新系統助診斷甲狀腺結節

及早發現甲狀腺癌，可提升治愈機會。本港於去年底引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」(CAD)，用於診斷甲狀腺結節，能更准確便捷地判別結節的特性。外科專科醫生陳東飛稱，過往判斷甲狀腺結節，一般先透過觸診及超聲波檢查，若有需要則再抽組織化驗，但抽組織屬入侵性檢查，而新系統有助篩檢早期癌細胞，檢查腫瘤精准度方面，如系統判斷為良性，可減少60%良性腫瘤的刺穿檢查。

參考資料:
https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%96%B0%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E5%8A%A9%E8%A8%BA%E6%96%B7%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%B5%90%E7%AF%80-12436
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

什麼是疤痕增生?(瘢瘤)?

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕(Keloid)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法(CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。


瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。


我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。


哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。






參考資料: http://keloid.com.hk/scar.html
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VR 點只打機咁簡單

今時今日，打機再不是玩物喪志，除了電競帶來的各種商機，VR虛擬實境亦不再局於遊戲領域，更可應用於醫療層面，推動醫療技術發展。

VR的原理是透過3D顯示器和密封式耳筒，讓玩家在視覺和聽覺上脫離真實環境，沉浸在遊戲角色之中。作為外科醫生，筆者覺得VR最大用途是疼痛控制。最常見是面對手術時，不少人會覺得緊張、焦慮，這些情緒反應會令人對痛覺加倍敏感，小痛化大。相比以往借助音樂或按摩方法分散病人的注意力，VR不只能更有效舒緩緊張情緒，美國有研究發現，VR有助急性或慢性痛症病人減少約40至50%的痛楚，對嗎啡止痛劑的需求可減少約30至50%。

筆者最近為一位病人進行局部麻醉的瘢痕疙瘩冷凍治療時，亦用上了VR系統，手術期間她完全投入在遊戲當中，成功克服了對治療的恐懼和不適感覺。

與此同時，VR還可以用於手術訓練。例如在處理一些複雜的手術前，醫生可透過3D影像模擬手術過程，通過反覆練習，從而提升手術的準確度。

而VR用於情緒病治療和復康治療近年亦越趨廣泛。例如治療驚恐症很多時會採用的「暴露療法」（Exposure therapy），是將病人帶到他們最懼怕的環境，幫他們克服恐懼。同樣的治療，現時病人只需戴上VR眼鏡，就如身歷其境，令治療過程更安全舒適，病人更容易接受。
VR另一個值得推廣的用途，是用於中風或視障人士的復康治療，讓醫護人員透過虛擬影像，確切體會到當事人在生活上面對的困難，繼而提供更適切的援助。

VR結合醫療，最大好處是副作用少、價錢平，只需購置一部數千元的顯示器就可用於臨床治療。參考外國的兒童醫院或癌症中心的經驗，引入了VR系統後，不僅大大減輕了病人治療過程的痛苦，更可減少對止痛藥的依賴。預期隨着VR技術不斷演進，將會為醫療及外科手術增添無限可能，令更多病人受惠。


外科專科醫生陳東飛醫生

參考資料: www.genesis-surgery.com
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男人的難言之苦

上星期看了一套電視劇，講述男主角包皮發炎，因羞於啟齒，故瞞看家人朋友做包手術，結果惹來不少誤會。

筆者覺得香港成年男士對於割包皮的話題都很忌諱。其實從醫學角度，所有男士天生都是包皮過長;因為打從一出世，龜頭就被包皮蓋著不過並非每個人都有包皮過長衍生的問題。包皮過長其中一個常見問題是性生活出現障礙。例如包皮口太窄，陰莖處於放鬆狀態時不覺有問題，但當陰莖膨脹後，過窄的包皮口會箍著龜頭，令性行為時疼痛不適。較嚴重是包皮往上翻之後無法還原，勒住龜頭導致紅腫充血，稱為陰莖嵌頓，必須盡快去急症室治理，以免龜頭或陰莖缺血壞死。

另一個在性行為出現的男人最痛，是包皮繫帶撕裂。位於龜頭底部的包皮繫帶，就如舌頭下的脷根，如果太緊，勃起時會覺得拉址和疼痛。曾經有個案在性行為期間繫帶撕裂、大量出血。假如他早點察覺有問題，做手術將過短的繫帶鬆開，只需5至10分鐘就可將問題解決。

除了影響性生活，成年人包皮過長很多時會引致包皮炎，成因是包皮和龜頭中間積聚污垢，導致真菌或念珠菌感染。病毒更可經性接觸交叉感染，導致女性陰道發炎。所以女性如果持續有陰道發炎，婦 科醫生或會建議其性伴侶做包皮手術。

早在10年前醫學研究已證實，做了包皮手術有助減少愛滋病感染風險。研究是在非洲村落進行，當地人不用避孕套，愛滋病感染率極高。研究將成年男士分成兩組，一組進行包皮手術，另一組沒做。結果發現，前者感染愛滋病的比率較後者減少約60%。原因是愛滋病病毒通過性接觸，經龜頭黏膜的微細傷口傳 染。割包皮後，外露的龜頭在日積月累的摩擦下，令黏膜的角質層增厚，形成保護 層，從而預防愛滋病及其他性病感染。

外科專科醫生 陳東飛

參考資料: http://genesis-surgery.com/balanoposthitis.html
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口水腺結石 (下)

口水腺結石腫痛, 口水腺結石發炎

口水腺結石會引致口水堵塞，未能順利流到口腔，令患者感到疼痛。進食時尤其是酸性食物時，更會因刺激口水分泌，令口水腺腫脹，繼而產生痛楚；有患者的口水腺更會含膿包。


口水腺結石手術

 


要有效治療口水腺結石，必須進行手術，惟隨著醫學進步，手術方式已經大有不同，新式的微創手術風險低，安全度高。以往傳統治療口水腺結石的手術，是以全身麻醉方式，直接開刀取走結石的口水腺，創傷性較高。雖然人體有多條口水腺，惟口水腺附近有很多神經線及血管，例如舌神經及面神經，開刀除了帶有風險，有機會引致歪嘴或歪面，更會留有疤痕。

另方面，切走口水腺亦會影響口水分泌，始終口水能有助口腔清潔，以及保護牙齒健康，故此現今微創手術是主張保留結石的口水腺，醫生會以局部麻醉方式，將只有一毫米闊的內窺鏡放到口水腺的管道內，直接用鉗把結石取走，並會將管道擴大，避免再出現結石情況。整個微創手術約個多小時，不用留院。此手術風險性較低，減少對面神經造成影響。
手術風險：

•     使用內窺鏡做手術時會同時注水，此舉有機會在術後出現腫脹，惟只是暫時性。
•     舌神經可能會麻痺，但情況罕見。

參考資料: www.genesis-surgery.com
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口水腺結石 (上)

吃酸性食物即感到下頜痛楚？不少市民若遇到以上情況，總會聯想與牙齒敏感或蛀牙有關，事實上，口水腺結石亦會產生類似症狀，當中以口水腺之一頜下腺的結石情況最常見，由於頜下腺管道被結石阻塞，進食時會因刺激口水分泌，感到下頜疼痛。由於口水腺結石會影響口水分泌，患者可透過微創手術把結石取出，安全度高。


什麼是口水腺？

 


人體左右兩邊面頰共有三對口水腺，包括腮腺、頜下腺及舌下腺，其功能是分泌不同成份的口水，並透過管道把口水流到口腔內，例如舌下腺會從小孔將口水流到口腔。


口水腺結石成因





在三類口水腺中，以頜下腺結石的個案較多，大約有百分之八十至九十的患者，也是在頜下腺的管道結石。雖然口水腺結石的成因不明，但若出現以下情況，患病的機會較高：

•     口腔不潔引致發炎
•     口水分泌過濃，導致結石
•     地心吸力影響下，向上流的頜下腺管道，因口水未能順利流通而在管道積聚，引致結  石
•     長者缺水亦增加結石的機會

........續





參考資料: www.genesis-surgery.com
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