2016年9月7日 星期三

屬良性腫瘤 或影響吞咽 無創消融甲狀腺結節







甲狀腺結節在香港十分常見,大部分屬於良性腫瘤。由於甲狀腺位於頸部氣管兩旁,腫瘤可能會壓著食道或氣管,影響患者發聲、吞咽或呼吸,嚴重可致窒息。傳統 治療良性結節的手術都會於手術處留有疤痕,需留院數天;但今年引入的無創射頻消融術,不但傷口幾乎看不見,住院時間亦較短、手術費較便宜。

甲狀腺是位於頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁的內分泌器官。而甲狀腺結節是該部分組織細胞突然產生腫瘤或癌細胞等小腫塊,發病率非常高。外科專科醫生陳東飛指,本港有約五成成年人有甲狀腺結節良性腫瘤,女性患者較多,每三個女患者才有一個男患者。

陳東飛指,若腫瘤太小,一般人不會察覺患有腫瘤;但若感到有硬塊壓迫著食道或氣管,或外觀上有突起物,便應求診及照超聲波檢查,然後需抽取組織化 驗,判斷腫瘤屬良性或惡性。他說,有約三分二甲狀腺結節患者屬良性腫瘤,惡性腫瘤只屬少數;更強調只要化驗後肯定腫瘤是良性,便可進行甲狀腺結節手術。

現時,治療良性結節的手術有傳統切除及內窺鏡切除手術。傳統切除術需全身麻醉,不但會留有疤痕,亦因要切除部分甲狀腺,有機會使聲線轉變或造成吞咽問題;而內窺鏡切除術雖於腋下及兩邊乳暈進行微創手術,但仍會留有1至3厘米的傷口。

陳東飛表示,今年4月首次於本港應用無創甲狀腺腫瘤消融技術,利用微針震動的摩擦力產生高溫,使腫瘤細胞壞死收縮,使腫瘤體積於六個月內縮少85%,並不用切除任何的甲狀腺組織。消融技術的手術費約4.5萬元,比傳統手術便宜約四成半,術後只有約1毫米疤痕,毋須住院。

不過,他指手術存有風險,「施行手術的醫生必須非常熟悉組織結構,否則會因微針太熱而傷到附近組織,出現內出血或使喉返神經受傷。」

兩年前,李小姐(圓圖)發現頸部左邊近氣管位置有硬物突起,拖了年半,發覺硬物變大約直徑1厘米,才到醫生檢查,確診有甲狀腺結節良性腫瘤。但因 曾進行換腎手術,免疫力低而不適合進行有感染風險的傳統切除手術。最終選擇無創消融術,腫瘤體積由原本的約9mL降指現時的約1mL。醫生建議,術後患者 仍需複診至少半年,以便檢查腫瘤的變化。






參考資料:  www.genesis-surgery.com/
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2016年8月17日 星期三

冷凍治療(CryoShape)

有效治療疤痕增生的方法:冷凍治療(CryoShape)

目前醫學界有多種治療瘢瘤的方法,惟未能全面徹底阻止組織增生,復發機會亦較高,容易長出更大的瘢痕。近年獲美國食品藥物管理局(FDA)確認其治療瘢瘤功效的冷凍治療(CryoShape),便能打破以往其他治療方法的限制。

透過溫度的改變破壞細胞,令壞死的細胞結痂脫落,減低復發機會。其實早在70至80年代,醫學界已採用冷凍治療,以液化氣體消除疣及痣等,直至90年代後期,醫學界更開始研究冷凍治療應用在瘢瘤上的可行性。

 

冷凍治療過程

手術約需時10至60分鐘,視乎個人情況及瘢瘤大小而定,並以局部麻醉方式進行。手術進行時,外科醫生先將長針插入瘢瘤內,小樽內的液態氮會灌入冷凍治療槍內,令長針急速變冷藉著超低溫度使細胞結晶,導致脫水,使細胞冷凍壞死,破壞瘢瘤內的深層組織。

外科醫生會在適當情況下,停止再輸入液態氮,讓瘢瘤解凍。患者在包紮傷口後,便可離開,不用留院,如常活動。一般情況下,傷口約在2至4星期內痊癒,壞死的細胞會結痂脫落。

 

冷凍治療的術後護理

術後部分患者的傷口會出現疼痛、紅斑、皮下水腫、皮下出血及色素減弱等,惟很快便會痊癒,患者只要每日清洗傷口及保持乾爽,防止傷口受感染便可。

 

冷凍治療的風險

對麻醉藥敏感, 傷口發炎等一般手術風險。




參考資料: http://keloid.com.hk/
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