傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕

日常生活中，臉上長暗瘡、煮飯時燒傷𠝹傷、意外跌倒擦傷，甚至接受大小手術，身上難免出現或大或小的傷口。最頭痛是留下疤痕，色素或深或淺，形狀或凹凸不平，不止影響外觀，更苦惱是疤痕增生，嚴重可影響關節活動。

針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼，箇中原理為何？怎樣使用才最有效？

表皮癒合即用 保濕免增生

「當傷口表皮完全癒合，沒滲液流出便可使用（褪疤貼）。」外科專科醫生陳東飛指出，褪疤貼應及早使用，坊間的褪疤貼大多含矽凝膠（silicone gel）成分，醫學研究顯示，矽凝膠能在疤痕表面形成保護層，減少水分流失，「此作用很重要，因傷口表皮癒合後，內部仍在復修，如傷口水分不足會加劇炎症反應，刺激膠原蛋白合成，增加疤痕增生風險，此外，褪疤貼亦可減低疤痕受外力拉扯而刺激生長」。對於已形成一段時間的疤痕，矽凝膠貼亦有助軟化疤痕，但無法徹底消除疤痕。含矽凝膠成分的褪疤膏同樣有保濕作用，而且使用方便，但未能如貼片般減少疤痕受外力拉扯，適用於眼皮、關節、毛髮處等較難使用貼片的位置。
施壓助軟化疤痕

疤痕如增生，壓力治療可抑制生長，理大康復治療科學系教授李曾慧平解釋：「通過壓力降低疤痕血氧供應，可減緩其增生，同時協助新組織有秩序排列，達到撫平及軟化疤痕。」

陳東飛補充：「治療增生性疤痕，傳統方法是使用壓力墊（聚乙烯墊）及壓力套為疤痕施壓；若市民使用一般矽凝膠褪疤貼，加穿壓力套為疤痕施壓效果更理想。不過，關節或胸口位置等疤痕難有效施壓。」

面層矽膠柱設計 受壓更均勻

李曾慧平研究燒傷疤痕治療多年，早前與研究團隊研發了「平疤貼」及「壓力貼」，能為疤痕加壓兼保濕，可治療因燒傷、手術及創傷而形成的增生性疤痕。

可按疤痕形狀修剪高度

平疤貼分底面兩層，底層為具黏貼力的矽凝膠，能鎖住水分，面層是可剪裁的矽膠柱。陳東飛曾有病人使用平疤貼，認為可抑制疤痕增生，「使用時因應疤痕形狀及身體輪廓修剪矽膠柱高度，將平疤貼貼上，再以壓力貼或傳統壓力套或彈力繃帶加壓，由於矽膠柱高度是按疤痕位置及形狀修剪，因此整個疤痕能均勻受壓」。

李曾慧平曾為平疤貼做臨牀測試，找來25名在「溫哥華疤痕評量尺」中達8分或以上的嚴重增生性疤痕患者（正常皮膚為0分，最高分為15分），比較接受壓力衣加傳統壓力墊（聚乙烯墊），及用平疤貼的效果，護理期45天，她說：「結果顯示平疤貼更為有效，患者平均改善疤痕彈性約19％、抑制疤痕生長約14％、減淡疤痕色澤約5％。」

如疤痕增生影響活動能力或造成心理困擾，陳東飛稱，除了保濕及壓力治療，亦可考慮注射類固醇或冷凍治療等方法。注射類固醇可減低纖維母細胞活躍度，從而軟化及淡化疤痕；冷凍治療則是用針刺進疤痕內，以低溫令疤痕細胞脫水、壞死及萎縮。

陳東飛 - 外科專科醫生

資料來源: https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20200707/1594061460309/%E5%82%B7%E5%8F%A3%E7%95%99%E7%97%95-%E5%82%B7%E8%BA%AB%E6%9B%B4%E5%82%B7%E5%BF%83-%E4%B8%80%E5%BC%B5%E8%B2%BC%E6%96%BD%E5%A3%93%E4%BF%9D%E6%BF%95-%E6%92%AB%E5%B9%B3%E7%96%A4%E7%97%95
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

小傷口變大腫瘤-唧暗瘡，被蚊咬都出事

疤痕，無論長在身體什麼位置，都一樣令人討厭。但有些人天生難逃被疤痕纏繞的噩運，因為他們遺傳了一個古怪的基因，令他們只要一受傷，就算只是一口蚊叮、一粒暗瘡，都足以令傷口出現延綿不盡、不停長大、猶如蟹爪般的瘢痕瘤，俗稱蟹足腫。

溫小姐三兄妹，就不幸懷有此古怪基因，令他們十多年來受到生理上和心理上的傷害!

初初好細粒，好似粒暗瘡咁，無乜為意，但後來愈長愈大，又痕又痛，覺得唔係一般暗瘡咁，就去睇醫生。」三十多歲的溫小姐，十幾年前發現胸口長出的一粒「暗瘡」，一直無法痊癒，相反，愈變愈大，令她異常困擾。

小暗瘡變大蟹爪

求診後，醫生告訴溫小姐，她心口上的，不是暗瘡，而是瘢痕瘤，俗稱蟹足腫的，「從來未聽過呢個名!」之所以叫蟹足腫，原因是這種疤痕，會猶如蟹爪一樣不斷延伸，形成猶如蟹爪般的肥厚疤痕。外科醫生陳東飛指出:「蟹足腫具遺傳性，有這種體質的人，病發時皮膚會因一個小傷口，慢慢形成一個凸出的疤痕，向外延伸，會愈長愈大，並且超出傷口原本的範圍，除了影響外觀，呢啲增生的疤痕組織會出現痕癢、繃緊和疼痛的症狀。」

雖然溫小姐的父母都沒有蟹足腫問題，不過，除她之外，哥哥和妹妹都先後受蟹足腫困擾，「佢哋個疤痕喺背脊，好似五蚊銀咁大，都係會又痕又痛。」不過，蟹足腫長在心口的溫小姐，求醫心情較為迫切，「最大時長到成隻手指尾咁大，好核突，低領衫、泳衣通通唔著得。」

可惜，當年治療方法只限於將疤痕縮小，並沒有根治的方法。「我呢十幾年都試過打類固醇針同做冷凍治療，治療過程好痛，痛到標眼水架，但治療後無幾耐又生番出嚟，始終唔會停止生長，搞到我都無心機醫。」陳東飛醫生解釋:「在蟹足腫上直接注射類固醇，有助將其縮細，以及減少痛楚痕癢，而冷凍治療則是利用液態氮，令疤痕組織冷凍壞死，從而令蟹足腫縮細，不過，兩者都有可能復發，須長期覆診，必要時再次進行治療。」

研究證先切後電療效佳

就好似溫小姐一樣，先後接受了四次類固醇注射及一次冷凍治療，始終無法消滅心口上的蟹足腫，「後來我上網見到有新方法，就再試吓啦。」溫小姐所說的新方法，就再試吓啦。」溫小姐所說的新方法其實並不新，去年十月美國皮膚外科學會(ASDS)正式宣布，以手術配合淺層電療(Superficial Radiotherapy) 治療蟹足腫，比傳統僅用手術切除，復發率由原本的71%，大幅下降至2%，陳東飛醫生解釋:「有蟹足腫體質的人，傷口好易演變成蟹足腫，若單獨使用手術切除蟹足腫必會留有傷口，因而復發率奇高，所以治療蟹足腫，一向以混合治療較為有效，例如手術後再配合類固醇、冷凍治療或電療。當中以配合電療的效果最佳，這項研究證實手術配合電療，治癒率高達98%以上。」

溫小姐就在去年八月接受手術切除蟹足腫，再配合四次淺層電療，經過四個月跟進，情況穩定，目前並無復發跡象。腫瘤科專科醫生陳亮祖指出:「電療即是放射治療，而治療蟹足腫的淺層電療同治療癌症的不一樣，只是透過低劑量的放射線，破壞並減低疤痕細胞的增生能力，以減少復發。」所謂淺層，即是只集中在皮膚二至三毫米的表皮細胞上進行治療，輻射量跟照肺部X光片差不多，因此好安全，副作用極小。

術後廿四小時內電療

陳亮祖醫生補充:「病人須在手術後二十四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，療程過程約兩分鐘，其間完全沒有痛楚。治療後初期皮膚會出現類似曬傷的症狀，出現鴛鴦色，但會隨時間慢慢轉淡，最後原有疤痕位置的膚色或會變得較淺色。」

話雖如此，比起又凸又痕又痛的蟹足腫，溫小姐非常滿意目前心口上這塊小疤痕，「而家我搽少少粉底已經完全遮蓋咗笪疤痕，雖然個疤痕未致完全平坦，但已好咗好多，起碼我可以著低胸衫同泳衣。」

陳東飛醫生提醒，有蟹足腫體質的病人，應做好預防措施，「最重要是減少創傷，例如穿耳、脫癦、紋身等，此外，一旦出現蟹足腫，應及早接受治療，否則只會愈長愈大，太大的話，增加治療難度，亦影響治療效果。」

參考資料: 壹週刊
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電療蟹足腫治愈率98% 配合切除手術 防疤痕增生

愛美的女士最怕有疤痕，但原來患有俗稱蟹足腫的瘢痕瘤或瘢痕疙瘩的人大分普遍，每一百個人便有三人具六遺傳性瘢痕瘤體質，他們小至蚊叮蟲咬、暗瘡、穿耳或注射卡介苗，大至手術後的傷口，均有機會形成疤痕狀的瘢痕瘤; 愈不盡早處理，疤痕便會愈來愈大。超過七成病人單靠手術仍會復發，醫學界十幾年前引入電療治療瘢痕瘤，病人在切除疤痕手術後的廿四小時內進行電療，可大大減低復發機會至少於百分之二。

現年三十多歲的家庭主婦Kaite，有遺傳性瘢痕瘤體質，約在十五、六歲發現胸口位置長出如暗瘡般大小的瘢痕瘤，十多年來疤痕更增生至手指尾大小。她表示，該疤痕–畔「會痕、會痛」，亦影響好的自信心，夏天不敢穿泳衣和低胸衫。她試過局部注射類固醇及接受冷凍治療期望改善疤痕，但結果疤痕先後復發。直至去年八月底透過手術切除，並配合四次的淺層X射線治療，經過四個月的覆診跟進，現時沒有復發迹象。
常見胸背肩臂耳下巴

外科專科醫生陳東飛解釋，指瘢痕瘤的形成是由於幫助傷口愈合的成纖維細胞過度增生，令疤痕蔓延超出原本受傷範圍，形成蟹足般的凸出疤痕，常見於胸部、背部、肩膀、上臂、耳朵或下巴等皮膚張力大的位置，影響病人外觀之餘，亦會痕癢、繃緊及痛，影響日常生活及活動能力。

他指出，美國皮膚外科學會(ASDS) 去年十月正式宣布，以手術配合SRT淺層電療治療瘢痕瘤，較傳統單以手術切除，治愈率可高達百分之九十八或以上。

腫瘤科專科醫生陳亮祖指有別於癌症治療，疤痕治療採用的電療屬淺層X射線治療，利用表層放射治療機，發出低劑量放射線，破壞並且減低疤痕細胞的增生能力，減少復發，「電療只集中在皮膚表面，深度只有一至兩毫米，輻射量與照肺部X光片相若，致癌機會低。」
4日療程 毋須住院

病人術後廿四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，每次過程約兩分鐘，毋須住院。做完初期有類似曬傷徵狀，皮膚顏色變深，但隨時間會慢慢變淡，原有疤痕位置的膚色或會愈變愈淺。

參考資料: 東方日報
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小傷口變大腫瘤-唧暗瘡，被蚊咬都出事

疤痕，無論長在身體什麼位置，都一樣令人討厭。但有些人天生難逃被疤痕纏繞的噩運，因為他們遺傳了一個古怪的基因，令他們只要一受傷，就算只是一口蚊叮、一粒暗瘡，都足以令傷口出現延綿不盡、不停長大、猶如蟹爪般的瘢痕瘤，俗稱蟹足腫。

溫小姐三兄妹，就不幸懷有此古怪基因，令他們十多年來受到生理上和心理上的傷害!

初初好細粒，好似粒暗瘡咁，無乜為意，但後來愈長愈大，又痕又痛，覺得唔係一般暗瘡咁，就去睇醫生。」三十多歲的溫小姐，十幾年前發現胸口長出的一粒「暗瘡」，一直無法痊癒，相反，愈變愈大，令她異常困擾。

小暗瘡變大蟹爪

求診後，醫生告訴溫小姐，她心口上的，不是暗瘡，而是瘢痕瘤，俗稱蟹足腫的，「從來未聽過呢個名!」之所以叫蟹足腫，原因是這種疤痕，會猶如蟹爪一樣不斷延伸，形成猶如蟹爪般的肥厚疤痕。外科醫生陳東飛指出:「蟹足腫具遺傳性，有這種體質的人，病發時皮膚會因一個小傷口，慢慢形成一個凸出的疤痕，向外延伸，會愈長愈大，並且超出傷口原本的範圍，除了影響外觀，呢啲增生的疤痕組織會出現痕癢、繃緊和疼痛的症狀。」

雖然溫小姐的父母都沒有蟹足腫問題，不過，除她之外，哥哥和妹妹都先後受蟹足腫困擾，「佢哋個疤痕喺背脊，好似五蚊銀咁大，都係會又痕又痛。」不過，蟹足腫長在心口的溫小姐，求醫心情較為迫切，「最大時長到成隻手指尾咁大，好核突，低領衫、泳衣通通唔著得。」

可惜，當年治療方法只限於將疤痕縮小，並沒有根治的方法。「我呢十幾年都試過打類固醇針同做冷凍治療，治療過程好痛，痛到標眼水架，但治療後無幾耐又生番出嚟，始終唔會停止生長，搞到我都無心機醫。」陳東飛醫生解釋:「在蟹足腫上直接注射類固醇，有助將其縮細，以及減少痛楚痕癢，而冷凍治療則是利用液態氮，令疤痕組織冷凍壞死，從而令蟹足腫縮細，不過，兩者都有可能復發，須長期覆診，必要時再次進行治療。」

研究證先切後電療效佳

就好似溫小姐一樣，先後接受了四次類固醇注射及一次冷凍治療，始終無法消滅心口上的蟹足腫，「後來我上網見到有新方法，就再試吓啦。」溫小姐所說的新方法，就再試吓啦。」溫小姐所說的新方法其實並不新，去年十月美國皮膚外科學會(ASDS)正式宣布，以手術配合淺層電療(Superficial Radiotherapy) 治療蟹足腫，比傳統僅用手術切除，復發率由原本的71%，大幅下降至2%，陳東飛醫生解釋:「有蟹足腫體質的人，傷口好易演變成蟹足腫，若單獨使用手術切除蟹足腫必會留有傷口，因而復發率奇高，所以治療蟹足腫，一向以混合治療較為有效，例如手術後再配合類固醇、冷凍治療或電療。當中以配合電療的效果最佳，這項研究證實手術配合電療，治癒率高達98%以上。」

溫小姐就在去年八月接受手術切除蟹足腫，再配合四次淺層電療，經過四個月跟進，情況穩定，目前並無復發跡象。腫瘤科專科醫生陳亮祖指出:「電療即是放射治療，而治療蟹足腫的淺層電療同治療癌症的不一樣，只是透過低劑量的放射線，破壞並減低疤痕細胞的增生能力，以減少復發。」所謂淺層，即是只集中在皮膚二至三毫米的表皮細胞上進行治療，輻射量跟照肺部X光片差不多，因此好安全，副作用極小。

術後廿四小時內電療

陳亮祖醫生補充:「病人須在手術後二十四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，療程過程約兩分鐘，其間完全沒有痛楚。治療後初期皮膚會出現類似曬傷的症狀，出現鴛鴦色，但會隨時間慢慢轉淡，最後原有疤痕位置的膚色或會變得較淺色。」

話雖如此，比起又凸又痕又痛的蟹足腫，溫小姐非常滿意目前心口上這塊小疤痕，「而家我搽少少粉底已經完全遮蓋咗笪疤痕，雖然個疤痕未致完全平坦，但已好咗好多，起碼我可以著低胸衫同泳衣。」

陳東飛醫生提醒，有蟹足腫體質的病人，應做好預防措施，「最重要是減少創傷，例如穿耳、脫癦、紋身等，此外，一旦出現蟹足腫，應及早接受治療，否則只會愈長愈大，太大的話，增加治療難度，亦影響治療效果。」

參考資料: 壹週刊
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冷凍治療（CryoShape）

有效治療疤痕增生的方法：冷凍治療（CryoShape）

目前醫學界有多種治療瘢瘤的方法，惟未能全面徹底阻止組織增生，復發機會亦較高，容易長出更大的瘢痕。近年獲美國食品藥物管理局（FDA）確認其治療瘢瘤功效的冷凍治療（CryoShape），便能打破以往其他治療方法的限制。

透過溫度的改變破壞細胞，令壞死的細胞結痂脫落，減低復發機會。其實早在70至80年代，醫學界已採用冷凍治療，以液化氣體消除疣及痣等，直至90年代後期，醫學界更開始研究冷凍治療應用在瘢瘤上的可行性。

 

冷凍治療過程

手術約需時10至60分鐘，視乎個人情況及瘢瘤大小而定，並以局部麻醉方式進行。手術進行時，外科醫生先將長針插入瘢瘤內，小樽內的液態氮會灌入冷凍治療槍內，令長針急速變冷藉著超低溫度使細胞結晶，導致脫水，使細胞冷凍壞死，破壞瘢瘤內的深層組織。

外科醫生會在適當情況下，停止再輸入液態氮，讓瘢瘤解凍。患者在包紮傷口後，便可離開，不用留院，如常活動。一般情況下，傷口約在2至4星期內痊癒，壞死的細胞會結痂脫落。

 

冷凍治療的術後護理

術後部分患者的傷口會出現疼痛、紅斑、皮下水腫、皮下出血及色素減弱等，惟很快便會痊癒，患者只要每日清洗傷口及保持乾爽，防止傷口受感染便可。

 

冷凍治療的風險

對麻醉藥敏感, 傷口發炎等一般手術風險。




參考資料: http://keloid.com.hk/
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