2015年5月11日 星期一

冷凍治療+類固醇+壓力衣 擊退頑治蟹足腫 (下)





Case 1:打耳洞打出事
30+歲的王小姐反起右耳尖背後,展示仍紅色一撻的皮膚患處說:「未治療前,這位置其實有粒尾指甲大小的疤痕增生,在右耳背凸起一粒瘡咁,硬硬紅紅的,間中會痕,通常吃辣後就最痕。」這皮膚問題,一切源於她 7 年前在耳尖位置打耳洞。「我之前左右耳的耳珠穿耳洞都沒事,直至打右耳尖這位置,開初第一年有戴耳環也沒事的,後來不想戴脫下了,隔年就發現個耳洞有點塞住咗,然後慢慢有硬硬哋的肉芽長出來填滿了個洞。」


眼見耳尖撻疤一年大過一年,曾多次求醫的她,過去都是給建議做手術切除,但因為次次醫生都話「不保證一定唔再生」而作罷,直至得悉有混合療法,她去年 7 月才敢放膽一試接受治療,論治療痛度,曾生育的她表示:「跟生仔十級痛比,局部麻醉做的冷凍治療連千分一咁痛也沒有,手術後我最多是覺得有點腫脹微痛,連一粒止痛藥都沒吃過。」不過,其傷口就滲血了近 1 周,待 1 個月後才結痂甩脫,後覆診再要跟進打了一支類固醇針,亦要配合佩戴壓力耳環,每日戴數小時戴了幾個月。「至今療程完成晒,患處顯得平坦得多,亦退紅了,自覺外觀正常多了。」


Case 2:由 3 粒暗瘡到大撻疤
初見 43 歲楊先生胸口咁大範圍的疤痕組織,我以為他受過大創傷,但原來一切都只是由 3 粒暗瘡開始。


「大約 10 年前,我鎖骨對下胸口位置生了 3 粒類似暗瘡的瘡仔,有紅有發炎,到埋口後就慢慢增生出紅色、凸起的疤痕組織,本是零零碎碎一點一點芝麻咁細的,但愈增生愈大撻就拼合成粒糖,甚至漸漸變到個光酥餅咁大,部分位置厚度更是有成份西多咁厚。」


睇見愈紅愈大撻又痕,知驚的他當然中西醫不停睇。「阿媽開頭仲話係咪熱毒,但睇中醫飲中藥一樣清唔到,睇西醫就多數都是給消炎藥和藥膏,都沒大作用。後來試過睇皮膚科打類固醇針,逐撻位置作皮上注射,打完是可以撫平返疤痕的,但功效維持得 1 個月,過後患處又會增厚返又痕過。」基於醫生意見多是「手術切除後可能增生速度更快」,他在無計可施下,近年都只能用忍字訣來面對。「問心,你話咩肉酸我都唔理啦,這撻疤對我最大的困擾是痕,尤其下午 4 時至 7 時這段時間,我很多時都覺得很痕,有時都痕到影響工作情緒。」


做冷氣工程的他,有時手腳都會整損,本身亦有戴耳環、右臂又曾紋身,這些位置傷口都無事,係胸口撻疤會咁大件事,原因無人知點解,但當前年 7 月他知悉有混合療法,完成療程至今患處終於有大改善。「我因為範圍大又分散,分了 3 次進行冷凍治療,之後再跟進 9 個月的類固醇針劑治療,至去年 7 月起至今,我都仍在穿壓力衣,除了沖涼我一日穿超過 23 小時,現在患處都已平了淡色了,最重要是不用手按已基本不會痕癢,只部分位置觸摸起來仍有痕感,相信再多穿一段時間壓力衣會再有進步。」


外科專科醫生陳東飛



參考資料: www.genesis-surgery.com
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應向自己的外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2015年5月5日 星期二

冷凍治療+類固醇+壓力衣 擊退頑治蟹足腫 (上)


 
蟹足腫,驟耳聽來不知其所指,實情這病稱很具象,因患者疤痕組織會似蟹足般伸展開去,才由此得名。這病出晒名難醫,即使手術切除,疤痕組織再生得更大嚿者大有人在。幸好,最近終於有新的混合療法,令復發率可降至低於 5% 蟹足腫(Keloid)一症,名堂多的是,正式學名叫瘢瘤,國內醫學文獻會寫成疤痕疙瘩,廣東人又多數會很「哩民」的稱之為肉芽,但總的而言,都是在指一種「有嘢突出來」、又紅紅腫腫的疤痕組織異常增生症狀。

單純切除 9成復發

外科專科醫生陳東飛表示,蟹足腫在身體任何位置都有可能發病,一般臨床以胸口、背部、膊頭及耳仔等部位為常發病位。此症病因未明,只知跟體質遺傳因素有關,加上變數多的是,例如同樣在耳仔打耳洞,病人可能打耳珠無事,但給耳尖打耳洞後就有疤痕組織增生凸出一粒肉,所以病人很多時已求診過很多醫生,除了家庭醫生、皮膚科,生在耳仔的也可能會睇耳鼻喉科,生在臉部的又會睇整形外科。「但建議的處理方法,通常也莫衷一是,例如部分會主張手術切除、做放射性治療,甚至注射化療藥入疤痕組織等療法,而要數最多人聽過的建議,一定是唔好搞佢,因為怕愈搞可能愈大撻疤。」

對於此說,陳醫生強調如用不適當方法處理,的確有可能令疤痕組織擴散,特別是外科手術切除又沒配合輔助治療者,更有 8 9 成機會復發,且再生的疤痕組織多數會更大撻。「說實話,暫時醫學上仍沒有一個方法可以醫好晒此症,只是隨着研究推陳,綜合治療經驗發現進行混合治療的療效會最好,控病效果遠較單純用一種療法理想。」

冷凍原理古法新用

最新的混合療法取向,選取醫學上已應用近 30 年的冷凍治療,再輔助配合類固醇及壓力治療,整個療程較長以「年月計」,但觀察所見,依從性強的病例,經此三合一療法,復發率可降至低於 5% 以下,且論治療安全性,遠較前文提及的各種單一療法都高。

「醫學上運用液態氮作冷凍治療,早用於治療表面皮膚病變如疣,利用冷凍令患處細胞壞死後可甩脫。用在蟹足腫的冷凍治療,其實經過改良新用,因為此症問題不在皮膚表面,而是在真皮層。」

簡單理解,皮膚分為表皮層(即角質化細胞),表皮層再深入就是真皮層,內有纖維細胞、骨膠原、骨膠蛋白、神經綫、毛囊等組織,蟹足腫的病源位置正正就是在真皮層。「故論治療效果,經改良後可直接去到真皮層的冷凍治療,會有效過只在表皮層做切除。而蟹足腫的冷凍治療會是透過特別的針頭,穿過疤痕組織進入真皮層來進行,期間針內運行的液態氮可令針外疤痕組織處於一個急速冷凍狀態,最低溫度可以去到零下 50 60 度,藉此低溫破壞患處組織,使之慢慢萎縮,大部分疤痕組織都有縮小 50% 80% 的效果。」

先旨聲明,冷凍治療的目的是將疤痕組織的細胞冷凍至壞死,故治療就算在局部麻醉下進行,病人基本仍會感覺一定程度痛感。而治療後身體第一個反應是:腫,尤其治療後當晚會最腫,患處可以腫到類似灼傷起水泡的狀態,傷口亦會流血水會痛,必須注意傷口護理清潔以防感染,這階段約維持 1 2 周,患處疤痕組織才會慢慢收縮。基於單純做冷凍治療,部分病人仍會復發,陳醫生指大部分個案都會建議配合輔助治療,包括注射 2 3 次類固醇針劑,以及患處若能配合再要做壓力治療(建議約 6 9 個月),有需要可尋求職業治療師協助度身訂造壓力衣,進一步減低疤痕組織再異常增生的機會。「壓力治療長短因人而異,理論上愈長效果會愈好,就是患處在耳仔,現亦有已經改良的壓力耳環可配合使用,臨床亦以依從性較強的病例,療效較理想。」







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2015年4月28日 星期二

那 些 婦 女 較 易 患 上 乳 癌 ?


直 系 親 屬 曾 患 乳 癌
一 邊 乳 房 曾 患 乳 癌


乳 癌 患 者 有 何 徵 狀 ?


乳 房 : 有 任 何 硬 塊 、 形 狀 或 大 小 有 所 改 變 、 皮 膚 出 現 點 狀 凹 陷 , 或 呈 橙 皮 狀
乳 頭 : 縮 陷 、 流 出 分 泌 物 或 出 血
腋 下 : 腫 脹 或 淋 巴 結 發 大

每 月 進 行 自 我 乳 房 檢 查 及 定 期 進 行 婦 科 檢 查 , 有 助 及 早 發 現 早 期 乳 癌 的 危 險 訊 息 。


自 我 乳 房 檢 查

須 每 月 進 行 , 不 可 間 斷
育 齡 期 的 婦 女 : 於 每 月經 期 完 畢 後 的 2-3 日 進 行 檢 查
已 閉 經 的 婦 女 : 為 方 便 記 憶 , 可 於 每 月 的 首 天 進 行 檢 查





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2015年4月20日 星期一

龜頭炎怎麼辦?- 龜頭炎怎樣治療 ?



 



大部份情況下,龜頭炎是可透過良好的個人衛生習慣預防的。洗澡時可輕輕地翻開包皮,以清潔及抹干被包皮覆蓋的部位。



怎樣治療龜頭炎?

治療龜頭炎的方法是要針對發炎的原因,因此會因人而異。醫生會因應個別患者的病情、其對生活的影響及患者身體是否有其他疾病,而建議最恰當的治療方法。

口服或外用的抗生素,主要用於治療由細菌或霉菌感染引起的龜頭炎。若龜頭炎是由於皮膚受化學物品刺激而引起,就要避免再接觸有關的化學物品。如有需要,醫生會使用藥物以減低患者的痕癢和痛楚。

若龜頭炎經常復發,而患者的包皮又難以翻開清洗,那便要考慮是否需要進行切割包皮手術。


怎樣自救?

如你有以上龜頭炎的征狀或存有疑慮,便應請教醫生。外科醫生會按照你的情況安排適當的檢查,並建議恰當的治療方法。

其實無論起因是什麼,每天徹底清洗陰莖,都有助減低龜頭炎引起的不適。




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2015年4月13日 星期一

輸精管結扎手術 (二)

 無針刺麻醉

以往局部麻醉多采用針筒將麻醉藥直接注射於陰囊皮膚,陰囊皮膚因充斥麻醉液而脹起, 脹起的陰囊皮膚會阻礙鎖定輸精管位置,本診所采用的噴射式麻醉器,以高速壓力原理, 將麻醉液快速及平均地穿抵皮下, 此方法既免除針刺之苦, 亦讓外科醫生只要用一只巧手 就能精准找到輸精管。

無刀輸精管結紥手術

無刀輸精管結紥手術則針對傳統的輸精管結紥手術加以改良,用一組簡單但特殊的器械。 打開陰囊表皮不再用刀片,醫生用環鉗鎖定輸精管位置,以尖鉗戳開一個約0.3 - 0.5cm 的創口,再以環鉗將輸精管拉出皮外進行手術。 由於創口只有0.5cm ,術後可不需針線 縫合,大幅降低手術時與術後的疼痛,血腫與感染機率。
解決方法

输精管结扎 <wbr><wbr>(二)  输精管结扎 <wbr><wbr>(二)


避孕效果:

因手術後, 輸精管結扎口以上的管內仍有精子的, 一般要經過大約15-20次射精才可 完全排淨,所以手術後初期還是建議采用其他避孕方法,而最好的就是於手術後在指定 的日期內,作精液樣本化驗,以證實精液中沒有精子存在,才無須避孕。
傷口護理及注意事項:


  •     保持傷口清潔,一周內避免行房。
  •     因陰囊松弛,滲血容易產生血腫, 如有血腫發生, 可壓迫、冰敷防止血腫繼續擴大, 如沒 有改善請前往就醫。
  •     傷口縫線會自然脫落,不需拆線。




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2015年4月9日 星期四

輸精管結扎手術 (一)



男性輸精管結扎 手術的目的,就是把輸精管切斷、打結或綁死,使精蟲無法運送, 以達致避孕效果,而其避孕率頗高。


常見的心理問題:

大部份男仕會誤以為輸精管結扎會對性能力或荷爾蒙的制造及分泌有所影響。其實 男性荷爾蒙是由睪丸制造出來經由血管輸送到全身各器官, 而不是由輸精管排出。 性欲是由男性荷爾蒙控制, 勃起、高潮、射精由神經控制 , 而結扎後並不代表沒有 了精液, 因精液的主要來源是來自貯精囊的分泌, 但不含精蟲, 部份精液由攝護腺產 生, 也是不含精蟲的, 精液的其余部分來自尿道腺體的分泌, 而真正來自睪丸的精蟲 所占的精液體積也不到1%,所以結扎後的精液『量』是不會有所改變的。

結扎後, 睪丸裡雖然會繼續產生精子, 但因精子已不能經輸精管排出體外, 當性交達 致逅潮時, 射精過程依然照常進行, 只是精液中沒有精子, 不會使女方懷孕, 達致永久 避孕的效果,而精液也會自動被身體吸收,這亦是一個正常的生理過程。

現代夫妻可以透過理性溝通,決定想要生養幾個子女。如果已有了愛的結晶,不想再 多生造成負擔時,男性輸精管結扎是相當可以考慮的避孕方式。

過去許多人對男性結扎不了解或是因大男人主義心態而對結扎產生排斥。但這幾年我們 發現好男人愈來愈多,大多數男士都能體恤女性懷孕生產過程的辛勞痛苦,樂意接受結 扎手術。

診所采用無刀口輸精管結扎手術,不須針刺麻醉,不須用刀切割,也不須要縫線、手 術時間只需20分鐘。





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2015年3月31日 星期二

臭到女友頂唔順 決心開刀

坊間治療多汗症方法五花八門,外科專科醫生陳東飛表示,首名接受 ELS手術的 35歲男病人,被嚴重腳汗、腳臭困擾長達五年,曾向中醫求診,用中藥材浸腳無效,因其女友難頂其腳汗、腳臭問題,男病人遂於今年 10月接受該手術,脫離腳臭一族。 
 
陳指,男病人自小出現腳汗,至近年趨嚴重,出外要改穿凉鞋,避免焗腳。他每天回公司及返家後,第一時間衝入廁所洗腳,去除腳汗臭味。若要買鞋,更要先回家 洗腳,洗走腳臭味,再到家中附近鞋店「極速」買鞋,避免試鞋時因腳臭引起尷尬。

 
在家無法穿拖鞋
 
踏入夏天,他更會因腳汗太多,要穿襪子吸汗,對日常生活構成不便,在家更無法穿着拖鞋,否則容易跣腳,增加發生意外風險。該名男病人 10月完成手術後,腳汗問題即時停止。 陳東飛稱,另一名 50多歲女病人, 30年前曾接受手汗手術,引致出現補償性腳汗。女病人夏天須穿襪子吸汗。外出時,要經常到商場搵廁所洗腳,嚴重影響日常社交生活。她正等候接受 ELS手術,解決腳汗困擾。

外科專科 陳東飛醫生

 
 
 
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