疤痕增生瘢瘤 注射液氮療效佳

不少人穿耳洞或生暗瘡後會出現疤痕增生，出現硬粒狀的瘢瘤，嚴重影響外觀儀容。外科專科醫生陳東飛指出，本港現時常見的治療技術，包括切除手術、類固醇注射和液態氮外噴治療，均未能徹底根治瘢瘤，而且復發率高。

去年引入本港的液態氮注射技術，利用含攝氏負五十度的液態氮注射針治療瘢瘤，以低溫破壞增生中的纖維細胞，每次治療可將瘢瘤體積減少逾五成，治療費用每次至少一萬元。

陳東飛表示，大部分瘢瘤病例屬遺傳性，他平均每月接獲數名病人求診。由於患者體內的纖維細胞過於活躍，在傷口愈合期間製造大量骨膠原，令疤痕不斷生長至蟹爪形、硬粒狀的瘢瘤，並會出現痕癢及疼痛感覺；五成患者的瘢瘤出現在耳朵，背部及前胸位置亦頗常見，即使是穿耳洞、生暗瘡、注射卡介苗等造成的細微傷口，亦有機會形成瘢瘤。

資料來源: orientaldaily.on.cc

直接切除 復發率高

他指出，過往不少病人選擇直接切除瘢瘤，但刀傷愈合的過程會令疤痕進一步增生，復發率高達八成甚至百分百。患者亦可選擇每月注射一次類固醇，惟注射過程產生劇烈疼痛感，一旦停止注射，瘢瘤就會繼續增生。八十年代起推出的液態氮外噴治療，只可對付小型瘢瘤，更會破壞正常皮膚範圍，效用不大。

  

他續稱，去年底在港引入以色列醫學界十年前研發的液態氮注射技術，今年三月初再採用較先進儀器，為病人治療瘢瘤。原理是以攝氏負五十度的液態氮注射針，刺穿並迅速急凍瘢瘤，以低溫破壞增生中的纖維細胞，減少細胞活躍性。每次治療可將瘢瘤體積減少一半至三分之二，復發率可低至零。由於儀器成本較昂貴，每次治療費用約一萬至兩萬元不等。

六十歲的余先生說，卅年前右耳長出小酒米，多次擠弄後開始長出小瘢瘤，其後曾接受三次切除手術，甚至要切掉耳珠，惟最終卻「愈切愈大」，瘢瘤更令耳朵變形，令他的自信心大減。他說「（生瘢瘤）雖然冇生命危險，但晚晚痕同痛到瞓唔着，出街啲人眼望望，好似驚我有傳染病咁！」他接受四次液態氮注射治療後，瘢瘤位置變得平坦，再無出現痕癢及疼痛症狀。

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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃扭轉怪病迅速奪命

資料來源: on.cc.com

不 少 人 經 常 有 胃 痛 的 毛 病 ， 胃 痛 時 胃 部 有 如 「 作 反 」 ， 出 現 作 嘔 難 嚥 ， 若 食 藥 亦 未 能 根 治 ， 可 能 患 上 胃 部 不 尋 常 扭 曲 的 罕 見 病 症 「 胃 扭 轉 」 。 有 外 科 專 科 醫 生 表示 ， 扭 曲 的 胃 部 會 出 現 堵 塞 ， 病 者 進 食 時 「 唔 落 膈 」 ， 嚴 重 會 令 胃 部 「 無 血 到 」 而 壞 死 ， 須 於 六 小 時 內 動 手 術 將 胃 部 固 定 ， 否 則 會 因 「 胃 穿 」 引 致 腹 膜 炎 ， 死 亡 率 高 達 五 成 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 解 釋 ， 人 的 胃 部 與 脾 、 肝 及 橫 膈 膜 等 組 織 均 有 韌 帶 連 接 ， 以 固 定 胃 部 的 位 置 ， 若 韌 帶 出 現 鬆 弛 等 問 題 ， 胃 部 便 會 不 受 控 以 一 百 八 十 度 、 或 更 大 幅 度 扭 曲 ， 造 成 胃 扭 轉 。 他 說 ， 大 部 分 病 者 年 齡 介 乎 二 十 至 五 十 歲 ， 三 分 之 二 個 案 無 確 實 成 因 ， 小 部 分 人 則 是 因 先 天 性 橫 膈 膜 缺 損 ， 或 曾 做 器 官 切 除 手 術 令 體 內 腹 腔 空 間 過 大 所 引 致 。 病 者 以 胃 部 左 右 反 轉 的 情 況 最 為 常 見 ， 部 分 病 人 則 是 胃 部 上 下 反 轉 。

照 胃 鏡 亦 難 發 覺
陳 又 稱 ， 胃 扭 轉 可 分 慢 性 或 急 性 兩 種 ， 慢 性 病 人 胃 部 會 間 歇 性 扭 轉 ， 然 後 自 行 回 復 原 位 ， 令 病 者 久 不 久 出 現 胃 痛 ； 若 發 作 後 胃 部 不 能 「 返 轉 頭 」 ， 就 會 變 成 急 性 ， 需 馬 上 動 手 術 治 理 。 目 前 病 者 多 以 腹 腔 鏡 手 術 診 治 ， 以 微 創 方 式 固 定 胃 部 於 腹 壁 及 橫 膈 膜 的 位 置 ， 經 手 術 治 療 後 九 成 病 人 不 會 復 發 ， 術 後 翌 日 已 可 進 食 。

胃 扭 轉 並 不 常 見 ， 陳 東 飛 指 行 醫 十 多 年 亦 只 處 理 過 三 宗 個 案 ， 估 計 每 年 公 立 醫 院 只 有 一 宗 新 證 。 不 過 ， 他 稱 ， 由 於 胃 部 「 翻 來 翻 去 」 ， 病 人 照 胃 鏡 亦 未 必 可 發 現 ， 需 以 鋇 餐 檢 查 才 可 確 診 ， 相 信 患 病 人 數 被 低 估 。

四十多歲的陳女士自四歲受胃痛問題困擾，曾試過洗腸、食胃藥等治療方法，卻未見效，至本年初急性嚴重胃痛，「痛到面都黑，個胃脹到好似有咁，真係好驚」。

其後經轉介至外科，才診斷患上胃扭轉，遂馬上作微創腹腔鏡手術，穩定胃部位置。「依家胃痛問題無晒，終於識得餓的感覺，食時覺有落胃，係之前從未試過」。

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男童唔一定要割包皮

不少家長誤以為囝囝不割包皮會影響陰莖發育，亦有人以為割包皮後可無懼患陰莖癌與愛滋病等，其實全屬謬誤。外科醫生指出，男童於幼兒期包皮不能反退很常見，單在新界西醫院聯網每年便有四百至五百宗求診個案。除非情況持續至四、五歲仍未有改善，或出現嚴重紅腫發炎「脹如波仔」，否則不一定要割包皮。博愛醫院自○八年起，於暑假期間為有需要的四至十三歲男童提供全身麻醉割包皮手術、術前講座及術後隨訪安排。

病人可即日出院

外科醫生解釋，包皮有保護陰莖作用，正常應能反退，方便清潔。大多數男童由於包皮未能反退，引致腫脹、出口窄及尿柱幼等包莖問題，急性情況則稱為嵌頓包莖，一般是男童貪玩強行將包皮反下來所致。隨着年紀長大，包莖普遍會慢慢改善變鬆，故不一定要做手術。若不做手術，男童長大後的性生活或受影響，但不會影響身體機能。

外科醫生又說，手術分包皮環切術及包皮鉗，前者需時十至十五分鐘，後者只需五分鐘，但操刀者須較熟練。兩類手術的病人均可即日出院，約一星期復原。由於包皮鉗設三個固定大小的膠環，切割面較圓滑，但亦有年齡限制，十一歲及以上的男童並不適合。手術後常見的併發症有傷口出血或膠環移位，去年百多名病童中，有兩人須即時重做。

九歲的然仔五年前發現包皮未能反退，母親為他洗澡時發現他的陰莖紅腫，擔心發炎，求診後決定割包皮。然仔獲安排今年暑假做手術，他指手術後初期傷口微痛，依照醫生指示穿鬆身褲及以紙杯覆蓋傷口，小便後以冷開水沖洗，再用布印乾，「兩星期後已經唔痛，亦沒有（反唔到）問題！」病人可即日出院。

參考資料: the-sun.on.cc

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靜脈曲張問答 (3)

靜脈減少會否有問題？

不會。由於被關閉的靜脈都是有血液倒流的情況，它們除了不健康外，更會對身體的循環系統構成危害，故此透過療程消除有問題的靜脈，不會為身體帶來壞影響。而且，在手術過程中，激光並不會接觸健康的靜脈，它們能繼續有效率地將下肢的血液送回心臟。


如果我將來要靜脈做心臟搭橋手術，怎麼辦呢？
不健全的靜脈是不適合進行心臟搭橋手術，醫生可選取其他健全的靜脈作為手術用途。

參考資料: www.varicose-vein.com.hk/

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靜脈曲張問答 (2)

經治療後的靜脈曲張將來會否復發？

完成靜脈治療後，已成功治療的靜脈曲張不會復發。相較傳統手術的治療方法，現時新式的靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈療程的成功率均非常高。

不過，由於靜脈曲張是遺傳性疾病，基因問題亦有機會引致其他沒有接受治療的靜脈出現靜脈曲張，惟目前未有方法可治癒較弱的靜脈瓣膜。此類患者需要進行跟進療程，但此類個案每年僅得百分之三。



進行手術後下床走動會否令靜脈曲張的病情惡化？

為了加快傷口痊癒及改善血液循環，患者進行靜脈腔內射頻消融術後，應鼓勵下床步行或走動。因此，在手術後步行是會為患者帶來益處，不會引致傷害。







參考資料: www.varicose-vein.com.hk/
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靜脈曲張問答 (1)

蜘蛛網狀靜脈 = 靜脈曲張？

蜘蛛網狀靜脈會令腿部有不舒服的感覺。如果蜘蛛網狀靜脈是因靜脈曲張而造成，患者一般會感到腿部痕癢不適或灼熱。事實上，蜘蛛網狀靜脈一般很少會展現在皮膚上，因為它是一個深層儲存血液的地方。如果你真的在皮膚上看見蜘蛛網狀靜脈，即代表你已經可能出現靜脈曲張的病徵。


靜脈曲張會導致什麼較嚴重的健康問題?

痛楚或皮膚潰瘍：此種情況是因腿部靜脈長期儲存血液而造成，皮膚潰瘍會使患者感到痛楚，並且很難痊癒。除非靜脈問題得以改善，不會出現血液倒流情況，否則皮膚潰瘍較難痊癒。

出血：
在靜脈上的皮膚會變薄及較易弄傷，一旦受傷，會有機會大量流血。

淺表血栓性靜脈炎：
此症是因為皮膚下的靜脈出現血液倒流，腿部的皮膚會出現紅腫，並且會感到牢固、一碰即痛或灼熱，有時更會感到痛楚及腿部膨脹或有隆起物。

深層靜脈栓塞：
深層靜脈栓塞的病因是深層靜脈出現血液倒流，患者會感到小腿有拉扯的感覺，並且會有疼痛、灼熱、紅腫及出現隆起物。不過，深層靜脈栓塞有時不會出現任何病徵，令人未能及時察覺。若凝血塊一旦流至肺部，更有機會致命。

參考資料: www.varicose-vein.com.hk/

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多汗症

排汗是人體正常功能之一，不但能調節體溫也能藉此排泄體內的代謝廢物。人體全身皮膚都有汗腺，而汗腺是由交感神經所控制，因應環境溫度的改變，而做適當的調節。


一個人排汗的多少與當時所處的環境及身體狀況有關，在夏天或運動時出汗量比較多，而冬天或休息時排汗量自然就比較少。然而每個人排汗量差異甚大，在同樣的環境下，也有不同的反應。有一些人比一般人更容易流汗，在不熱的環境下工作，或是緊張時會大量流汗，這是因為交感神經過度興奮，身體的排汗量超過


身體生理需求，這樣的情況就稱為多汗症，而其中又以手掌及腋下多汗最為常見。








參考資料: www.genesis-surgery.com/

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