制新陳代謝、生長速率及調節身體機能。外科專科醫生陳東飛透露，在香港每3個成年人，就有1個有甲狀腺結節問題，絕大部分是良性，只有約5至10%是惡性。「良性結節即俗稱的「大頸泡」，若體積不大，對身體無影響，只需定期觀察。但如果是惡性，即甲狀腺癌，會主張切除。早期患者透過手術和電療，逾九成可以治愈。」

傳統診斷有一定局限

要判斷甲狀腺結節是良性抑或惡性，主要是透過觸診及超聲波檢查，如有懷疑就需要抽組織化驗。抽針檢查是目前醫學界用來判斷甲狀腺癌的黃金標準，但亦有一定的局限性，例如有可能刺不中，出現假陰性；即使刺中，也有約15%機會出現不確定性的結果。

「如果病理報告模稜兩可，病人會好困擾，有些會選擇再抽，也有病人因為太擔心寧願做手術切除。但假如最終證實是良性，會對身體造成不必要損害，代價是失去一半甲狀腺組織和會留低疤痕。」陳醫生說。

電腦輔助準確率99%

為提升診斷的準確度，由台灣引入的「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」，是全球首個及唯一一個獲美國FDA和歐盟CE核准，用於診斷甲狀腺結節的非侵入性檢查技術。使用時只需輸入甲狀腺超聲波影像，系統便會根據結節的形狀、大小、特徵，鈣化點、血流及血管分布情況等進行量化分析，快至幾分鐘，便可計算出腫瘤是良性或惡性的機會率，準確度高達99%。

陳醫生指電腦分析的好處是全面而客觀，精準度比人的肉眼清楚，出現假陰性的機會接近零！臨牀研究顯示，系統不只有助篩檢早期的癌細胞，更可減少60%良性結節的抽針檢查，從而降低檢查風險與醫療開支。

「系統只是作為輔助，不能完全取代抽針檢查。若分析結果顯示結節是惡性的機會佔多，仍需要進一步抽組織化驗，才能確診。」陳醫生補充說。

陳東飛醫生
外科專科醫生

參考資料: http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%ABfor-effective-%E7%84%A1%E5%89%B5%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%AF%A9%E6%9F%A5-%E6%BA%96%E7%A2%BA%E5%BA%A6%E9%AB%98%E9%81%94%E4%B9%9D%E6%88%90%E4%B9%9D/
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甲狀腺超聲波偵測 病人免拮針之苦

怕痛的甲狀腺結節病人或可免受「拮」針之苦。香港平均每2人有1人患甲狀腺結節，需觸診及超聲波檢查來判斷結節屬良性或惡性，必要時需穿刺檢查，抽取組織化驗。有外科專科醫生指出，穿刺檢查有15%機會出現不確定性結果。最新引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」，利用超聲波影像分析結節屬良性或惡性，可提高診斷準確度，並減少不必要的穿刺檢查。

甲狀腺結節是指甲狀腺組織細胞突變產生的腫瘤及囊腫等腫塊，分良性及惡性。良性俗稱「大頸泡」，若體積不大，並無引致身體不適，可毋須治療。但如屬惡性，即甲狀腺癌，則需以手術切除及放射治療，逾90%可治愈。外科專科醫生陳東飛指出，約30%至50%成人有甲狀腺結節，絕大部分不構成健康問題，僅約10%屬惡性。

為更簡單快捷識別高危的結節，由台灣引入的甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統，在電腦輸入甲狀腺超聲波影像，可自動根據結節的形狀、大小、特徵及鈣化點等情況分析計算。以往病人接受超聲波檢查，若未能肯定結節屬良性或惡性，需做入侵性的細胞穿刺檢查，抽取組織化驗。採用新電腦系統，可免除穿刺。

陳東飛解釋，穿刺檢查是目前醫學界判斷甲狀腺癌的「金」標準，但仍有可能刺不中組織，化驗結果出現假陰性。有15%機會出現不確定的化驗結果，有一定局限性，「若確定唔到，病人一係再抽，一係寧願做手術。若術後證實係良性，代價就係冇咗一半甲狀腺同留有疤痕。」他至今用新系統為近20名病人診治，誤差少於0.1%，可免卻病人「捱不必要抽針」及降低醫療成本。

參考資料: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20170119/bkn-20170119000504352-01
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