新一代射頻消融術 治療甲狀腺結節 創傷性低 癒後無疤不是夢 (下)

甲狀腺結節消融 – 手術新趨勢?

改寫傳統手術局限的契機，在於最近十年出現的結節消融治療。此類治療利用激光、微波 (Micro Wave) 或射頻 (Radio Frequency) 的形式穿透皮膚，將能量直接傳遞到病變位置，將之加熱使其壞死。三者以不同機制運作，難言何者較優。結節消融治療的好處在於操作者可操控能量的釋出量，以及將釋放位置集中在要處理的一點，損傷到其他正常組織的機會便得以大幅減少。手術過程全程以超聲波監控，確保手術的安全性，亦不會在皮膚留下疤痕。

激光消融術在歐洲 (尤其意大利) 及接近地中海的地方較常採用，若以此法治療，組織接收的溫度可高達上千度，可有效的將組織消融。微波消融術好處是甚至不需用針刺入患者肌膚，而能透過調校儀器如天線般將能量集中釋出，如同隔空取物一樣，但技術並未成熟，暫未普及至香港。

不同前兩者，射頻消融術 (Radio Frequency Ablation, RFA) 較多為亞洲地方使用，尤以南韓居多，並已引入本港。射頻消融術當中的「射頻」乃為電磁波，原理乃將探針一部分刺進甲狀腺中，並以肉眼看不到的震動頻率產生熱力，使結節內的血管及組織在高溫下碳化、壞死，變為疤痕組織或纖維化組織，最後被身體吸收。射頻消融術的溫度不如激光般上千度，反而可以控制在100℃至120℃左右，耗材較便宜，故比激光消融術的手術費用便宜三分一甚至一半。由於手術以局部麻醉進行，故此患者不用留院，只需於完成治療後觀察一至兩小時，如無大礙便可歸家，另外亦需定期監測治療後之康復進展。一般經射頻消融術治療後約一個月，結節平均能縮小50%，半年則縮小約80%-90%。

激光、微波或射頻消融皆被歸類「無創」治療，對此，陳東飛醫生補充:「所謂無創是指傷口癒合之後完全看不見傷口，只剩下一個針孔。因為並非完全無創，但跟傳統手術比，創傷一定少得多。」

何人適用?

結節消融治療只適用於治療單一(或最多兩個)良性甲狀腺結節，對甲狀腺亢奮人士通常無效。因為甲亢患者的整個甲狀腺都腫脹，但不可能將整個甲狀腺「煮熟」，因此仍得靠藥物治療、放射性碘治療、或以手術將整個甲狀腺割除方有望改善問題。


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參考資料: http://www.genesis-surgery.com/img/RF-thyroid.pdf
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

新一代射頻消融術 治療甲狀腺結節 創傷性低 癒後無疤不是夢 (下)

甲狀腺結節消融 – 手術新趨勢?

改寫傳統手術局限的契機，在於最近十年出現的結節消融治療。此類治療利用激光、微波 (Micro Wave) 或射頻 (Radio Frequency) 的形式穿透皮膚，將能量直接傳遞到病變位置，將之加熱使其壞死。三者以不同機制運作，難言何者較優。結節消融治療的好處在於操作者可操控能量的釋出量，以及將釋放位置集中在要處理的一點，損傷到其他正常組織的機會便得以大幅減少。手術過程全程以超聲波監控，確保手術的安全性，亦不會在皮膚留下疤痕。

激光消融術在歐洲 (尤其意大利) 及接近地中海的地方較常採用，若以此法治療，組織接收的溫度可高達上千度，可有效的將組織消融。微波消融術好處是甚至不需用針刺入患者肌膚，而能透過調校儀器如天線般將能量集中釋出，如同隔空取物一樣，但技術並未成熟，暫未普及至香港。

不同前兩者，射頻消融術 (Radio Frequency Ablation, RFA) 較多為亞洲地方使用，尤以南韓居多，並已引入本港。射頻消融術當中的「射頻」乃為電磁波，原理乃將探針一部分刺進甲狀腺中，並以肉眼看不到的震動頻率產生熱力，使結節內的血管及組織在高溫下碳化、壞死，變為疤痕組織或纖維化組織，最後被身體吸收。射頻消融術的溫度不如激光般上千度，反而可以控制在100℃至120℃左右，耗材較便宜，故比激光消融術的手術費用便宜三分一甚至一半。由於手術以局部麻醉進行，故此患者不用留院，只需於完成治療後觀察一至兩小時，如無大礙便可歸家，另外亦需定期監測治療後之康復進展。一般經射頻消融術治療後約一個月，結節平均能縮小50%，半年則縮小約80%-90%。

激光、微波或射頻消融皆被歸類「無創」治療，對此，陳東飛醫生補充:「所謂無創是指傷口癒合之後完全看不見傷口，只剩下一個針孔。因為並非完全無創，但跟傳統手術比，創傷一定少得多。」

何人適用?

結節消融治療只適用於治療單一(或最多兩個)良性甲狀腺結節，對甲狀腺亢奮人士通常無效。因為甲亢患者的整個甲狀腺都腫脹，但不可能將整個甲狀腺「煮熟」，因此仍得靠藥物治療、放射性碘治療、或以手術將整個甲狀腺割除方有望改善問題。


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參考資料: http://www.genesis-surgery.com/img/RF-thyroid.pdf
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

甲狀腺結節

位於甲狀腺內的異常腫塊，均可稱為甲狀腺結節。約4-7%的成人有良性甲狀腺結節問題。甲狀腺結節可分為良性結節和惡性結節，良性甲狀腺結節是指結節本身並不會侵害附近其他組織及細胞，在絕大多數程況之下，患者如没有任何不適, 是沒急設性接受治療的。

惡性甲狀腺結節即以病原學的檢驗證實是惡性腫瘤，即癌症。 對於惡性甲狀腺腫瘤，一般須以手術完全切除整個甲狀腺組織。

 
良性甲狀腺結節治療
當良性甲狀腺結節大於2cm，或其已造成外表上的問題或者身體的不適，便應考慮接受治療。在治療方面，傳統的做法是以手術切除，把結節連同部分甲狀腺組織一併切除，但手術會帶來傷口，切除組織則有機會影響甲狀腺功能。

微創射頻甲狀腺結節燒融術
射頻甲狀腺腫瘤燒融術可局部及選擇性地治療甲狀腺結節，這種微創手術能夠保留甲狀腺正常組織同時保全甲狀腺的功能，不需切開頸部進行手術。

有症狀的良性甲狀腺結節的患者可以考慮使用射頻甲狀腺腫瘤燒融術，在進行射頻甲狀腺腫瘤燒融術前，檢測甲狀腺結節是否良性是一個重要的步驟，一般需要進行兩次或以上的活組織檢查，以確認它為良性甲狀腺結節。此外，只有甲狀腺結節已有2cm或以上，或是因為外觀問題，或因甲狀腺結節感到不舒適的患者，而他們期望手術後能減輕良性甲狀腺結節帶來的不適，才應接受射頻甲狀腺腫瘤燒融術治療。

相對於治療其他器官的治療探針，射頻甲狀腺腫瘤燒融術的治療探針比較短，在治療過程中患者都需要躺下，頸部完全地伸展。治療於局部麻醉下進行，在過程中亦會和患者談話，以確保熱力並沒有影響患者的喉返神經。雖然治療過程的時間會根據甲狀腺結節的大小和狀況而有所不同，但治療一般需時約30分鐘左右。





參考資料: genesis-surgery.com/thyroid-nodules.html
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