腸癌與痔瘡

痔瘡患者如果初期不重視，會引發便秘，肛裂，脫肛，肛門濕疹，腸結核，潰瘍性結腸炎等病症。另外，直腸癌與內痔的症狀相似，往往容易誤診，錯把直腸癌當作內痔治療，其後果將不堪設想。在此提醒患者，如果你大便近期帶血，大便呈暗紅色及呈果醬般，直腸下段可觸及硬性腫物，應儘早作檢查。

因痔瘡引起的相關症狀和疾病較多，如下消化道出血，缺鐵性貧血，直腸脫垂，直腸黏膜內脫垂，肛門潮濕，肛門瘙癢，肛門鬆弛，尿頻，少腹墜脹等。大腸癌與痔瘡的症狀極為類似，患者容易忽視。單純便血可能是痔瘡問題，然而當出現便血，同時伴隨原因不明的腹痛，消瘦，乏力，貧血等症狀，就要進一步檢查。

大腸癌一般多發生在50歲以上的成年人。但目前不少到醫院就診的患者中絕大多數為晚期患者，病程發展快，治療效果差，病人術後5年生存率不到30％。由於大腸癌初期很多症狀與痔瘡極為相似，大便帶血常被認為是痔瘡，從而使病情延誤。直腸癌患者中，約有60％以上曾被誤診為痔瘡，誤診時間少則3個月，多則1年。

大腸癌發病率上升的主要原因是飲食習慣改變。隨人們對精緻食品，動物脂肪和蛋白質的攝取量的增多，加上生活節奏加快，飲食時間縮短，導致身體無法吸取足夠的纖維。
我們建議，平時應多吃富含纖維素的食品，適量運動，這樣能夠降低大腸癌的發病機率。
香港外科醫生陳東飛

參考資料: www.nopain.hk

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疤痕 - 疤痕增生, 疤痕治療

疤痕增生如Keloid (肉芽)及肥厚性疤痕(hypertrophic scar)影響不少人的生活。它們不但影響外觀，亦會為患者帶來痛楚及痕癢。患者的生活質素會嚴重受疤痕增長症影響。由於肉芽及肥厚性疤痕的復發率高，現時大部份治療都無法為患者帶來滿意的效果。


疤痕治療

CryoShape(極低溫疤痕治療術) 提供另一種疤痕治療的選擇。據臨床經驗，CryoShape有效地治療疤痕增生，而且復發率較傳統低。

CryoShape(極低溫疤痕治療術) 的原理是用極低的溫度，配合專業用的極溫針，破壞疤痕組織來使細胞壞死。冷凍效果源於液態氮，可以為疤痕核心提供最低溫度達零下196°C。
疤痕增生治療時患處需要局部麻醉。整個治療需時大約15-30分鐘，視乎肉芽的大小而定。患者可以即日恢復日常工作。

疤痕治療風險

疤痕增生治療後患處可能會感到疼痛及傷口會有液體滲出，大部份患者，一般止痛藥已可控制痛楚，而傷口亦會於兩至三星期痊癒。
治療後肉芽會顯著地縮小，六個月後便會有較佳的效果，痛楚及痕癢會於治療後自然消失，肉芽的大小亦會隨之減小。
大部份患者只需接受一次治療，但某些人可能需要多一次治療以根治肉芽。





參考資料: www.genesis-surgery.com
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膽石

參考資料: www.genesis-surgery.com


膽石成因

膽石是生長在患者的膽囊或膽管的結晶體，大部份的膽石是由膽固醇組成；小部份則以鈣鹽組成。由於膽汁含有大量的膽固醇，當膽汁內的膽固醇過高，膽固醇會變成不能溶解的結晶體，那就是膽石。一般情況下，女性生膽石的情況會比男性多。年老、肥胖、遺傳和西方的飲食習慣等也是導致膽石的成因。

膽石病徵

部份膽石會留在膽囊或膽管，不會有任何徵狀，而部分膽石會導致膽囊收縮並出現膽絞痛。有小數膽石會留在膽囊並侵蝕膽囊內壁和進人大小腸，有機會導致腸阻塞而出現絞痛。痛楚出現時一般會慢慢越來越痛，再慢慢好轉。

患者會在不同的位置出現痛楚，大部份情況下會出現於右上腹，有機會會延伸至右肩胛骨。有些患者會有想吐感，甚至噁吐。

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疤痕增生瘢瘤 注射液氮療效佳

不少人穿耳洞或生暗瘡後會出現疤痕增生，出現硬粒狀的瘢瘤，嚴重影響外觀儀容。外科專科醫生陳東飛指出，本港現時常見的治療技術，包括切除手術、類固醇注射和液態氮外噴治療，均未能徹底根治瘢瘤，而且復發率高。

去年引入本港的液態氮注射技術，利用含攝氏負五十度的液態氮注射針治療瘢瘤，以低溫破壞增生中的纖維細胞，每次治療可將瘢瘤體積減少逾五成，治療費用每次至少一萬元。

陳東飛表示，大部分瘢瘤病例屬遺傳性，他平均每月接獲數名病人求診。由於患者體內的纖維細胞過於活躍，在傷口愈合期間製造大量骨膠原，令疤痕不斷生長至蟹爪形、硬粒狀的瘢瘤，並會出現痕癢及疼痛感覺；五成患者的瘢瘤出現在耳朵，背部及前胸位置亦頗常見，即使是穿耳洞、生暗瘡、注射卡介苗等造成的細微傷口，亦有機會形成瘢瘤。

資料來源: orientaldaily.on.cc

直接切除 復發率高

他指出，過往不少病人選擇直接切除瘢瘤，但刀傷愈合的過程會令疤痕進一步增生，復發率高達八成甚至百分百。患者亦可選擇每月注射一次類固醇，惟注射過程產生劇烈疼痛感，一旦停止注射，瘢瘤就會繼續增生。八十年代起推出的液態氮外噴治療，只可對付小型瘢瘤，更會破壞正常皮膚範圍，效用不大。

  

他續稱，去年底在港引入以色列醫學界十年前研發的液態氮注射技術，今年三月初再採用較先進儀器，為病人治療瘢瘤。原理是以攝氏負五十度的液態氮注射針，刺穿並迅速急凍瘢瘤，以低溫破壞增生中的纖維細胞，減少細胞活躍性。每次治療可將瘢瘤體積減少一半至三分之二，復發率可低至零。由於儀器成本較昂貴，每次治療費用約一萬至兩萬元不等。

六十歲的余先生說，卅年前右耳長出小酒米，多次擠弄後開始長出小瘢瘤，其後曾接受三次切除手術，甚至要切掉耳珠，惟最終卻「愈切愈大」，瘢瘤更令耳朵變形，令他的自信心大減。他說「（生瘢瘤）雖然冇生命危險，但晚晚痕同痛到瞓唔着，出街啲人眼望望，好似驚我有傳染病咁！」他接受四次液態氮注射治療後，瘢瘤位置變得平坦，再無出現痕癢及疼痛症狀。

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胃扭轉怪病迅速奪命

資料來源: on.cc.com

不 少 人 經 常 有 胃 痛 的 毛 病 ， 胃 痛 時 胃 部 有 如 「 作 反 」 ， 出 現 作 嘔 難 嚥 ， 若 食 藥 亦 未 能 根 治 ， 可 能 患 上 胃 部 不 尋 常 扭 曲 的 罕 見 病 症 「 胃 扭 轉 」 。 有 外 科 專 科 醫 生 表示 ， 扭 曲 的 胃 部 會 出 現 堵 塞 ， 病 者 進 食 時 「 唔 落 膈 」 ， 嚴 重 會 令 胃 部 「 無 血 到 」 而 壞 死 ， 須 於 六 小 時 內 動 手 術 將 胃 部 固 定 ， 否 則 會 因 「 胃 穿 」 引 致 腹 膜 炎 ， 死 亡 率 高 達 五 成 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 解 釋 ， 人 的 胃 部 與 脾 、 肝 及 橫 膈 膜 等 組 織 均 有 韌 帶 連 接 ， 以 固 定 胃 部 的 位 置 ， 若 韌 帶 出 現 鬆 弛 等 問 題 ， 胃 部 便 會 不 受 控 以 一 百 八 十 度 、 或 更 大 幅 度 扭 曲 ， 造 成 胃 扭 轉 。 他 說 ， 大 部 分 病 者 年 齡 介 乎 二 十 至 五 十 歲 ， 三 分 之 二 個 案 無 確 實 成 因 ， 小 部 分 人 則 是 因 先 天 性 橫 膈 膜 缺 損 ， 或 曾 做 器 官 切 除 手 術 令 體 內 腹 腔 空 間 過 大 所 引 致 。 病 者 以 胃 部 左 右 反 轉 的 情 況 最 為 常 見 ， 部 分 病 人 則 是 胃 部 上 下 反 轉 。

照 胃 鏡 亦 難 發 覺
陳 又 稱 ， 胃 扭 轉 可 分 慢 性 或 急 性 兩 種 ， 慢 性 病 人 胃 部 會 間 歇 性 扭 轉 ， 然 後 自 行 回 復 原 位 ， 令 病 者 久 不 久 出 現 胃 痛 ； 若 發 作 後 胃 部 不 能 「 返 轉 頭 」 ， 就 會 變 成 急 性 ， 需 馬 上 動 手 術 治 理 。 目 前 病 者 多 以 腹 腔 鏡 手 術 診 治 ， 以 微 創 方 式 固 定 胃 部 於 腹 壁 及 橫 膈 膜 的 位 置 ， 經 手 術 治 療 後 九 成 病 人 不 會 復 發 ， 術 後 翌 日 已 可 進 食 。

胃 扭 轉 並 不 常 見 ， 陳 東 飛 指 行 醫 十 多 年 亦 只 處 理 過 三 宗 個 案 ， 估 計 每 年 公 立 醫 院 只 有 一 宗 新 證 。 不 過 ， 他 稱 ， 由 於 胃 部 「 翻 來 翻 去 」 ， 病 人 照 胃 鏡 亦 未 必 可 發 現 ， 需 以 鋇 餐 檢 查 才 可 確 診 ， 相 信 患 病 人 數 被 低 估 。

四十多歲的陳女士自四歲受胃痛問題困擾，曾試過洗腸、食胃藥等治療方法，卻未見效，至本年初急性嚴重胃痛，「痛到面都黑，個胃脹到好似有咁，真係好驚」。

其後經轉介至外科，才診斷患上胃扭轉，遂馬上作微創腹腔鏡手術，穩定胃部位置。「依家胃痛問題無晒，終於識得餓的感覺，食時覺有落胃，係之前從未試過」。

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男童唔一定要割包皮

不少家長誤以為囝囝不割包皮會影響陰莖發育，亦有人以為割包皮後可無懼患陰莖癌與愛滋病等，其實全屬謬誤。外科醫生指出，男童於幼兒期包皮不能反退很常見，單在新界西醫院聯網每年便有四百至五百宗求診個案。除非情況持續至四、五歲仍未有改善，或出現嚴重紅腫發炎「脹如波仔」，否則不一定要割包皮。博愛醫院自○八年起，於暑假期間為有需要的四至十三歲男童提供全身麻醉割包皮手術、術前講座及術後隨訪安排。

病人可即日出院

外科醫生解釋，包皮有保護陰莖作用，正常應能反退，方便清潔。大多數男童由於包皮未能反退，引致腫脹、出口窄及尿柱幼等包莖問題，急性情況則稱為嵌頓包莖，一般是男童貪玩強行將包皮反下來所致。隨着年紀長大，包莖普遍會慢慢改善變鬆，故不一定要做手術。若不做手術，男童長大後的性生活或受影響，但不會影響身體機能。

外科醫生又說，手術分包皮環切術及包皮鉗，前者需時十至十五分鐘，後者只需五分鐘，但操刀者須較熟練。兩類手術的病人均可即日出院，約一星期復原。由於包皮鉗設三個固定大小的膠環，切割面較圓滑，但亦有年齡限制，十一歲及以上的男童並不適合。手術後常見的併發症有傷口出血或膠環移位，去年百多名病童中，有兩人須即時重做。

九歲的然仔五年前發現包皮未能反退，母親為他洗澡時發現他的陰莖紅腫，擔心發炎，求診後決定割包皮。然仔獲安排今年暑假做手術，他指手術後初期傷口微痛，依照醫生指示穿鬆身褲及以紙杯覆蓋傷口，小便後以冷開水沖洗，再用布印乾，「兩星期後已經唔痛，亦沒有（反唔到）問題！」病人可即日出院。

參考資料: the-sun.on.cc

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靜脈曲張問答 (3)

靜脈減少會否有問題？

不會。由於被關閉的靜脈都是有血液倒流的情況，它們除了不健康外，更會對身體的循環系統構成危害，故此透過療程消除有問題的靜脈，不會為身體帶來壞影響。而且，在手術過程中，激光並不會接觸健康的靜脈，它們能繼續有效率地將下肢的血液送回心臟。


如果我將來要靜脈做心臟搭橋手術，怎麼辦呢？
不健全的靜脈是不適合進行心臟搭橋手術，醫生可選取其他健全的靜脈作為手術用途。

參考資料: www.varicose-vein.com.hk/

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