真正的微創甲狀腺手術

甲狀腺結節腫脹的患者，以往進行傳統手術治療，會在頸部做一個5至6cm的切口，會永久留下疤痕，容易引起患者尷尬。直至近10年，醫生嘗試將手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置，包括腋下、乳暈邊，甚至在口腔內，以內窺鏡進行這手術，其好處是傷口不易被外界發現，但對患者來說，同樣感到傷口的存在，更要承受遠比傳統手術大的傷害。

真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術，其原理是透過一個射頻針，在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內，用高溫把不正常的組織消融，身體的組織壞死後，組織就會慢慢吸收及纖維化，繼而形成一個甲狀腺內部疤痕，這可大大減少結節的容積。

參考資料: https://genesis-surgery.com/radiofrequency-ablation-hk.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新一代射頻消融術 治療甲狀腺結節 創傷性低 癒後無疤不是夢 (下)

甲狀腺結節消融 – 手術新趨勢?

改寫傳統手術局限的契機，在於最近十年出現的結節消融治療。此類治療利用激光、微波 (Micro Wave) 或射頻 (Radio Frequency) 的形式穿透皮膚，將能量直接傳遞到病變位置，將之加熱使其壞死。三者以不同機制運作，難言何者較優。結節消融治療的好處在於操作者可操控能量的釋出量，以及將釋放位置集中在要處理的一點，損傷到其他正常組織的機會便得以大幅減少。手術過程全程以超聲波監控，確保手術的安全性，亦不會在皮膚留下疤痕。

激光消融術在歐洲 (尤其意大利) 及接近地中海的地方較常採用，若以此法治療，組織接收的溫度可高達上千度，可有效的將組織消融。微波消融術好處是甚至不需用針刺入患者肌膚，而能透過調校儀器如天線般將能量集中釋出，如同隔空取物一樣，但技術並未成熟，暫未普及至香港。

不同前兩者，射頻消融術 (Radio Frequency Ablation, RFA) 較多為亞洲地方使用，尤以南韓居多，並已引入本港。射頻消融術當中的「射頻」乃為電磁波，原理乃將探針一部分刺進甲狀腺中，並以肉眼看不到的震動頻率產生熱力，使結節內的血管及組織在高溫下碳化、壞死，變為疤痕組織或纖維化組織，最後被身體吸收。射頻消融術的溫度不如激光般上千度，反而可以控制在100℃至120℃左右，耗材較便宜，故比激光消融術的手術費用便宜三分一甚至一半。由於手術以局部麻醉進行，故此患者不用留院，只需於完成治療後觀察一至兩小時，如無大礙便可歸家，另外亦需定期監測治療後之康復進展。一般經射頻消融術治療後約一個月，結節平均能縮小50%，半年則縮小約80%-90%。

激光、微波或射頻消融皆被歸類「無創」治療，對此，陳東飛醫生補充:「所謂無創是指傷口癒合之後完全看不見傷口，只剩下一個針孔。因為並非完全無創，但跟傳統手術比，創傷一定少得多。」

何人適用?

結節消融治療只適用於治療單一(或最多兩個)良性甲狀腺結節，對甲狀腺亢奮人士通常無效。因為甲亢患者的整個甲狀腺都腫脹，但不可能將整個甲狀腺「煮熟」，因此仍得靠藥物治療、放射性碘治療、或以手術將整個甲狀腺割除方有望改善問題。


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參考資料: http://www.genesis-surgery.com/img/RF-thyroid.pdf
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

我不做微創手術?

筆者任職外科專科醫生逾20年，發現愈來愈多病人要求做微創手術，但他們很多時對微創的概念存在誤解，在此跟大家解說。在20年前，外科手術出現了革命性的改變，以往傳統手術需要切開很大的傷口才可切除體內不正常的組織，隨著內窺鏡的廣泛應用，只需切開數個5mm至1cm的小傷口，便可達至手術目的，這種內窺鏡手術多應用在腹部、胸腔、腦部及關節位置上，為患者帶來微創手術的好處。


近年很多手術也嘗試以內窺鏡進行，但筆者認為有時對患者所帶來的創傷，並不是微創，甚至有時會是重創，其中甲狀腺手術就是例子之一。甲狀腺結節腫脹的患者，以往進行傳統手術治療，會在頸部做一個5至6cm的切口，直接切除甲狀腺組織。因手術會永久留下疤痕，容易引起患者尷尬。直至近10年，很多醫生嘗試將這個手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置，包括腋下、乳暈邊、耳朵後，甚至在口腔內，以內窺鏡進行這手術，其好處是傷口不易被外界發現，但對患者來說，同樣感到傷口的存在，更要承受遠比傳統手術大的傷害。其實它們是「重創」的手術，並不是微創手術，只是很多患者誤以為用內窺鏡做的手術就是微創手術，這實在是很大的誤解！


反之，真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術，其原理是透過一個射頻針，在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內，因射頻針會產生攝氏100度高溫，可以用高溫把不正常的組織消融，身體的組織壞死後，組織就會慢慢吸收及纖維化，繼而形成一個甲狀腺內部疤痕，這可大大減少結節的容積，更改善手術對外觀上所帶來的影響，以及對身體產生的不適。這手術對患者產生的創傷較傳統手術更小，因此手術只需局部麻醉，以及在頸部僅留下1至2mm的傷口，日後大家考慮做甲狀腺手術時，就不要以為用內窺鏡做的手術，就一定是微創了。






參考資料: https://genesis-surgery.com/minimally-invasive-thyroid-surgery.html
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真正的微創甲狀腺手術

甲狀腺結節腫脹的患者，以往進行傳統手術治療，會在頸部做一個5至6cm的切口，會永久留下疤痕，容易引起患者尷尬。直至近10年，醫生嘗試將手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置，包括腋下、乳暈邊，甚至在口腔內，以內窺鏡進行這手術，其好處是傷口不易被外界發現，但對患者來說，同樣感到傷口的存在，更要承受遠比傳統手術大的傷害。

真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術，其原理是透過一個射頻針，在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內，用高溫把不正常的組織消融，身體的組織壞死後，組織就會慢慢吸收及纖維化，繼而形成一個甲狀腺內部疤痕，這可大大減少結節的容積。

參考資料: https://genesis-surgery.com/radiofrequency-ablation-hk.html
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新一代射頻消融術 治療甲狀腺結節 創傷性低 癒後無疤不是夢 (下)

甲狀腺結節消融 – 手術新趨勢?

改寫傳統手術局限的契機，在於最近十年出現的結節消融治療。此類治療利用激光、微波 (Micro Wave) 或射頻 (Radio Frequency) 的形式穿透皮膚，將能量直接傳遞到病變位置，將之加熱使其壞死。三者以不同機制運作，難言何者較優。結節消融治療的好處在於操作者可操控能量的釋出量，以及將釋放位置集中在要處理的一點，損傷到其他正常組織的機會便得以大幅減少。手術過程全程以超聲波監控，確保手術的安全性，亦不會在皮膚留下疤痕。

激光消融術在歐洲 (尤其意大利) 及接近地中海的地方較常採用，若以此法治療，組織接收的溫度可高達上千度，可有效的將組織消融。微波消融術好處是甚至不需用針刺入患者肌膚，而能透過調校儀器如天線般將能量集中釋出，如同隔空取物一樣，但技術並未成熟，暫未普及至香港。

不同前兩者，射頻消融術 (Radio Frequency Ablation, RFA) 較多為亞洲地方使用，尤以南韓居多，並已引入本港。射頻消融術當中的「射頻」乃為電磁波，原理乃將探針一部分刺進甲狀腺中，並以肉眼看不到的震動頻率產生熱力，使結節內的血管及組織在高溫下碳化、壞死，變為疤痕組織或纖維化組織，最後被身體吸收。射頻消融術的溫度不如激光般上千度，反而可以控制在100℃至120℃左右，耗材較便宜，故比激光消融術的手術費用便宜三分一甚至一半。由於手術以局部麻醉進行，故此患者不用留院，只需於完成治療後觀察一至兩小時，如無大礙便可歸家，另外亦需定期監測治療後之康復進展。一般經射頻消融術治療後約一個月，結節平均能縮小50%，半年則縮小約80%-90%。

激光、微波或射頻消融皆被歸類「無創」治療，對此，陳東飛醫生補充:「所謂無創是指傷口癒合之後完全看不見傷口，只剩下一個針孔。因為並非完全無創，但跟傳統手術比，創傷一定少得多。」

何人適用?

結節消融治療只適用於治療單一(或最多兩個)良性甲狀腺結節，對甲狀腺亢奮人士通常無效。因為甲亢患者的整個甲狀腺都腫脹，但不可能將整個甲狀腺「煮熟」，因此仍得靠藥物治療、放射性碘治療、或以手術將整個甲狀腺割除方有望改善問題。


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參考資料: http://www.genesis-surgery.com/img/RF-thyroid.pdf
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料