手汗症

   手汗症不分男女都有可能發生，有些從小學開始就發現問題存在，到了青春
期更為明顯。有一些患者有家族史，但不一定會遺傳給下一代。雖然多汗症對身體
的健康並沒有太大的影響，但卻常造成患者在日常生活及工作上的不便。例如在讀
書或考試時，過多的手汗易弄濕書本及試卷，且對於文書處理鍵盤操作及精細之工
作較無法勝任，甚至有水電工人工作被電到、畫家作畫時造成繪畫模糊等；有人更
因手掌多汗不好意思跟人握手, 腋下多汗而所造成的狐臭，而造成社交上的障礙。



一般需視病人的情形，若已嚴重影響到日常生活或社交活動則建議進行手術。對於
本身患有肺部疾病、肺部曾受感染或曾接受過胸腔手術者，易造成粘黏情形，故需
經醫生評估是否適合施行手術。

  由上背部施行，切除部份的皮膚及肌肉，才能到達交感神經節的部位
予以切除， 故手術時間較長，病人恢復較慢，且術後會在上背部留下一道5-7cm
的手術疤痕，須住院多日。

 

• 利用內視鏡進行交感神經切除，傷口轉移到兩邊腋下約0.5cm，手術需在全身麻醉下進行。

• 醫生先將氣體注入一側胸腔內，讓該側肺部受壓而縮小，以騰出手術空間讓醫生精準地於內視鏡找出需切割的交感神經節。
•  完成切割後將剛注入的氣體排出，肺部即回復原來充氣狀態。
•  再於另一側重複一次以上步驟，30分鐘便可完成雙側程序。
•  雙手掌心溫度隨即提升亦變得乾爽，手術效果是立刻及顯著的。
•  術後於病房觀察及休息，經X光檢查確定肺部完全還原及膨脹，若無特別不適

    即可出院。




手術後

1.	手汗症手術後會覺得有點胸悶，這是正常現象，術後兩三天即可改善。
2.	有些病患會出現手掌過度乾燥，只須勤於手部塗抹乳液或護手霜即可，無需特別處理。
3.	手術後有機會出現代償性出汗。手汗症患者在接受手術後，手部的排汗95-99%會改 善，但部份的病人在背部、前胸部、腹部及大腿或足部會出現排汗增多的情形，稱為代償性出汗。研究指出代償性出汗的多寡跟切割交感神經節數有關, 現今的技術以不再只著重解決手汗困擾，亦關注到代償性出汗於術後的影響，一般手汗問題只需切除一節神經節即可改善，若患者腋下同時出現多汗情況，側可選擇切除兩節神經節。   而從前被視為不能逆轉的交感神經切除術，鈦金屬夾的應用已讓手術變成可逆轉，假若術後患者出現無法忍受的代償性出汗，只需將鈦金屬夾子取出即可還原手術前的狀態。 參考資料: www.genesis-surgery.com/ 以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題， 應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

女士小腸氣知多少 - 小腸氣

 

不少人誤以為男士才會患 小腸氣，但原來女士過分鍛煉腹肌，都有機會誘發小腸氣。有外科醫生近年接獲女士小腸氣求診個案增加，當中大部分均曾鍛煉瑜伽、普拉提、或勤做仰臥起坐等腹 肌鍛煉運動。專家警告，小腸氣嚴重可致腸缺血壞死，如運動後腹部突然有隆起物，且有疼痛徵狀，需及早求診，以免病情惡化。


外科專科醫生指出，先天腹壁缺陷或後 天外部壓力，都會令腹壁變得脆弱，增加小腸氣的風險。由於男女生理結構不同，男性一生中有兩成七機會患小腸氣，而女性則有百分之三。他指，小腸氣徵狀為腹 部出現突出的腫塊，大部分可用手推回體內，沒有即時危險；如無法推回體內會導致小腸阻塞，嚴重會腸髒壞死需要切除，「條腸箍住六小時無血到，就會缺血壞 死。」


逾20歲女腹現腫塊劇痛

一名廿多歲女士，她平日勤於健身，持續一年有小腸氣問題，每次都用手自行將腫 塊推回體內，但一次運動後腹部劇痛，無法將腫塊推回體內，求診後即時安排手術，幸好腸髒未有壞死。此外，曾有卅五歲生了三胎，勤練普拉提收腹動作以收肚腩 的媽媽，及廿二歲時常做仰臥起坐、瑜伽及舉啞鈴的年輕女士，疑因腹肌鍛煉過度而患小腸氣。

做手術為唯一根治小腸氣的方法，但不少女士擔心有疤痕而不願做手術。本港近年 引入以內窺鏡單孔修補小腸氣手術，只需於肚臍上方開一個一點五釐米的切口，便可伸入內窺鏡、手術鉗及人工網，新設計的人工網有六成機會可在術後兩周融於體 內，減少病人不適。術後肚臍上方會有一個細小疤痕，比開三個小孔的舊一代手術更為美觀。





參考資料:http://www.genesis-surgery.com/
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瘜肉, (皮膚瘜肉)

 


皮膚瘜肉，這個相當常見的皮膚問題。

典型皮膚瘜肉的表現，會在脖子出現一個個膚色小肉瘤。一開始它可能只是直徑約一至二厘米的小突起，但是漸漸地它會稍稍長大，形成有莖性懸垂的肉瘤。

初得皮膚瘜肉的人，通常都會無法接受會繼續慢慢長出皮膚瘜肉的現實，而在門診中詢問這個疾病的病因，希望可以藉此知道預防的方法！

但是很可惜的，目前皮膚瘜肉的確切成因，仍然是個謎。儘管皮膚科醫生提出很多的理論，還是無法了解為何會莫名地產生纖維組織的增生，造成肉眼看到的一顆顆膚色小肉瘤。但是可以確定的，它絕對和任何的細菌病毒無關，所以當然不會傳染，更對健康無害。

在過去雷射還不是很發達的時代，皮膚科醫生多半都會勸病人不用理它，等到真的很大時才幫病人剪掉，或者是在局部麻醉下用電燒燒掉。

所幸這樣的情況在一些像是鉺雅各雷射和CO2雷射的發明之後已經大為改觀。這些雷射可以在能量控制得宜下迅速地將小型的皮膚瘜肉汽化掉，只有些微的疼痛感。所以皮膚肉瘤不用再苦等到有根莖才處理，可以每隔一兩年就將小小的新生贅瘤清理乾淨，用光滑皮膚見人！

陳東飛 香港外科醫生

參考資料: www.hkheadline.com.

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蜘蛛網狀靜脈 (蜘蛛紋)

蜘蛛網狀靜脈(蜘蛛紋)?

蜘蛛網狀靜脈是指接近皮膚表面，大小約0.3-1.5mm的靜脈擴張。
靜脈可能呈紅、藍、紫或綠色，醫學上稱為毛細血管擴張症。蜘蛛紋會出現在身體任何部份，最常見於面部及雙腿。通常蜘蛛紋會出現在較大的表層靜脈附近(稱為網狀靜脈)。


蜘蛛網狀靜脈可能是深層靜脈異常的徵兆。正因如此，治療蜘蛛網狀靜脈前應先處理任何潛在的問題。醫生通常會先為患者進行超聲波掃瞄。
大部份蜘蛛網狀靜脈是由靜脈高血壓引致，即某部份靜脈的血壓較高。


蜘蛛網狀靜脈的誘因
基因
懷孕
荷爾蒙
年齡
性別
少運動的生活方式
種族
創傷


蜘蛛網狀靜脈病徵
痛楚
痕癢
灼痛
刺痛
流血



網狀靜脈
蜘蛛網狀靜脈最常出現於大腿兩則。
在這位置出現的蜘蛛網狀靜脈一般由壓力引致。
除了治療受影響的血管，亦包括相關的網狀靜脈。






參考資料: www.veinexpert.com.hk
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什麼是疤痕增生(瘢瘤)?

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕 (Keliod)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法 (CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。

 

瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。

 

我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。

 

哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。










參考資料: http://keloid.com.hk/
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甲狀腺結節診斷

甲狀腺結節是甲狀腺，位於頸部的底部的腺內形成硬塊。雖然大多數甲狀腺結節是不是有害的，不需要治療，有的可能是大到足以引起不適，呼吸或吞咽。在案件只有一小部分是甲狀腺結節甲狀腺癌的征兆，在這種情況下，結節或整個甲狀腺已被刪除。

診斷

 

由於甲狀腺結節通常是這麼小，你不會遇到任何症狀，就醫是必要的，當您遇到任何腫脹的頸部或有呼吸困難或吞咽。

醫生會先進行身體檢查，以觀察你的甲狀腺腺體運動診斷問題。驗血也將做檢查你的身體甲狀腺激素水平，甲狀腺結節的存在可以刺激生產這種激素。如果甲狀腺激素水平都很高，醫生可能會進行超聲觀察結節的形狀和結構。

以確保該結節是不是癌，醫生也可進行細針抽吸（FNA）活檢，其中細胞的樣品被收集來區分細胞是否是良性還是惡性。醫生也可能建議，其中放射性碘注入貴要靜脈，以評估如何做好甲狀腺是否正常甲狀​​腺掃描。

參考資料: www.genesis-surgery.com/
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陰莖繫帶問題

陰莖繫帶是位於陰莖下方正中部位連接龜頭與陰莖體的一條皮褶,又稱為包皮繫帶,作用是在陰莖勃起時起固定作用。

由於每個人的陰莖發育情況不同,包皮繫帶的長短和鬆緊度也不同。

 

症狀

 

包皮過長及有陰莖繫帶短的男性,在陰莖勃起時,因繫帶未能適應陰莖的長度而使陰莖向下彎曲,影響性交。

一般在性興奮狀態下,特別是當達到性高潮時,陰莖勃起的長度、硬度及粗度均達到最大值,此時,繫帶就會發生斷裂或撕裂；這種情況雖然少見,但往往會造成男性勃起或性交時疼痛,如包皮繫帶出現反覆撕裂出血,不僅會大大降低性樂趣,而且還會影響抽動的幅度、頻率和力度,難以激起射精中樞的興奮,令射精過 程不容易完成；疼痛還會限制勃起而無法完成性交。

這種情況如果長期得不到治理,將造成心理性性功能障礙,性慾下降,勃起不堅,甚至陽痿。

 

注意事項

 

若發現陰莖繫帶過短或畸形,應盡早作矯正手術,以免造成性功能障礙

性生活時,男方不應用力過猛、過急或粗暴,以免加速導致撕裂

萬一在性生活中發生了繫帶撕裂,應及時就醫

 

解決方法

 

包皮繫帶過短多發生於包皮過長的人身上,將包皮上翻後,可見到短縮的陰莖包皮繫帶,而施行包皮環切術之同時可採取鬆解延長短縮的陰莖繫帶的方法,達 致良好效果,手術後可正常勃起,而且對因包皮繫帶過短所造成的性功能障礙得到緩解和治療。偶然也有男性屬包皮正常,但陰莖繫帶過短的,都可施行這方法解決。

 

 

 

參考資料: www.genesis-surgery.com/

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