港首宗機械臂切甲狀腺 - 甲狀腺手術

甲狀腺腫脹若未能以藥物控制，便要考慮以外科手術切除。傳統微創手術難以摘除面積大的甲狀腺或腫瘤。有醫生近月進行全港首宗機械臂切除甲狀腺微創手術，成 功突破舊有手術障礙，在去年十月為一名患有「甲亢」的三十歲已婚女病人，摘除一個逾十厘米甲狀腺，術後四個傷口僅兩毫米至一點五厘米，較外科手術逾六厘米 傷口為小。

甲狀腺腫脹只是徵狀，主要成因有三，包括免疫系統失調，導致賀爾蒙分泌過高（甲狀腺亢奮）或過低、患有毒性腫瘤或誤服減肥藥等。患者男女比例為一比九，一 半有遺傳病史，年齡集中於二十至五十歲。俗稱「大頸泡」的甲亢病徵有肚屙、心跳過快、經期紊亂，百分之五的患者更會眼睛突出。




藥物無效 考慮開刀

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺腫脹傳統可使用藥物治療，療程年半至兩年，但有皮膚敏感，影響白血球數目等後遺症，且會有五成機會於一年後復發，另亦可飲 用放射性碘質破壞甲狀腺，但首半年不能懷孕。若飲用藥物或放射性碘質無效，醫生會改為考慮採用外科手術摘除甲狀腺，患者手術後需每天服食藥物，以補充甲狀 腺素。


早年本港已採用傳統微創手術摘除甲狀腺，在腋下及兩邊乳暈等位置開刀，傷口細小。本港去年引入機械臂甲狀腺微創手術，採用仿真手腕，配以兩個鏡頭提供三維 立體影像，可將影像放大十倍，並從任何角度入針，破除舊式微創手術不能摘除面積逾五厘米甲狀腺的限制，但手術時間就較三小時微創手術長兩小時。


 
較傳統微創貴一倍
陳東飛表示，傳統微創手術使用的鉗子狀般儀器，僅能開合及有限度轉動，不適合用於面積太大的甲狀腺，否則容易大量出血，亦難用於甲狀腺癌等神經與腫瘤較複 雜的情況，傷口達六厘米以上。他續稱，患有甲亢、早期甲狀腺癌或大塊甲狀腺但良性的人士，都適合採用新手術。惟手術費用昂貴，較傳統微創手術貴一倍至十四 萬元，更較五萬元的普通外科手術，貴近兩倍。




新聞來源: 東方日報
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什麼是疤痕增生((瘢瘤)? - 瘢瘤形成的原因

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕 (Keliod)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法 (CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。

 

瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。

 

我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。

 

哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。

參考資料:  http://www.keloid.com.hk

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膽石-膽石成因, 膽石病徵

膽石成因

膽石是 生長在患者的膽囊或膽管的結晶體，大部份的膽石是由膽固醇組成；小部份則以鈣鹽組成。由於膽汁含有大量的膽固醇，當膽汁內的膽固醇過高，膽固醇會變成不能 溶解的結晶體，那就是膽石。一般情況下，女性生膽石的情況會比男性多。年老、肥胖、遺傳和西方的飲食習慣等也是導致膽石的成因。

膽石病徵

部份膽石會留在膽囊或膽管，不會有任何徵狀，而部分膽石會導致膽囊收縮並出現膽絞痛。有小數膽石會留在膽囊並侵蝕膽囊內壁和進人大小腸，有機會導致腸阻塞而出現絞痛。痛楚出現時一般會慢慢越來越痛，再慢慢好轉。

患者會在不同的位置出現痛楚，大部份情況下會出現於右上腹，有機會會延伸至右肩胛骨。有些患者會有想吐感，甚至噁吐。

參考資料: www.genesis-surgery.com

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腸癌與痔瘡-腸癌徵兆,痔瘡症狀

痔瘡患 者如果初期不重視，會引發便秘，肛裂，脫肛，肛門濕疹，腸結核，潰瘍性結腸炎等病症。另外，直腸癌與內痔的症狀相似，往往容易誤診，錯把直腸癌當作內痔治 療，其後果將不堪設想。在此提醒患者，如果你大便近期帶血，大便呈暗紅色及呈果醬般，直腸下段可觸及硬性腫物，應儘早作檢查。

因痔瘡引起的相關症狀和疾病較多，如下消化道出血，缺鐵性貧血，直腸脫垂，直腸黏膜內脫垂，肛門潮濕，肛門瘙癢，肛門鬆弛，尿頻，少腹墜脹等。大腸癌與痔瘡的症狀極為類似，患者容易忽視。單純便血可能是痔瘡問題，然而當出現便血，同時伴隨原因不明的腹痛，消瘦，乏力，貧血等症狀，就要進一步檢查。

大腸癌一般多發生在50歲以上的成年人。但目前不少到醫院就診的患者中絕大多數為晚期患者，病程發展快，治療效果差，病人術後5年生存率不到30％。由於大腸癌初期很多症狀與痔瘡極為相似，大便帶血常被認為是痔瘡，從而使病情延誤。直腸癌患者中，約有60％以上曾被誤診為痔瘡，誤診時間少則3個月，多則1年。

大腸癌發病率上升的主要原因是飲食習慣改變。隨人們對精緻食品，動物脂肪和蛋白質的攝取量的增多，加上生活節奏加快，飲食時間縮短，導致身體無法吸取足夠的纖維。
我們建議，平時應多吃富含纖維素的食品，適量運動，這樣能夠降低大腸癌的發病機率。
 

香港外科醫生陳東飛

參考資料: www.genesis-surgery.com

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瘢瘤的治療 (二) - 治療瘢瘤方法

干擾素:

干擾素是免疫系統用於對抗病菌及病毒時製造的蛋白質。干擾素注射有效暫時縮小瘢瘤。使用imiquimod(咪喹莫特)的藥膏能刺激免疫系統製造更多干擾素。

服樂癌注射劑 (Fluorouracil):

服樂癌注射劑(Fluorouracil)屬於化療藥物的種，可以配合類固醇注射，用以治療瘢瘤。

放射治療:

部份醫生會使用放射治療來縮小瘢瘤的大小。

CryoShape: 

 

冷凍治療的原理很簡單。液態氮的溫度約為零下196℃，疤痕接觸到液態氮後會因急速的降溫，而使細胞結晶化，導致脫水，造成細胞的冷凍性壞死。最後，壞死的細胞會結痂脫落。






參考資料:http://www.cryoshape.hk/
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瘢瘤的治療 (一) - 治療瘢瘤方法

 

 

 

類固醇注射:

類固醇注射可以抑制纖維細胞增生，令瘢瘤縮小。但類固醇會刺激瘢瘤內的血管增生，令瘢瘤變得紅腫。濫用類固醇注射會令皮膚萎縮及凹陷。

切除手術:

手術切除瘢瘤有可能刺激瘢瘤再次生長，甚至形成一個比以前更大的瘢瘤。手術後配合加壓包紥有助減低瘢瘤重生的機會。

激光治療:

激光能軟化瘢瘤組織，減少紅腫。患者可能需要接受數次激光治療才可達致理想效果。

矽膠貼:

常用於疤痕的矽膠貼對瘢瘤的治療效果不一。






參考資料:http://www.cryoshape.hk/
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疤痕 - 疤痕增生, 疤痕治療

疤痕增生如Keloid (肉芽)及肥厚性疤痕(hypertrophic scar)影響不少人的生活。它們不但影響外觀，亦會為患者帶來痛楚及痕癢。患者的生活質素會嚴重受疤痕增長症影響。由於肉芽及肥厚性疤痕的復發率高，現時大部份治療都無法為患者帶來滿意的效果。


疤痕治療

CryoShape(極低溫疤痕治療術) 提供另一種疤痕治療的選擇。據臨床經驗，CryoShape有效地治療疤痕增生，而且復發率較傳統低。

CryoShape(極低溫疤痕治療術) 的原理是用極低的溫度，配合專業用的極溫針，破壞疤痕組織來使細胞壞死。冷凍效果源於液態氮，可以為疤痕核心提供最低溫度達零下196°C。
疤痕增生治療時患處需要局部麻醉。整個治療需時大約15-30分鐘，視乎肉芽的大小而定。患者可以即日恢復日常工作。

 

疤痕治療風險

疤痕增生治療後患處可能會感到疼痛及傷口會有液體滲出，大部份患者，一般止痛藥已可控制痛楚，而傷口亦會於兩至三星期痊癒。

治療後肉芽會顯著地縮小，六個月後便會有較佳的效果，痛楚及痕癢會於治療後自然消失，肉芽的大小亦會隨之減小。

大部份患者只需接受一次治療，但某些人可能需要多一次治療以根治肉芽。





參考資料:http://www.cryoshape.hk/
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