除甲狀腺結節 射頻勝開刀

吞口水感疼痛、聲沙等，需慎防甲狀腺毛病。外科專科醫生表示，本港一半人或有甲狀腺良性結節，未必需要處理，但當摸到頸部「有粒嘢」或腫脹，感到頸痛、壓 迫感等，可考慮手術切除部分甲狀腺。本港今年引入射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，患者不用留院，傷口疤痕僅一至兩毫米，康復較快。 

 

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺良性結節成因不明，部分人的結節細小而不察覺，結節直徑達一至兩厘米才開始感不適。

氣管或受壓 礙患者呼吸

他又指，結節若未能及早處理，有機會愈長愈大，可能壓住聲帶而影響聲線；若壓住氣管、食道，可以引起呼吸困難及吞嚥問題。

陳東飛稱，患甲狀腺良性結節，同時出現頸部疼痛、壓迫感及異物凸出等，可考慮以手術去除部分甲狀腺，但有機會影響甲狀腺功能，且手術造成傷口較大，需全身 麻醉及留院，患者康復期較長。近年韓國透過射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，只須以放出高溫的金屬針令結節凋亡，傷口極小，患者術後不用住院。消 融術今年四月引入本港，至今有三名病人接受消融術，康復情況良好。

 

「初初以為熱氣、扁桃腺炎，一路無理，原來係甲狀腺問題。」曾換腎的四十五歲李小姐兩年前發覺頸部「有粒嘢」凸出，半年後異物長大至一釐米，檢查發覺是甲 狀腺良性結節。她服藥後，未見好轉，考慮到傳統切除手術的感染風險較高，不敢貿然做手術。但拖延多個月後，結節持續長大，臨床顯示結節體積有九毫升，最終 今年七月接受射頻消融術，如今康復理想。

 

惡性腫瘤 新技術不適用
陳東飛指，射頻消融術可治不同體積大小的良性結節，但不適合惡性腫瘤。患者術前須透過超聲波及抽針等確定結節是否良性。他提醒，頸部有異物及聲沙等徵兆亦可能由其他疾病引起，如喉癌、甲狀腺癌等，市民有懷疑應盡快求醫。

 

 

參考資料:http://orientaldaily.on.cc/
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

屬良性腫瘤 或影響吞咽 無創消融甲狀腺結節

甲狀腺結節在香港十分常見，大部分屬於良性腫瘤。由於甲狀腺位於頸部氣管兩旁，腫瘤可能會壓著食道或氣管，影響患者發聲、吞咽或呼吸，嚴重可致窒息。傳統治療良性結節的手術都會於手術處留有疤痕，需留院數天；但今年引入的無創射頻消融術，不但傷口幾乎看不見，住院時間亦較短、手術費較便宜。

甲狀腺是位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁的內分泌器官。而甲狀腺結節是該部分組織細胞突然產生腫瘤或癌細胞等小腫塊，發病率非常高。外科專科醫生陳東飛指，本港有約五成成年人有甲狀腺結節良性腫瘤，女性患者較多，每三個女患者才有一個男患者。

陳東飛指，若腫瘤太小，一般人不會察覺患有腫瘤；但若感到有硬塊壓迫著食道或氣管，或外觀上有突起物，便應求診及照超聲波檢查，然後需抽取組織化驗，判斷腫瘤屬良性或惡性。他說，有約三分二甲狀腺結節患者屬良性腫瘤，惡性腫瘤只屬少數；更強調只要化驗後肯定腫瘤是良性，便可進行甲狀腺結節手術。

現時，治療良性結節的手術有傳統切除及內窺鏡切除手術。傳統切除術需全身麻醉，不但會留有疤痕，亦因要切除部分甲狀腺，有機會使聲線轉變或造成吞咽問題；而內窺鏡切除術雖於腋下及兩邊乳暈進行微創手術，但仍會留有1至3厘米的傷口。

陳東飛表示，今年4月首次於本港應用無創甲狀腺腫瘤消融技術，利用微針震動的摩擦力產生高溫，使腫瘤細胞壞死收縮，使腫瘤體積於六個月內縮少85%，並不用切除任何的甲狀腺組織。消融技術的手術費約4.5萬元，比傳統手術便宜約四成半，術後只有約1毫米疤痕，毋須住院。

不過，他指手術存有風險，「施行手術的醫生必須非常熟悉組織結構，否則會因微針太熱而傷到附近組織，出現內出血或使喉返神經受傷。」

兩年前，李小姐(圓圖)發現頸部左邊近氣管位置有硬物突起，拖了年半，發覺硬物變大約直徑1厘米，才到醫生檢查，確診有甲狀腺結節良性腫瘤。但因曾進行換腎手術，免疫力低而不適合進行有感染風險的傳統切除手術。最終選擇無創消融術，腫瘤體積由原本的約9mL降指現時的約1mL。醫生建議，術後患者仍需複診至少半年，以便檢查腫瘤的變化。






參考資料:  www.genesis-surgery.com/
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甚麼是粉瘤/皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫中通常包著很多乳白色的粉狀物質，故俗稱“粉瘤”，是由於皮脂腺之腺管受阻塞，令皮脂腺之分泌積聚而成一囊腫₀ 皮脂腺囊腫不算少見的疾病，會出現一顆或多顆大小不一的無症狀肉色或黃色表淺性皮膚小囊腫。

粉瘤頂端會見到有開口小孔，患者用手擠它時，會有一堆白色帶點酸臭的分泌物，而這些分泌物是乳化的角質皮膚，而體積通常1-3cm不等。患者通常成人較多，孩童甚罕見，與青春痘不同的是，粉瘤即使過了好久，也沒法自然改善，且多半發炎範圍還會變大。而臨床上亦有不少個案大到如鵪鶉蛋般又大又腫， 但始終影響外觀，及萬一囊腫破掉引發疼痛，感染發炎等就不再是小問題了。

因粉瘤是良性的，所以一般小於5mm，又沒有引發炎症的粉瘤，通常都不會建議做任何處理；但若粉瘤大於5mm，一方面影響外觀，另一方面是如粉瘤常反覆感染發炎，外科醫生才建議病人手術切除。

參考資料: www.genesis-surgery.com
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甲狀腺切除新法傷口小

以往甲狀腺手術一般為傳統切除或微創手術，術後都會有傷口。新引入的超微創射頻甲狀腺手術，可令傷口近乎消失，治療和復元時間亦大減。

甲狀腺為頸部甲狀軟骨下方的內分泌器官，主要控制代謝、生長速率以及調節其他身體系統。甲狀腺良性結節是常見的疾病，為甲狀腺組織細胞突然產生腫瘤、囊腫等小腫塊，患者會感到頸部有異常硬塊，須靠手術切除。

傳統甲狀腺手術缺點包括須全身麻醉和留有疤痕，術後亦有機會造成聲沙和吞咽問題。甲狀腺及小腸氣專科陳東飛醫生指，無創射頻甲狀腺手術較傳統技術安全，醫生會先進行局部麻醉，將射頻細針穿刺入病灶內，透過高溫加熱令該病灶組織局部壞死，壞死組織會被吸收。

半小時完成手術

他說該手術不會有後遺症，術後更無需住院。他表示，無創射頻甲狀腺手術可於半年內令腫瘤縮小51至85%，傷口亦變得更細。以往的甲狀腺手術需時1.5至3小時，新技術則只需半小時。


甲狀腺切除新法傷口小

參考資料: www.metrohk.com.hk/
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肝臟移植後的藥物治療

當病人接受了肝臟移植手術後，身體的免疫系統會視新的肝臟為「外來物」，因而嘗試攻擊和破壞新的肝臟，造成排斥反應。肝臟移植後的排斥現象可以出現於手術後幾小時、幾天、幾個月甚至更長時間，所以亦分類為急性及慢性排斥反應。


為了預防急性排斥反應，在進行肝臟移植手術期間及完成手術初期，外科醫生會使用免疫抑制劑Basiliximab（巴利昔單抗）及高劑量類固醇來防止身體 排斥新移植的肝臟，當病人情況較為穩定後，便會使用其他抗排斥藥物。此外，為了預防病人在手術期間受到感染，醫生也會處方抗生素。

進行肝臟移植手術後初期，由於需要使用較大劑量的免疫抑制劑，康復者身體的抵抗力減弱，可能會增加受到感染的機會，所以同時要服用一些預防感染的藥物。長遠來說，康復者必須長期服用抑制免疫系統的抗排斥藥物，並定期到肝臟移植科覆診，讓醫生檢驗身體狀況。

在處方抗排斥藥物及其他藥物時，醫生會考慮康復者的身體狀況而決定藥物的種類及劑量，所以每位康復者所服用的藥物可能會有所不同。此外，每位康復者對藥物也有不同的耐受性，如在治療過程中出現任何不適或懷疑是藥物的副作用，應立即諮詢醫生或藥劑師的意見。






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射頻治良性結節復原快

吞口水感疼痛、聲沙等病徵，慎防甲狀腺毛病「作怪」。外科專科醫生表示，本港一半人可能有甲狀腺良性結節，未必需要處理，但當摸到頸部「有粒嘢」或腫脹， 感到頸痛、壓迫感等，可考慮手術切除部分甲狀腺，但創傷較大及可能影響甲狀腺功能，病人並要留院數天。本港今年引入射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀 腺，患者術後不用留院，傷口疤痕僅一至兩毫米長，患者較快康復。

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺良性結節成因不明，部分人的結節細小而不察覺，結節直徑達一至兩釐米才開始感不適。結節若未及早處理，有機會愈長愈大，可能壓住聲帶而影響聲線；若壓住氣管、食道，可引起呼吸困難及吞咽問題。
傷口細 不用住院

陳東飛表示，患甲狀腺良性結節，同時出現頸部疼痛、壓迫感及異物凸出等，可考慮以手術去除部分甲狀腺，但有機會影響甲狀腺功能，且手術造成傷口較大，需全 身麻醉及留院，患者康復期較長。近年韓國透過射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，只須以放出高溫的金屬針令結節凋亡，傷口極小，患者術後不用住院。 消融術今年四月引入本港，至今有三名病人接受了消融術，康復情況良好。

「初初以為熱氣、扁桃腺炎，一路無理，原來系甲狀腺問題。」李小姐兩年前發覺頸部「有粒嘢」凸出，半年後異物長大至一釐米，檢查發覺是甲狀腺良性結節。她 服藥後，未見好轉，考慮到傳統切除手術的感染風險較高，不敢貿然做手術。但拖延兩個月後，結節持續長大，臨床顯示結節容積有九毫升，最終接受射頻消融術， 如今康復理想。

陳東飛指出，射頻消融術可治療不同體積大小的良性結節，但惡性腫瘤則不適合。患者術前須透過超聲波及抽針等確定結節是否屬良性。他提醒，頸部有異物及聲沙等徵兆亦可能由其他疾病引起，包括喉癌、甲狀腺癌等，市民有懷疑應盡快求醫。



參考資料: the-sun.on.cc/
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冷凍治療+類固醇+壓力衣 擊退頑治蟹足腫 (下)

Case 1：打耳洞打出事

30+歲的王小姐反起右耳尖背後，展示仍紅色一撻的皮膚患處說：「未治療前，這位置其實有粒尾指甲大小的疤痕增生，在右耳背凸起一粒瘡咁，硬硬紅紅的，間中會痕，通常吃辣後就最痕。」這皮膚問題，一切源於她 7 年前在耳尖位置打耳洞。「我之前左右耳的耳珠穿耳洞都沒事，直至打右耳尖這位置，開初第一年有戴耳環也沒事的，後來不想戴脫下了，隔年就發現個耳洞有點塞住咗，然後慢慢有硬硬哋的肉芽長出來填滿了個洞。」

眼見耳尖撻疤一年大過一年，曾多次求醫的她，過去都是給建議做手術切除，但因為次次醫生都話「不保證一定唔再生」而作罷，直至得悉有混合療法，她去年 7 月才敢放膽一試接受治療，論治療痛度，曾生育的她表示：「跟生仔十級痛比，局部麻醉做的冷凍治療連千分一咁痛也沒有，手術後我最多是覺得有點腫脹微痛，連一粒止痛藥都沒吃過。」不過，其傷口就滲血了近 1 周，待 1 個月後才結痂甩脫，後覆診再要跟進打了一支類固醇針，亦要配合佩戴壓力耳環，每日戴數小時戴了幾個月。「至今療程完成晒，患處顯得平坦得多，亦退紅了，自覺外觀正常多了。」

Case 2：由 3 粒暗瘡到大撻疤

初見 43 歲楊先生胸口咁大範圍的疤痕組織，我以為他受過大創傷，但原來一切都只是由 3 粒暗瘡開始。

「大約 10 年前，我鎖骨對下胸口位置生了 3 粒類似暗瘡的瘡仔，有紅有發炎，到埋口後就慢慢增生出紅色、凸起的疤痕組織，本是零零碎碎一點一點芝麻咁細的，但愈增生愈大撻就拼合成粒糖，甚至漸漸變到個光酥餅咁大，部分位置厚度更是有成份西多咁厚。」

睇見愈紅愈大撻又痕，知驚的他當然中西醫不停睇。「阿媽開頭仲話係咪熱毒，但睇中醫飲中藥一樣清唔到，睇西醫就多數都是給消炎藥和藥膏，都沒大作用。後來試過睇皮膚科打類固醇針，逐撻位置作皮上注射，打完是可以撫平返疤痕的，但功效維持得 1 個月，過後患處又會增厚返又痕過。」基於醫生意見多是「手術切除後可能增生速度更快」，他在無計可施下，近年都只能用忍字訣來面對。「問心，你話咩肉酸我都唔理啦，這撻疤對我最大的困擾是痕，尤其下午 4 時至 7 時這段時間，我很多時都覺得很痕，有時都痕到影響工作情緒。」

做冷氣工程的他，有時手腳都會整損，本身亦有戴耳環、右臂又曾紋身，這些位置傷口都無事，係胸口撻疤會咁大件事，原因無人知點解，但當前年 7 月他知悉有混合療法，完成療程至今患處終於有大改善。「我因為範圍大又分散，分了 3 次進行冷凍治療，之後再跟進 9 個月的類固醇針劑治療，至去年 7 月起至今，我都仍在穿壓力衣，除了沖涼我一日穿超過 23 小時，現在患處都已平了淡色了，最重要是不用手按已基本不會痕癢，只部分位置觸摸起來仍有痕感，相信再多穿一段時間壓力衣會再有進步。」

外科專科醫生陳東飛

參考資料: www.genesis-surgery.com
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