冷凍治療+類固醇+壓力衣 擊退頑治蟹足腫 (下)

Case 1：打耳洞打出事

30+歲的王小姐反起右耳尖背後，展示仍紅色一撻的皮膚患處說：「未治療前，這位置其實有粒尾指甲大小的疤痕增生，在右耳背凸起一粒瘡咁，硬硬紅紅的，間中會痕，通常吃辣後就最痕。」這皮膚問題，一切源於她 7 年前在耳尖位置打耳洞。「我之前左右耳的耳珠穿耳洞都沒事，直至打右耳尖這位置，開初第一年有戴耳環也沒事的，後來不想戴脫下了，隔年就發現個耳洞有點塞住咗，然後慢慢有硬硬哋的肉芽長出來填滿了個洞。」

眼見耳尖撻疤一年大過一年，曾多次求醫的她，過去都是給建議做手術切除，但因為次次醫生都話「不保證一定唔再生」而作罷，直至得悉有混合療法，她去年 7 月才敢放膽一試接受治療，論治療痛度，曾生育的她表示：「跟生仔十級痛比，局部麻醉做的冷凍治療連千分一咁痛也沒有，手術後我最多是覺得有點腫脹微痛，連一粒止痛藥都沒吃過。」不過，其傷口就滲血了近 1 周，待 1 個月後才結痂甩脫，後覆診再要跟進打了一支類固醇針，亦要配合佩戴壓力耳環，每日戴數小時戴了幾個月。「至今療程完成晒，患處顯得平坦得多，亦退紅了，自覺外觀正常多了。」

Case 2：由 3 粒暗瘡到大撻疤

初見 43 歲楊先生胸口咁大範圍的疤痕組織，我以為他受過大創傷，但原來一切都只是由 3 粒暗瘡開始。

「大約 10 年前，我鎖骨對下胸口位置生了 3 粒類似暗瘡的瘡仔，有紅有發炎，到埋口後就慢慢增生出紅色、凸起的疤痕組織，本是零零碎碎一點一點芝麻咁細的，但愈增生愈大撻就拼合成粒糖，甚至漸漸變到個光酥餅咁大，部分位置厚度更是有成份西多咁厚。」

睇見愈紅愈大撻又痕，知驚的他當然中西醫不停睇。「阿媽開頭仲話係咪熱毒，但睇中醫飲中藥一樣清唔到，睇西醫就多數都是給消炎藥和藥膏，都沒大作用。後來試過睇皮膚科打類固醇針，逐撻位置作皮上注射，打完是可以撫平返疤痕的，但功效維持得 1 個月，過後患處又會增厚返又痕過。」基於醫生意見多是「手術切除後可能增生速度更快」，他在無計可施下，近年都只能用忍字訣來面對。「問心，你話咩肉酸我都唔理啦，這撻疤對我最大的困擾是痕，尤其下午 4 時至 7 時這段時間，我很多時都覺得很痕，有時都痕到影響工作情緒。」

做冷氣工程的他，有時手腳都會整損，本身亦有戴耳環、右臂又曾紋身，這些位置傷口都無事，係胸口撻疤會咁大件事，原因無人知點解，但當前年 7 月他知悉有混合療法，完成療程至今患處終於有大改善。「我因為範圍大又分散，分了 3 次進行冷凍治療，之後再跟進 9 個月的類固醇針劑治療，至去年 7 月起至今，我都仍在穿壓力衣，除了沖涼我一日穿超過 23 小時，現在患處都已平了淡色了，最重要是不用手按已基本不會痕癢，只部分位置觸摸起來仍有痕感，相信再多穿一段時間壓力衣會再有進步。」

外科專科醫生陳東飛

參考資料: www.genesis-surgery.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

冷凍治療+類固醇+壓力衣 擊退頑治蟹足腫 (上)

蟹足腫，驟耳聽來不知其所指，實情這病稱很具象，因患者疤痕組織會似蟹足般伸展開去，才由此得名。這病出晒名難醫，即使手術切除，疤痕組織再生得更大嚿者大有人在。幸好，最近終於有新的混合療法，令復發率可降至低於 5%。 蟹足腫（Keloid）一症，名堂多的是，正式學名叫瘢瘤，國內醫學文獻會寫成疤痕疙瘩，廣東人又多數會很「哩民」的稱之為肉芽，但總的而言，都是在指一種「有嘢突出來」、又紅紅腫腫的疤痕組織異常增生症狀。

單純切除 9成復發

外 科專科醫生陳東飛表示，蟹足腫在身體任何位置都有可能發病，一般臨床以胸口、背部、膊頭及耳仔等部位為常發病位。此症病因未明，只知跟體質遺傳因素有關， 加上變數多的是，例如同樣在耳仔打耳洞，病人可能打耳珠無事，但給耳尖打耳洞後就有疤痕組織增生凸出一粒肉，所以病人很多時已求診過很多醫生，除了家庭醫 生、皮膚科，生在耳仔的也可能會睇耳鼻喉科，生在臉部的又會睇整形外科。「但建議的處理方法，通常也莫衷一是，例如部分會主張手術切除、做放射性治療，甚 至注射化療藥入疤痕組織等療法，而要數最多人聽過的建議，一定是唔好搞佢，因為怕愈搞可能愈大撻疤。」

對於此說，陳醫生強調如用不適當方法處理，的確有可能令疤痕組織擴散，特別是外科手術切除又沒配合輔助治療者，更有 8 至 9 成機會復發，且再生的疤痕組織多數會更大撻。「說實話，暫時醫學上仍沒有一個方法可以醫好晒此症，只是隨着研究推陳，綜合治療經驗發現進行混合治療的療效會最好，控病效果遠較單純用一種療法理想。」

冷凍原理古法新用

最新的混合療法取向，選取醫學上已應用近 30 年的冷凍治療，再輔助配合類固醇及壓力治療，整個療程較長以「年月計」，但觀察所見，依從性強的病例，經此三合一療法，復發率可降至低於 5% 以下，且論治療安全性，遠較前文提及的各種單一療法都高。

「醫學上運用液態氮作冷凍治療，早用於治療表面皮膚病變如疣，利用冷凍令患處細胞壞死後可甩脫。用在蟹足腫的冷凍治療，其實經過改良新用，因為此症問題不在皮膚表面，而是在真皮層。」

簡 單理解，皮膚分為表皮層（即角質化細胞），表皮層再深入就是真皮層，內有纖維細胞、骨膠原、骨膠蛋白、神經綫、毛囊等組織，蟹足腫的病源位置正正就是在真 皮層。「故論治療效果，經改良後可直接去到真皮層的冷凍治療，會有效過只在表皮層做切除。而蟹足腫的冷凍治療會是透過特別的針頭，穿過疤痕組織進入真皮層 來進行，期間針內運行的液態氮可令針外疤痕組織處於一個急速冷凍狀態，最低溫度可以去到零下 50 至 60 度，藉此低溫破壞患處組織，使之慢慢萎縮，大部分疤痕組織都有縮小 50% 至 80% 的效果。」

先 旨聲明，冷凍治療的目的是將疤痕組織的細胞冷凍至壞死，故治療就算在局部麻醉下進行，病人基本仍會感覺一定程度痛感。而治療後身體第一個反應是：腫，尤其 治療後當晚會最腫，患處可以腫到類似灼傷起水泡的狀態，傷口亦會流血水會痛，必須注意傷口護理清潔以防感染，這階段約維持 1 至 2 周，患處疤痕組織才會慢慢收縮。基於單純做冷凍治療，部分病人仍會復發，陳醫生指大部分個案都會建議配合輔助治療，包括注射 2 至 3 次類固醇針劑，以及患處若能配合再要做壓力治療（建議約 6 至 9 個月），有需要可尋求職業治療師協助度身訂造壓力衣，進一步減低疤痕組織再異常增生的機會。「壓力治療長短因人而異，理論上愈長效果會愈好，就是患處在耳仔，現亦有已經改良的壓力耳環可配合使用，臨床亦以依從性較強的病例，療效較理想。」

參考資料: www.genesis-surgery.com
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蜘蛛網狀靜脈 (蜘蛛紋)

蜘蛛網狀靜脈(蜘蛛紋)?

蜘蛛網狀靜脈是指接近皮膚表面，大小約0.3-1.5mm的靜脈擴張。
靜脈可能呈紅、藍、紫或綠色，醫學上稱為毛細血管擴張症。蜘蛛紋會出現在身體任何部份，最常見於面部及雙腿。通常蜘蛛紋會出現在較大的表層靜脈附近(稱為網狀靜脈)。


蜘蛛網狀靜脈可能是深層靜脈異常的徵兆。正因如此，治療蜘蛛網狀靜脈前應先處理任何潛在的問題。醫生通常會先為患者進行超聲波掃瞄。
大部份蜘蛛網狀靜脈是由靜脈高血壓引致，即某部份靜脈的血壓較高。


蜘蛛網狀靜脈的誘因
基因
懷孕
荷爾蒙
年齡
性別
少運動的生活方式
種族
創傷


蜘蛛網狀靜脈病徵
痛楚
痕癢
灼痛
刺痛
流血



網狀靜脈
蜘蛛網狀靜脈最常出現於大腿兩則。
在這位置出現的蜘蛛網狀靜脈一般由壓力引致。
除了治療受影響的血管，亦包括相關的網狀靜脈。






參考資料: www.veinexpert.com.hk
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