女士小腸氣知多少 - 小腸氣

不少人誤以為男士才會患 小腸氣，但原來女士過分鍛煉腹肌，都有機會誘發小腸氣。有外科醫生近年接獲女士小腸氣求診個案增加，當中大部分均曾鍛煉瑜伽、普拉提、或勤做仰臥起坐等腹 肌鍛煉運動。專家警告，小腸氣嚴重可致腸缺血壞死，如運動後腹部突然有隆起物，且有疼痛徵狀，需及早求診，以免病情惡化。


外科專科醫生指出，先天腹壁缺陷或後 天外部壓力，都會令腹壁變得脆弱，增加小腸氣的風險。由於男女生理結構不同，男性一生中有兩成七機會患小腸氣，而女性則有百分之三。他指，小腸氣徵狀為腹 部出現突出的腫塊，大部分可用手推回體內，沒有即時危險；如無法推回體內會導致小腸阻塞，嚴重會腸髒壞死需要切除，「條腸箍住六小時無血到，就會缺血壞 死。」


逾20歲女腹現腫塊劇痛

一名廿多歲女士，她平日勤於健身，持續一年有小腸氣問題，每次都用手自行將腫 塊推回體內，但一次運動後腹部劇痛，無法將腫塊推回體內，求診後即時安排手術，幸好腸髒未有壞死。此外，曾有卅五歲生了三胎，勤練普拉提收腹動作以收肚腩 的媽媽，及廿二歲時常做仰臥起坐、瑜伽及舉啞鈴的年輕女士，疑因腹肌鍛煉過度而患小腸氣。

做手術為唯一根治小腸氣的方法，但不少女士擔心有疤痕而不願做手術。本港近年 引入以內窺鏡單孔修補小腸氣手術，只需於肚臍上方開一個一點五釐米的切口，便可伸入內窺鏡、手術鉗及人工網，新設計的人工網有六成機會可在術後兩周融於體 內，減少病人不適。術後肚臍上方會有一個細小疤痕，比開三個小孔的舊一代手術更為美觀。





參考資料:www.genesis-surgery.com/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

乳房的良性腫塊 - 水瘤, 纖維瘤

大多數的乳房腫塊是良性的，如纖維瘤，乳腺囊腫（水囊或水瘤）等，這類腫塊不會轉變為乳癌。

   

乳房纖維瘤
 
乳房纖維瘤是乳房纖維組織增生，大部分沒有徵狀，很多只在自我檢查或由醫生檢查時才被發現。如有需要，可以利用幼針抽取組織作進一步化驗，假如證實細胞組織是良性的，毋須馬上動手術把它切除。不過，倘若纖維瘤的體積太大，又或不斷增生，便有需要動手術切除，因此患者應時常留意乳房變化。
 

乳腺水瘤
 
乳腺水瘤是由正常乳腺分泌液積聚而成的囊腫，這些水瘤的大小經常會隨著月經週期而變化，一般會在經期後縮少。水瘤並非乳癌，因此毋須動手術把它切除。不過，造影檢查可以分辨水瘤的性質，較複雜的囊腫有需要作活組織檢查，而較簡單的則無須接受進一步手術治理。但倘若簡單的水瘤有令患者感到不適，外科醫生亦可用幼針把囊腫內的液體抽走，令腫塊即時消失。由於抽針後水瘤可以復發，患者須定時自我檢查。





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腳汗怎麼辦呢 ?

手汗症的患者有五成以上同時又有嚴重的腳汗問題。

腳汗較多的原因大致因為足部汗腺比較豐富，特別會出汗，支配足部汗腺的神經豐富和敏感，支配汗腺的神經分佈在皮膚上的交感神經，每當行走、跑步，甚至精神緊張、情緒激動時，交感神經便處於高度興奮狀態，汗腺也隨之大量分泌汗液。腳掌多汗的困擾多為氣味不佳、香港腳難以痊癒，甚至穿鞋容易滑脫。面部、手掌與腋下的出汗主要是由胸椎第二、三、四節交感神經所控制。腳掌出汗則是第三及四節腰椎神經節控制。


交感神經是從前腰椎伸展出來的神經線，神經痛的成因亦會涉及交感神經的結構。腰交感神經阻斷術以往主要針對血管收窄及血液循環不足所引致的下肢痛楚、皮膚潰爛、傷口不癒、壞疽及神經痛等情況。迄今的內視鏡腰椎交感神經切除技術已發展成消除腳汗的最佳方法, 能達到97%乾爽。



手術治療:

若患者伴有手汗跟腳汗問題，醫生多建議選擇胸腔交感神經切除術。研究指出術後手汗問題解決後，亦有六成患者腳汗問題亦同時得到解決。

若患者只限於腳掌多汗，則可選擇以內視鏡由後腹腔進入切除腰椎第三及四節交感神經節。手術於全身麻醉下進行，創口位於每邊腰側每個約5毫米到1釐米，共6個。醫生再將氣體注入腹腔內以騰出手術空間讓醫生精準地於由內視鏡找出需切割的神經節。手術時間約兩小時，術後於病房觀察及休息，若無特別不適即可出院。

患者考慮交惑神經切除，往往就是擔心代償性出汗的問題。幸而到目前為止仍未有報告指出腰椎交感神經切除而導致的嚴重的代償性出汗。而男性患者，如切除腰椎交感神經節第二節或以上，有機會導致射精倒流。所以有關手術必須要由有經驗的外科醫生進行。




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手汗症

   手汗症不分男女都有可能發生，有些從小學開始就發現問題存在，到了青春
期更為明顯。有一些患者有家族史，但不一定會遺傳給下一代。雖然多汗症對身體
的健康並沒有太大的影響，但卻常造成患者在日常生活及工作上的不便。例如在讀
書或考試時，過多的手汗易弄濕書本及試卷，且對於文書處理鍵盤操作及精細之工
作較無法勝任，甚至有水電工人工作被電到、畫家作畫時造成繪畫模糊等；有人更
因手掌多汗不好意思跟人握手, 腋下多汗而所造成的狐臭，而造成社交上的障礙。



一般需視病人的情形，若已嚴重影響到日常生活或社交活動則建議進行手術。對於
本身患有肺部疾病、肺部曾受感染或曾接受過胸腔手術者，易造成粘黏情形，故需
經醫生評估是否適合施行手術。

  由上背部施行，切除部份的皮膚及肌肉，才能到達交感神經節的部位
予以切除， 故手術時間較長，病人恢復較慢，且術後會在上背部留下一道5-7cm
的手術疤痕，須住院多日。

 

• 利用內視鏡進行交感神經切除，傷口轉移到兩邊腋下約0.5cm，手術需在全身麻醉下進行。

• 醫生先將氣體注入一側胸腔內，讓該側肺部受壓而縮小，以騰出手術空間讓醫生精準地於內視鏡找出需切割的交感神經節。
•  完成切割後將剛注入的氣體排出，肺部即回復原來充氣狀態。
•  再於另一側重複一次以上步驟，30分鐘便可完成雙側程序。
•  雙手掌心溫度隨即提升亦變得乾爽，手術效果是立刻及顯著的。
•  術後於病房觀察及休息，經X光檢查確定肺部完全還原及膨脹，若無特別不適

    即可出院。




手術後

1.	手汗症手術後會覺得有點胸悶，這是正常現象，術後兩三天即可改善。
2.	有些病患會出現手掌過度乾燥，只須勤於手部塗抹乳液或護手霜即可，無需特別處理。
3.	手術後有機會出現代償性出汗。手汗症患者在接受手術後，手部的排汗95-99%會改 善，但部份的病人在背部、前胸部、腹部及大腿或足部會出現排汗增多的情形，稱為代償性出汗。研究指出代償性出汗的多寡跟切割交感神經節數有關, 現今的技術以不再只著重解決手汗困擾，亦關注到代償性出汗於術後的影響，一般手汗問題只需切除一節神經節即可改善，若患者腋下同時出現多汗情況，側可選擇切除兩節神經節。   而從前被視為不能逆轉的交感神經切除術，鈦金屬夾的應用已讓手術變成可逆轉，假若術後患者出現無法忍受的代償性出汗，只需將鈦金屬夾子取出即可還原手術前的狀態。 參考資料: www.genesis-surgery.com/ 以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題， 應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

何為多汗症 ?

  排汗是人體正常功能之一，不但能調節體溫也能藉此排泄體內的代謝廢物。
人體全身皮膚都有汗腺，而汗腺是由交感神經所控制，因應環境溫度的改變，而做
適當的調節。


   一個人排汗的多少與當時所處的環境及身體狀況有關，在夏天或運動時出汗
量比較多，而冬天或休息時排汗量自然就比較少。然而每個人排汗量差異甚大，在
同樣的環境下，也有不同的反應。有一些人比一般人更容易流汗，在不熱的環境下
工作，或是緊張時會大量流汗，這是因為交感神經過度興奮，身體的排汗量超過身
體生理需求，這樣的情況就稱為多汗症，而其中又以手掌及腋下多汗最為常見。

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陰莖繫帶問題

陰莖繫帶是位於陰莖下方正中部位連接龜頭與陰莖體的一條皮褶,又稱為包皮繫帶,作用是在陰莖勃起時起固定作用。

由於每個人的陰莖發育情況不同,包皮繫帶的長短和鬆緊度也不同。

 

症狀

 

包皮過長及有陰莖繫帶短的男性,在陰莖勃起時,因繫帶未能適應陰莖的長度而使陰莖向下彎曲,影響性交。

一般在性興奮狀態下,特別是當達到性高潮時,陰莖勃起的長度、硬度及粗度均達到最大值,此時,繫帶就會發生斷裂或撕裂；這種情況雖然少見,但往往會造成男性勃起或性交時疼痛,如包皮繫帶出現反覆撕裂出血,不僅會大大降低性樂趣,而且還會影響抽動的幅度、頻率和力度,難以激起射精中樞的興奮,令射精過 程不容易完成；疼痛還會限制勃起而無法完成性交。

這種情況如果長期得不到治理,將造成心理性性功能障礙,性慾下降,勃起不堅,甚至陽痿。

 

注意事項

 

若發現陰莖繫帶過短或畸形,應盡早作矯正手術,以免造成性功能障礙

性生活時,男方不應用力過猛、過急或粗暴,以免加速導致撕裂

萬一在性生活中發生了繫帶撕裂,應及時就醫

 

解決方法

 

包皮繫帶過短多發生於包皮過長的人身上,將包皮上翻後,可見到短縮的陰莖包皮繫帶,而施行包皮環切術之同時可採取鬆解延長短縮的陰莖繫帶的方法,達 致良好效果,手術後可正常勃起,而且對因包皮繫帶過短所造成的性功能障礙得到緩解和治療。偶然也有男性屬包皮正常,但陰莖繫帶過短的,都可施行這方法解決。

 

 

 

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隱藏性陰莖

 

隱藏性陰莖顧名思義就是陰莖本身的長度和大小是正常的，只是陰莖體縮藏於體內，而凸出外面的只是尖尖的包皮而已，只要將陰莖皮膚向內擠壓，就可以看到正常的陰莖，但手稍一放開，陰莖體又縮回了。

隱藏性陰莖其外觀跟包皮過長酷似，然而它們卻是兩種不同的疾病。

 

隱藏性陰莖發生的原因有兩種 :

1. 先天性：是由於腹壁筋膜層缺乏彈性，包皮未能固定在腹壁筋膜層上,而將陰莖整個包起來或是陰莖上方脂肪過於肥厚而造成外觀上無法明顯看到陰莖。
2. 後天性：常發生於好吃高熱量飲食，又缺乏運動,造成過多脂肪堆積在下腹部,這也是原因之一。

 

治療方法 :

隱藏性陰莖的治療方法與包皮過長的治療方法完全不一樣，後者是要切除過長的包皮（即包皮環切術）；而隱藏性陰莖的治療則要將包皮口擴大後將在內裡牽引著陰莖的組織鬆解，使之能延長至正常形態及位置後再加以固定（即包皮重整手術）


香港外科醫生陳東飛




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