2014年3月5日 星期三

穿耳生瘢瘤  巨如雞蛋 - 半分鐘滅瘢瘤細胞








穿耳、擠壓暗瘡或剃須受傷後留疤,雖然只是小傷口,但小心因引發肥厚性疤痕增生,形成瘢(讀音:斑)瘤,不但影響外觀,更會增加細菌感染風險。外科醫生表示,瘢瘤成因不明,或與遺傳有關,傳統切除等治療復發率高,新一代冷凍治療可以「凍死」瘢瘤細胞,治療效果較理想。


瘢瘤可由穿耳、剃須及暗瘡等造成的傷口形成,但有疤痕並不等於會出現增生,還要視乎遺傳基因。外科專科醫生陳東飛稱,公立醫院一年有超過100個瘢瘤個案,五成為耳珠瘢瘤。瘢瘤並不影響健康,但病人或因痕癢及痛楚等病徵而失眠,影響生活質素。陳指瘢瘤體積可介乎花生與雞蛋之間,以往可選手術切除、注射類固醇及在皮膚表面噴氮氣等治療;但成功率僅約五至八成,前兩者復發率亦甚高。


外科專科醫生陳東飛表示,瘢瘤初期似不明顯疤痕,但會不斷增大,體積可由花生般細小變大至似雞蛋,內藏細胞及增生血管,生長時間以年計。瘢瘤成因不明,相信與遺傳有關,其中男性較多,非洲人及亞洲人較常見,白種人較少。患者通常不只生一粒瘢瘤,有男病人因背部常生暗瘡,致長了7、8粒瘢瘤;另有病人全身有10多粒瘢瘤。


他表示,以往在公立醫院工作時,每年均接獲逾百宗瘢瘤求診個案,其中逾半與穿耳有關,其餘包括背部生暗瘡、剃須時受傷、燙傷手臂及被蟲咬等,甚至有人注射疫苗留下傷口,也變成瘢瘤。若瘢瘤不痕不痛,只影響外觀,患者可戴帽子或留長發遮掩。但有部份患者的瘢瘤因細胞活躍,致經常痕癢、毛囊阻塞及發炎,便需要求診,否則增加細菌感染風險。


他指出,穿耳洞後也有生長瘢瘤的風險,屬危險行為,「尤其有家族遺傳或生過瘢瘤嘅人,都系高危,唔建議佢哋穿耳」。他表示,盡量避免受傷產生傷口,可將生瘢瘤風險降低。至於使用市面的疤痕貼,他認為成效不明顯,但試用也無妨。




-196℃液態氮凍死細胞


瘢瘤的傳統治療包括切除、使用類固醇及冷凍治療,但成效有限。他表示,以切除瘢瘤為例,約80%人會復發;傳統冷凍治療只在皮膚表面噴液態氮作冷凍,未必能深入瘢瘤中心,故成功率僅50%。

他表示,新一代的冷凍治療,是使用內藏一支長針的冷凍槍,長針內存有攝氏零下196℃的液態氮,當長針穿過瘢瘤中心後,以零下50℃的低溫,可在半分鐘內「凍死」瘢瘤細胞,並令血管收縮,瘢瘤會在一年內逐漸縮小,外國研究顯示新治療可將瘢瘤體積縮細約50%。此為局部麻醉手術,風險包括發炎或麻醉藥敏感等。




參考資料: www.genesis-surgery.com
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2014年3月4日 星期二

女士也有小腸氣? - 小腸氣



不少人誤以為男士才會患 小腸氣,但原來女士過分鍛煉腹肌,都有機會誘發小腸氣。有外科醫生近年接獲女士小腸氣求診個案增加,當中大部分均曾鍛煉瑜伽、普拉提、或勤做仰臥起坐等腹 肌鍛煉運動。專家警告,小腸氣嚴重可致腸缺血壞死,如運動後腹部突然有隆起物,且有疼痛徵狀,需及早求診,以免病情惡化。


外科專科醫生指出,先天腹壁缺陷或後 天外部壓力,都會令腹壁變得脆弱,增加小腸氣的風險。由於男女生理結構不同,男性一生中有兩成七機會患小腸氣,而女性則有百分之三。他指,小腸氣徵狀為腹 部出現突出的腫塊,大部分可用手推回體內,沒有即時危險;如無法推回體內會導致小腸阻塞,嚴重會腸髒壞死需要切除,「條腸箍住六小時無血到,就會缺血壞 死。」


逾20歲女腹現腫塊劇痛


一名廿多歲女士,她平日勤於健身,持續一年有小腸氣問題,每次都用手自行將腫 塊推回體內,但一次運動後腹部劇痛,無法將腫塊推回體內,求診後即時安排手術,幸好腸髒未有壞死。此外,曾有卅五歲生了三胎,勤練普拉提收腹動作以收肚腩 的媽媽,及廿二歲時常做仰臥起坐、瑜伽及舉啞鈴的年輕女士,疑因腹肌鍛煉過度而患小腸氣。


做手術為唯一根治小腸氣的方法,但不少女士擔心有疤痕而不願做手術。本港近年 引入以內窺鏡單孔修補小腸氣手術,只需於肚臍上方開一個一點五釐米的切口,便可伸入內窺鏡、手術鉗及人工網,新設計的人工網有六成機會可在術後兩周融於體 內,減少病人不適。術後肚臍上方會有一個細小疤痕,比開三個小孔的舊一代手術更為美觀。





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2014年2月26日 星期三

可怕的乳癌 (二) 乳癌,乳癌檢查




乳癌檢查

二十歲以上的女性每月作自我檢查,有助及早發現病變,而早期乳癌治愈的機會相當高的。乳癌檢查的方法亦很多也並不費時,例如:在鏡前,細心觀察乳房形態和 大小有沒有變化,凹陷或乳頭有沒有分泌物流出。淋浴或仰床時,用手指輕壓乳房及周圍包括腋下有沒有硬塊。而最合適檢查的時間是每月經期後的兩三日,停經後 的女性也要不間斷的檢查及曾接受乳房切除的女性,也需要每月檢查另一側乳房,以防復發。



除了自我檢查外,三十歲至四十歲的女性可隔年見醫生檢查乳房,如四十歲以上或有近親曾患乳癌則最好每年都見醫生進行乳癌檢查。而四十歲至五十歲的女性可隔年接受乳房x光檢查一次,五十歲以上則應每年一次。





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2014年2月25日 星期二

可怕的乳癌 (一) 乳癌,乳癌成因





乳癌在香港愈來愈普遍,是繼腸癌及肺癌後第三大女性癌症殺手。而主要乳癌成因是乳腺細胞異常地增生,患者以女性為主,但並非婦女獨有的癌症,男士亦同樣有機會患上的。

女性的乳房組織是由多塊乳葉組成,乳葉又再分乳小葉,並有一連串的乳腺管,從乳葉伸展至乳頭。 乳癌最普遍病發於乳腺管,其他位置如乳小葉及乳頭也會出現。

乳癌會侵襲身體的組織及擴散至其他器官如:肺骼,肺部,肝髒,大腦等,及早診斷對提高患者的生存率非常重要的。


乳癌成因

在香港平均每23名女性就有一名曾經患上乳癌,患病的風險會隨著年齡而上升,然而近年患者卻有年輕化的趨勢。另有百分之五與遺傳基因有關,如你曾有家族成 員患有乳癌,你出現乳癌的機會也相對較高的;而一些荷爾蒙影響如:從未生育或35歲以後才生第一胎,又或早於11歲或之前來經或遲於55歲以後才停經及停 經後肥胖等,這些都會令風險増加的。(續)




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2014年2月20日 星期四

冷凍治療(CryoShape)

有效治療疤痕增生的方法:冷凍治療(CryoShape)

目前醫學界有多種治療瘢瘤的方法,惟未能全面徹底阻止組織增生,復發機會亦較高,容易長出更大的瘢痕。近年獲美國食品藥物管理局(FDA)確認其治療瘢瘤功效的冷凍治療(CryoShape),便能打破以往其他治療方法的限制。

透過溫度的改變破壞細胞,令壞死的細胞結痂脫落,減低復發機會。其實早在70至80年代,醫學界已採用冷凍治療,以液化氣體消除疣及痣等,直至90年代後期,醫學界更開始研究冷凍治療應用在瘢瘤上的可行性。

 

冷凍治療過程

手術約需時10至60分鐘,視乎個人情況及瘢瘤大小而定,並以局部麻醉方式進行。手術進行時,外科醫生先將長針插入瘢瘤內,小樽內的液態氮會灌入冷凍治療槍內,令長針急速變冷藉著超低溫度使細胞結晶,導致脫水,使細胞冷凍壞死,破壞瘢瘤內的深層組織。

外科醫生會在適當情況下,停止再輸入液態氮,讓瘢瘤解凍。患者在包紮傷口後,便可離開,不用留院,如常活動。一般情況下,傷口約在2至4星期內痊癒,壞死的細胞會結痂脫落。

 

冷凍治療的術後護理

術後部分患者的傷口會出現疼痛、紅斑、皮下水腫、皮下出血及色素減弱等,惟很快便會痊癒,患者只要每日清洗傷口及保持乾爽,防止傷口受感染便可。

 

冷凍治療的風險

對麻醉藥敏感, 傷口發炎等一般手術風險。




參考資料: http://keloid.com.hk/
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