2014年9月30日 星期二

除甲狀腺結節 射頻勝開刀

吞口水感疼痛、聲沙等,需慎防甲狀腺毛病。外科專科醫生表示,本港一半人或有甲狀腺良性結節,未必需要處理,但當摸到頸部「有粒嘢」或腫脹,感到頸痛、壓迫感等,可考慮手術切除部分甲狀腺。本港今年引入射頻消融術治療良性結節,毋須切除甲狀腺,患者不用留院,傷口疤痕僅一至兩毫米,康復較快。 
 陳東飛(右)指,照超聲波可揪出甲狀腺毛病。
外科專科醫生陳東飛表示,甲狀腺良性結節成因不明,部分人的結節細小而不察覺,結節直徑達一至兩厘米才開始感不適。

氣管或受壓 礙患者呼吸

他又指,結節若未能及早處理,有機會愈長愈大,可能壓住聲帶而影響聲線;若壓住氣管、食道,可以引起呼吸困難及吞嚥問題。

陳東飛稱,患甲狀腺良性結節,同時出現頸部疼痛、壓迫感及異物凸出等,可考慮以手術去除部分甲狀腺,但有機會影響甲狀腺功能,且手術造成傷口較大,需全身麻醉及留院,患者康復期較長。近年韓國透過射頻消融術治療良性結節,毋須切除甲狀腺,只須以放出高溫的金屬針令結節凋亡,傷口極小,患者術後不用住院。消融術今年四月引入本港,至今有三名病人接受消融術,康復情況良好。

 
「初初以為熱氣、扁桃腺炎,一路無理,原來係甲狀腺問題。」曾換腎的四十五歲李小姐兩年前發覺頸部「有粒嘢」凸出,半年後異物長大至一釐米,檢查發覺是甲狀腺良性結節。她服藥後,未見好轉,考慮到傳統切除手術的感染風險較高,不敢貿然做手術。但拖延多個月後,結節持續長大,臨床顯示結節體積有九毫升,最終今年七月接受射頻消融術,如今康復理想。

 
惡性腫瘤 新技術不適用
陳東飛指,射頻消融術可治不同體積大小的良性結節,但不適合惡性腫瘤。患者術前須透過超聲波及抽針等確定結節是否良性。他提醒,頸部有異物及聲沙等徵兆亦可能由其他疾病引起,如喉癌、甲狀腺癌等,市民有懷疑應盡快求醫。
 
 射頻消融術VS傳統切除手術

參考資料:http://orientaldaily.on.cc/
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2014年9月24日 星期三

誰人較易患上乳癌?



◆ 直 系 親 屬 曾 患 乳 癌
◆ 一 邊 乳 房 曾 患 乳 癌

乳 癌 患 者 有 何 徵 狀 ?

◆ 乳 房 : 有 任 何 硬 塊 、 形 狀 或 大 小 有 所 改 變 、 皮 膚 出 現 點 狀 凹 陷 , 或 呈 橙 皮 狀
◆ 乳 頭 : 縮 陷 、 流 出 分 泌 物 或 出 血
◆ 腋 下 : 腫 脹 或 淋 巴 結 發 大

每 月 進 行 自 我 乳 房 檢 查 及 定 期 進 行 婦 科 檢 查 , 有 助 及 早 發 現 早 期 乳 癌 的 危 險 訊 息 。

自 我 乳 房 檢 查

◆ 須 每 月 進 行 , 不 可 間 斷
育 齡 期 的 婦 女 : 於 每 月經 期 完 畢 後 的 2-3 日 進 行 檢 查
已 閉 經 的 婦 女 : 為 方 便 記 憶 , 可 於 每 月 的 首 天 進 行 檢 查



參考資料: www.genesis-surgery.com
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2014年9月23日 星期二

點解我會生雞眼?





雞眼是由於反覆的磨擦和壓迫所造成的,形成境界鮮明、堅硬、黃色的增生角質丘疹或結節,大小通常為數毫米,好發於關節突出處,例如腳底足骨末端,以及小腳趾的外側、腳趾縫。雞眼就像是腳底黏著一個小石頭,只要壓迫到就十分疼痛,患者經常痛到無法正常走路。


 
雞眼的成因中,不合腳的鞋子最為常見,其他還包括穿著高根鞋,怪異的走路姿勢,解剖學上的骨骼排列異常或是先天畸型等。這些因素造成走路時身體重量集中在腳底的少數區域,反覆摩擦因此形成雞眼或是胼胝。

 
雞眼治療的目標是減輕疼痛的症狀,找出潛在的原因,避免穿太緊、太高根或是太尖頭的鞋子。臨床上常使用的治療方式為,使用有去角質作用的水楊酸藥膏或是藥水,配合削除一些增厚的角質層,通常都可以達到改善症狀的目標。
 
另外還可以採用冷凍、電燒或是雷射治療。如果上述治療方式都失敗,最後才考慮手術切除。但是要注意的是,如果潛在的原因沒有去除,切除後仍然有復發的可能性。

 
臨床上,雞眼常常和腳底的病毒疣(足疣)混淆,不僅患者搞不清楚,許多的醫生也分辨不清。足疣通常是由人類乳突狀病毒的第一型、二型、四型以及五十七型所引起。我們將雞眼和足疣的鑑別診斷要點整理如表。



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2014年9月17日 星期三

外痔內痔的分別

 

痔瘡可分為內痔與外痔兩種,區隔內痔與外痔的標準是以「痔」形成的位置來判定的。在肛門位置有個叫齒狀線的地方,痔若長在齒狀線以上,就叫做「內痔」,反之就叫做「外痔」。


由於齒狀線以上的肛門黏膜與內臟一樣,對疼痛較不敏感,「內痔」患者不大會感到疼痛,最明顯的症狀大概就是大便無痛出血,有時候會老覺得直腸肛門總是熱熱的有灼熱感不舒服,如此而已。


反觀「外痔」患者可就沒有這麼好過了,因為齒狀線以下肛門黏膜感覺跟體表肌膚是一樣的,對疼痛相當敏感,一旦有痔瘡出血所造成的血卡在這裡便會劇痛而造成典型的坐立難安,有時嚴重的患者,不但解便出血還會有脫肛的現象呢。

 
當然,痔瘡除了有內痔、外痔,還有一種情形是內、外痔混合一起發生而形成一整體者,此種狀況稱為「混合痔」。








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2014年9月16日 星期二

肝臟移植後的藥物治療



當病人接受了肝臟移植手術後,身體的免疫系統會視新的肝臟為「外來物」,因而嘗試攻擊和破壞新的肝臟,造成排斥反應。肝臟移植後的排斥現象可以出現於手術後幾小時、幾天、幾個月甚至更長時間,所以亦分類為急性及慢性排斥反應。


為了預防急性排斥反應,在進行肝臟移植手術期間及完成手術初期,外科醫生會使用免疫抑制劑Basiliximab(巴利昔單抗)及高劑量類固醇來防止身體 排斥新移植的肝臟,當病人情況較為穩定後,便會使用其他抗排斥藥物。此外,為了預防病人在手術期間受到感染,醫生也會處方抗生素。

進行肝臟移植手術後初期,由於需要使用較大劑量的免疫抑制劑,康復者身體的抵抗力減弱,可能會增加受到感染的機會,所以同時要服用一些預防感染的藥物。長遠來說,康復者必須長期服用抑制免疫系統的抗排斥藥物,並定期到肝臟移植科覆診,讓醫生檢驗身體狀況。

在處方抗排斥藥物及其他藥物時,醫生會考慮康復者的身體狀況而決定藥物的種類及劑量,所以每位康復者所服用的藥物可能會有所不同。此外,每位康復者對藥物也有不同的耐受性,如在治療過程中出現任何不適或懷疑是藥物的副作用,應立即諮詢醫生或藥劑師的意見。






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2014年9月12日 星期五

可怕的乳癌 (二) 乳癌,乳癌檢查






乳癌檢查

二十歲以上的女性每月作自我檢查,有助及早發現病變,而早期乳癌治愈的機會相當高的。乳癌檢查的方法亦很多也並不 費時,例如:在鏡前,細心觀察乳房形態和 大小有沒有變化,凹陷或乳頭有沒有分泌物流出。淋浴或仰床時,用手指輕壓乳房及周圍包括腋下有沒有硬塊。而最合適檢查的時間是每月經期後的兩三日,停經後 的女性也要不間斷的檢查及曾接受乳房切除的女性,也需要每月檢查另一側乳房,以防復發。



除了自我檢查外,三十歲至四十歲的女性可隔年見醫生檢查乳房,如四十歲以上或有近親曾患乳癌則最好每年都見醫生進行乳癌檢查。而四十歲至五十歲的女性可隔年接受乳房x光檢查一次,五十歲以上則應每年一次。





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2014年9月11日 星期四

可怕的乳癌 (一) 乳癌,乳癌成因



乳癌在香港愈來愈普遍,是繼腸癌及肺癌後第三大女性癌症殺手。而主要乳癌成因是乳腺細胞異常地增生,患者以女性為主,但並非婦女獨有的癌症,男士亦同樣有機會患上的。

女性的乳房組織是由多塊乳葉組成,乳葉又再分乳小葉,並有一連串的乳腺管,從乳葉伸展至乳頭。 乳癌最普遍病發於乳腺管,其他位置如乳小葉及乳頭也會出現。

乳癌會侵襲身體的組織及擴散至其他器官如:肺骼,肺部,肝髒,大腦等,及早診斷對提高患者的生存率非常重要的。


乳癌成因

在 香港平均每23名女性就有一名曾經患上乳癌,患病的風險會隨著年齡而上升,然而近年患者卻有年輕化的趨勢。另有百分之五與遺傳基因有關,如你曾有家族成 員患有乳癌,你出現乳癌的機會也相對較高的;而一些荷爾蒙影響如:從未生育或35歲以後才生第一胎,又或早於11歲或之前來經或遲於55歲以後才停經及停 經後肥胖等,這些都會令風險増加的。(續)




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2014年9月4日 星期四

"人工皮"療傷減結疤



香港外科陳東飛醫生表示、傳統的紗布、藥棉、在處理普通傷口上仍被廣泛應用、但若要處理皮膚細嫩部位、燒傷或擦傷時、則應選用俗稱「人工皮」的水膠體敷料 (DuoDerm) 代替紗布。水膠體敷料由一種特別膠質制成、其膠原可吸收傷口的滲出液、轉化成凝膠。一般每片可使用約五至七日而毋須更換。


人 工皮多適用於燙傷、擦傷、撕裂性受損或燒傷等開放性傷口、以及細嫩肌膚的傷口上。同時也適用於患有糖尿病足、褥瘡等慢性傷口患者。不過、楊醫生提醒、使用 前應先由醫生斷症、確定傷口是否適合使用。因如傷口有發炎、感染或骨頭暴露的創傷、便不該使用人工皮。其次如傷口面積太廣、過深或滲出液過多均不宜選用。 如傷口周圍的皮膚、在貼上人工皮後出現過敏、亦應實時停止使用。




人工皮優點

1不會與傷口黏連、減少傳統紗布在更換時、對新生組織的破壞。

2可完全阻隔傷口與外界的接觸、減少沙塵、細菌進入傷口造成發炎的機會。

3.防水透氣、可促進新血管及組織生長、令傷口早日愈合、降低結疤風險。




香港外科陳東飛醫生





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2014年9月3日 星期三

冷凍治療(CryoShape)

有效治療疤痕增生的方法:冷凍治療(CryoShape)

目前醫學界有多種治療瘢瘤的方法,惟未能全面徹底阻止組織增生,復發機會亦較高,容易長出更大的瘢痕。近年獲美國食品藥物管理局(FDA)確認其治療瘢瘤功效的冷凍治療(CryoShape),便能打破以往其他治療方法的限制。

透過溫度的改變破壞細胞,令壞死的細胞結痂脫落,減低復發機會。其實早在70至80年代,醫學界已採用冷凍治療,以液化氣體消除疣及痣等,直至90年代後期,醫學界更開始研究冷凍治療應用在瘢瘤上的可行性。

 

冷凍治療過程

手術約需時10至60分鐘,視乎個人情況及瘢瘤大小而定,並以局部麻醉方式進行。手術進行時,外科醫生先將長針插入瘢瘤內,小樽內的液態氮會灌入冷凍治療槍內,令長針急速變冷藉著超低溫度使細胞結晶,導致脫水,使細胞冷凍壞死,破壞瘢瘤內的深層組織。

外科醫生會在適當情況下,停止再輸入液態氮,讓瘢瘤解凍。患者在包紮傷口後,便可離開,不用留院,如常活動。一般情況下,傷口約在2至4星期內痊癒,壞死的細胞會結痂脫落。

 

冷凍治療的術後護理

術後部分患者的傷口會出現疼痛、紅斑、皮下水腫、皮下出血及色素減弱等,惟很快便會痊癒,患者只要每日清洗傷口及保持乾爽,防止傷口受感染便可。

 

冷凍治療的風險

對麻醉藥敏感, 傷口發炎等一般手術風險。




參考資料: http://keloid.com.hk/
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