腋下開窿 割大頸泡不留痕

頸 部 突 然 腫 脹凸 起 ， 一 般 人 稱 為 「 大 頸 泡 」 ， 可 能 是 患 上 甲 狀 腺 腫 瘤 ， 可 引 起 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ， 有 病 者 因未 察 覺 腫 瘤 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ； 若 不 加 理 會 ， 有 機 會 演 變 成 癌 症 。 傳 統 甲 狀 腺 瘤 手 術 會 在 頸 部 留 下 有 如 蜈 蚣 狀 明 顯 疤 痕 ， 近 年 引 入 本 港 的 微 創 手 術 ， 只 須 於 乳 暈 或 腋 下 開 數 個 小 洞 ， 直 接 通 向 頸 部 切 除 腫 瘤， 術 後 接 近 無 疤 痕 ， 但 不 適 用 於 過 大 的 腫 瘤 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 指 ， 「 大 頸泡 」 只 是 籠 統 名 稱 ， 當 中 大 多 數 也 屬 甲 狀 腺 瘤 ， 暫 時 未 知 該 症 成 因 ， 患 者 以 女 性 為 主 ， 男 女 比 例 約 一 比 七 。 該 症 頗 為 常 見 ， 幾 乎 每 星 期 也 有 一 至 兩 宗 個 案 。 大 部 分 個 案 的 腫 瘤 體 積 介 乎 一 至 二 厘 米 ， 但 也 見 過 有 腫 瘤 大 至 十 多 厘 米 ， 可 能 會 壓 迫 呼 吸 道 或 食 道 ， 令 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ； 若 喉 嚨 周 邊 神 經 受 壓 ， 則 會 導 致 聲 沙 。

誤 以 為 患 哮 喘

甲 狀 腺 瘤 亦 有 機 會 轉 化 為 癌 症 ， 但 不 常 見 ， 若 腫 瘤 大 於 四 厘 米 ， 一 般 均 建 議 切 除 ； 小 於 四 厘 米 的 則 建 議 抽 取 組 織 作 化 驗 。 部 分 患 者 未 必 能 察 覺 頸 部 有 腫 塊 ， 曾 有 七 十 歲 老 翁 感 到 呼 吸 困 難 及 有 雜 聲 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ， 檢 查 後 才 發 現 頸 部 長 有 一 個 逾 五 厘 米 的 甲 狀 腺 瘤 ， 須 開 刀 切 除 。

陳 東 飛 表 示 ， 傳 統 手 術 須 在 頸 部 開 刀 ， 會 留 下 約 七 厘 米 的 蜈 蚣 狀 疤 痕 。 二 ○ ○ ○ 年 推 出 的 微 創 手 術 ， 於 兩 邊 乳 暈 及 鎖 骨 下 開 啟 三 個 通 向 頸 部 的 小 洞 ， 再 以 超 聲 刀 切 除 腫 瘤 ， 但 鎖 骨 下 仍 會 留 下 三 至 四 厘 米 傷 痕 。 去 年 引 入 本 港 的 ABBA 微 創 手 術 ， 改 為 於 腋 下 開 洞 ， 傷 口 僅 有 五 至 十 二 毫 米 ， 待 傷 口 一 至 兩 年 後 完 全 愈 合 ， 可 近 乎 「 零 傷 痕 」 。 此 手 術 不 會 破 壞 乳 房 及 乳 腺 組 織 ， 但 患 者 或 會 感 到 頸 至 胸 部 麻 痹 ， 通 常 半 年 至 一 年 便 復 原 。 然 而 ， 若 腫 瘤 大 於 五 厘 米 ， 便 不 能 以 微 創 手 術 切 除 。

毋 須 遮 遮 掩 掩

廿 五 歲 的 程 小 姐 四 個 月 前 作 身 體 檢 查 時 ， 發 現 右 邊 頸 部 長 有 四 個 甲 狀 腺 瘤 。 雖 然 化 驗 證 實 屬 良 性 ， 但 始 終 擔 憂 會 轉 化 為 惡 性 ， 故 接 受 ABBA 微 創 手 術 ， 術 後 五 日 出 院 時 ， 已 完 全 不 覺 有 疤 痕 。 她 指 若 非 有 微 創 手 術 ， 未 必 會 切 除 腫 瘤 ， 「 條 頸 留 咁 大 條 疤 ， 冬 天 仲 話 可 以 用 頸 巾 遮 ， 但 夏 天 衫 就 好 礙 眼 。 」

 

 

 

 

 

 

參考資料: http://orientaldaily.on.cc/archive/20090204/new/new_a65cnt.html
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Surgery for Hyperhidrosis

When all methods of treatment fail, patients may consider surgery to remove the sympathicus that causes perspiration. The sympathicus are nerves within the autonomic nervous system that are located at the spine behind the lungs. The sympathicus overlap with other nerves in most parts of the body except at the thoracic vertebrae.


As there is a nodule at the bottom of each vertebrae that connects the nerves, the objective of the surgery is to remove this nodule. This surgery is suitable for patients with hyperhidrosis in the arms and underarms.


Even if this is a minimally invasive surgery, different surgeons will make different incisions. Some surgeons may make only one incision (10-15mm) and place the endoscope and scalpel through the incision. Some may also make three 4mm incisions, one for the endoscope and the other two for placing surgical equipments. Although this means having two more wounds, this method is more flexible.

Reference information:  http://www.miradry.hk/miradry-treatment.html

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

預防疤痕增生

燒傷/燙傷後疤痕增生的問題，對於醫生及患者都是一件頭痛的事情，燒傷後的纖維疤痕增生是目前急需解決的一個難題，因過度疤痕增生會導致關節僵硬、運動功 能喪失、活動受限、外觀醜陋等等，如果治療已經形成的疤痕，一般通過一系列的綜合治療法，基本上都能得到改善及控制。所以積極預防更尤為重要。一般情況 下，患者在進行完疤痕手術後，新的創面逐漸癒合，這時候纖維疤痕組織就開始生長了，醫生會在這時候要求患者穿戴壓力適當透氣性好、柔軟舒適的醫用康復彈力 套，它能抑制纖維組織過度過快生長，並且能保持新的癒合創面的平整，根據患者創面面積及增生的程度不同，穿戴醫用康復彈力套時間需要6個月以上甚至幾年時 間。

祛疤原理：

最新研究發現，在疤痕形生成早期應使用彈力加壓法。疤痕的部位不同可用不同的彈力套，如彈力面罩、下頜套、上肢套、彈力手套等。加壓法應堅持6個月至1年，直到疤痕完全變平、變軟，顏色變白為止。

彈力套可以用來預防和控制疤痕組織的過度增生。彈力套模擬表皮、真皮的物理參數，在傷口修復部位產生一個恆定、均衡的適度壓力，造成疤痕部位局部血供減少，膠原纖維合成降低；表面的壓力能使膠原纖維以平整的條紋狀、不過分地生長，最終，使患者有一個滿意的癒合。






參考資料: http://keloid.com.hk/prevention.html
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頸腫「結節」免開刀 加熱「焗死」病灶

 陳東飛指，整個過程只需短短數分鐘，壞死組織會被機體吸收。 陳廣盛 攝

香港文匯報訊（記者 陳廣盛）若你的頸部無緣無故出現不尋常的局部腫脹，就有可能患上甲狀腺結節。以往治療甲狀腺結節的方法只有開刀或以微創內窺鏡切除甲狀腺，但最近有外科專科醫生引入射頻消融技術，透過高溫加熱令該病灶組織局部壞死，保留患者的甲狀腺。

甲 狀腺結節是一種常見病，全港約有一半人口患有甲狀腺結節，但絕大部分患者的結節體積較小，無法看到或觸摸到，亦不會對健康造成影響。不過，亦有部分患者的 結節會出現腫大，若壓迫喉嚨、氣管或食道，分別會造成聲音沙啞、呼吸不順和吞嚥困難，影響日常生活。亦有少數患者的結節可能為惡性，即甲狀腺癌。

現 時，治療甲狀腺結節的方式一般為傳統切除手術及微創內窺鏡或機械臂切除手術。外科專科醫生陳東飛指，以上的治療方式，無可避免要切除甲狀腺，而且即使是微 創手術，都會有一個約1厘米至3厘米的小傷口。陳東飛表示，他在今年年初引入了射頻甲狀腺技術，可治療結節之餘，又可保留患者的甲狀腺。

陳 東飛解釋，有關手術是醫生先於甲狀腺結節位置進行局部麻醉，將射頻細針穿刺入病灶內，透過高溫加熱令該病灶組織局部壞死，整個過程只需數分鐘，壞死組織會 被機體吸收。相比傳統治療方式，大大減低了風險之外，傷口亦只有1毫米至2毫米。他指出，至今有3名病人曾接受有關治療，患者的腫瘤普遍都在一個月後縮細 近半。但國外曾有病人接受手術時，因射頻過熱而令甲狀附近皮下組織出血。



 

 

 

參考資料: paper.wenweipo.com/
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什麼是疤痕增生?(瘢瘤)?

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕(Keloid)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法(CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。


瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。


我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。


哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。






參考資料: http://keloid.com.hk/scar.html
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疣治療

到現時為止，暫時並未有任何藥物能清澈底殺死疣這種病毒，而外用藥水，藥膏或藥貼，都有一定的復發率及副作用。患者可考慮以外科手術來治療

 
電療
電療利用電灼器張高溫把受感染的組織灼燒，破壞至底部未受感染的正常組織，使兩者分隔後再把疣刮走，及後會留有一個傷口，而傷口大小則視乎情況而定，通常一至兩星期內復原₀過程需局部麻醉，對表面的疣即使一次治療，效果非常好，不過較大及深的疣就有機會復發

 
疣 激光, 二氧化碳激光
二氧化碳激光與電療的原理差不多，不同之處是利用激光代替了電灼器，把疣的組織灼燒，破壞至底部未受感染的正常組織氣化及被吸走，同樣是有傷口的，一般一至兩星期內復原₀同樣需要局部麻醉，而復發率稍底一點

 
疣切割手術
疣切割手術是最傳統的方法，因可切割疣周圍較闊和深的範圍，盡量將所有受感染的組織切除後再縫線，復發率甚低。





參考資料: www.genesis-surgery.com/
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離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療

 

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌，效果可維持六個月，需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失。

另一種治療，離子透式技術(Ionophoresis)，讓患者可安坐家中接受狐臭治療，所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時，可考慮施手術，移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊，只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節，是神經線交接的地方，所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術，不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm)，經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口，其中一個放鏡頭，另外兩個切口放入手術儀器，相對單一切口，雖然多了兩個傷口，但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

• 電刀 - 用電流將結節電死，但由於結節仍留在體內，所以復發率較高
• 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管，令結節缺血死亡，但狐臭手術不可還原，而且傷口大
• 切除 - 手術較以上兩個複雜，但手術復發率最低，而且最有效

多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。




參考資料: www.miradry.hk/hyperhidrosis-treatment.html
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