離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌，效果可維持六個月，需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失。

另一種治療，離子透式技術(Ionophoresis)，讓患者可安坐家中接受狐臭治療，所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時，可考慮施手術，移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊，只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節，是神經線交接的地方，所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術，不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm)，經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口，其中一個放鏡頭，另外兩個切口放入手術儀器，相對單一切口，雖然多了兩個傷口，但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

• 電刀 - 用電流將結節電死，但由於結節仍留在體內，所以復發率較高
• 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管，令結節缺血死亡，但狐臭手術不可還原，而且傷口大
• 切除 - 手術較以上兩個複雜，但手術復發率最低，而且最有效

多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。




參考資料: http://www.miradry.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃扭轉怪病迅速奪命

不 少 人 經 常 有 胃 痛 的 毛 病 ， 胃 痛 時 胃 部 有 如 「 作 反 」 ， 出 現 作 嘔 難 嚥 ， 若 食 藥 亦 未 能 根 治 ， 可 能 患 上 胃 部 不 尋 常 扭 曲 的 罕 見 病 症 「 胃 扭 轉 」 。 有 外 科 專 科 醫 生 表示 ， 扭 曲 的 胃 部 會 出 現 堵 塞 ， 病 者 進 食 時 「 唔 落 膈 」 ， 嚴 重 會 令 胃 部 「 無 血 到 」 而 壞 死 ， 須 於 六 小 時 內 動 手 術 將 胃 部 固 定 ， 否 則 會 因 「 胃 穿 」 引 致 腹 膜 炎 ， 死 亡 率 高 達 五 成 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 解 釋 ， 人 的 胃 部 與 脾 、 肝 及 橫 膈 膜 等 組 織 均 有 韌 帶 連 接 ， 以 固 定 胃 部 的 位 置 ， 若 韌 帶 出 現 鬆 弛 等 問 題 ， 胃 部 便 會 不 受 控 以 一 百 八 十 度 、 或 更 大 幅 度 扭 曲 ， 造 成 胃 扭 轉 。 他 說 ， 大 部 分 病 者 年 齡 介 乎 二 十 至 五 十 歲 ， 三 分 之 二 個 案 無 確 實 成 因 ， 小 部 分 人 則 是 因 先 天 性 橫 膈 膜 缺 損 ， 或 曾 做 器 官 切 除 手 術 令 體 內 腹 腔 空 間 過 大 所 引 致 。 病 者 以 胃 部 左 右 反 轉 的 情 況 最 為 常 見 ， 部 分 病 人 則 是 胃 部 上 下 反 轉 。

照 胃 鏡 亦 難 發 覺
陳 又 稱 ， 胃 扭 轉 可 分 慢 性 或 急 性 兩 種 ， 慢 性 病 人 胃 部 會 間 歇 性 扭 轉 ， 然 後 自 行 回 復 原 位 ， 令 病 者 久 不 久 出 現 胃 痛 ； 若 發 作 後 胃 部 不 能 「 返 轉 頭 」 ， 就 會 變 成 急 性 ， 需 馬 上 動 手 術 治 理 。 目 前 病 者 多 以 腹 腔 鏡 手 術 診 治 ， 以 微 創 方 式 固 定 胃 部 於 腹 壁 及 橫 膈 膜 的 位 置 ， 經 手 術 治 療 後 九 成 病 人 不 會 復 發 ， 術 後 翌 日 已 可 進 食 。

胃 扭 轉 並 不 常 見 ， 陳 東 飛 指 行 醫 十 多 年 亦 只 處 理 過 三 宗 個 案 ， 估 計 每 年 公 立 醫 院 只 有 一 宗 新 證 。 不 過 ， 他 稱 ， 由 於 胃 部 「 翻 來 翻 去 」 ， 病 人 照 胃 鏡 亦 未 必 可 發 現 ， 需 以 鋇 餐 檢 查 才 可 確 診 ， 相 信 患 病 人 數 被 低 估 。

四十多歲的陳女士自四歲受胃痛問題困擾，曾試過洗腸、食胃藥等治療方法，卻未見效，至本年初急性嚴重胃痛，「痛到面都黑，個胃脹到好似有咁，真係好驚」。

其後經轉介至外科，才診斷患上胃扭轉，遂馬上作微創腹腔鏡手術，穩定胃部位置。「依家胃痛問題無晒，終於識得餓的感覺，食時覺有落胃，係之前從未試過」。

參考資料: on.cc.com
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瘢瘤的治療 (二) - 治療瘢瘤方法

 

干擾素:

干擾素是免疫系統用於對抗病菌及病毒時製造的蛋白質。干擾素注射有效暫時縮小瘢瘤。使用imiquimod(咪喹莫特)的藥膏能刺激免疫系統製造更多干擾素。

服樂癌注射劑 (Fluorouracil):

服樂癌注射劑(Fluorouracil)屬於化療藥物的種，可以配合類固醇注射，用以治療瘢瘤。

放射治療:

部份醫生會使用放射治療來縮小瘢瘤的大小。

CryoShape: 

冷凍治療的原理很簡單。液態氮的溫度約為零下196℃，疤痕接觸到液態氮後會因急速的降溫，而使細胞結晶化，導致脫水，造成細胞的冷凍性壞死。最後，壞死的細胞會結痂脫落。






參考資料:www.cryoshape.hk/
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瘢瘤的治療 (一) - 治療瘢瘤方法

 

 

類固醇注射:

類固醇注射可以抑制纖維細胞增生，令瘢瘤縮小。但類固醇會刺激瘢瘤內的血管增生，令瘢瘤變得紅腫。濫用類固醇注射會令皮膚萎縮及凹陷。

切除手術:

手術切除瘢瘤有可能刺激瘢瘤再次生長，甚至形成一個比以前更大的瘢瘤。手術後配合加壓包紥有助減低瘢瘤重生的機會。

激光治療:

激光能軟化瘢瘤組織，減少紅腫。患者可能需要接受數次激光治療才可達致理想效果。

矽膠貼:

常用於疤痕的矽膠貼對瘢瘤的治療效果不一。






參考資料:www.cryoshape.hk/
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靜脈潰瘍 - 靜脈潰瘍治療

 

靜脈潰瘍是指小腿上的潰瘍，通常位於腳踝之上。導致潰瘍的成因是由於靜脈長時間受壓，使正常組織分解，形成這些大小不一的潰瘍。由於壓力太大，腿部組織分解，造成腿部出現潰瘍。

 

治療靜脈潰瘍

一旦出現潰瘍，便應立即開始治療。減低雙腳靜脈內的壓力是當中重要的一環。穿着壓力襪及墊高雙腳這兩種方法都有助減低靜脈內的壓力。傷口需保持清潔及乾爽。

研究顯示多種不同的敷料的功效相近。敷料的主要目的是保持傷口的清潔及乾爽。
超聲波檢查可以判斷靜脈高血壓的成因，可能是表層靜脈、深層靜脈或穿透靜脈有問題。

 

TIRS

TIRS 是一種新療法，讓潰瘍自行痊癒。簡單而言，利用超聲波協助，醫生會將一種化學物注射到潰瘍位置的靜脈從而封閉這些靜脈，有助減低靜脈內的壓力，讓傷口及早康復。
治療目前仍沒有已知的副作用。

參考資料: http://www.veinexpert.com.hk/

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腳汗怎麼辦呢 ?

手汗症的患者有五成以上同時又有嚴重的腳汗問題。

腳 汗較多的原因大致因為足部汗腺比較豐富，特別會出汗，支配足部汗腺的神經豐富和敏感，支配汗腺的神經分佈在皮膚上的交感神經，每當行走、跑步，甚至精神緊 張、情緒激動時，交感神經便處於高度興奮狀態，汗腺也隨之大量分泌汗液。腳掌多汗的困擾多為氣味不佳、香港腳難以痊癒，甚至穿鞋容易滑脫。面部、手掌與腋 下的出汗主要是由胸椎第二、三、四節交感神經所控制。腳掌出汗則是第三及四節腰椎神經節控制。


交感神經是從前腰椎伸展出來的神經線，神經痛的成因亦會涉及交感神經的結構。腰交感神經阻斷術以往主要針對血管收窄及血液循環不足所引致的下肢痛楚、皮膚 潰爛、傷口不癒、壞疽及神經痛等情況。迄今的內視鏡腰椎交感神經切除技術已發展成消除腳汗的最佳方法, 能達到97%乾爽。



手術治療:

若患者伴有手汗跟腳汗問題，醫生多建議選擇胸腔交感神經切除術。研究指出術後手汗問題解決後，亦有六成患者腳汗問題亦同時得到解決。

若 患者只限於腳掌多汗，則可選擇以內視鏡由後腹腔進入切除腰椎第三及四節交感神經節。手術於全身麻醉下進行，創口位於每邊腰側每個約5毫米到1釐米，共6 個。醫生再將氣體注入腹腔內以騰出手術空間讓醫生精準地於由內視鏡找出需切割的神經節。手術時間約兩小時，術後於病房觀察及休息，若無特別不適即可出院。

患者考慮交惑神經切除，往往就是擔心代償性出汗的問題。幸而到目前為止仍未有報告指出腰椎交感神經切除而導致的嚴重的代償性出汗。而男性患者，如切除腰椎交感神經節第二節或以上，有機會導致射精倒流。所以有關手術必須要由有經驗的外科醫生進行。




參考資料: www.genesis-surgery.com/
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手汗症

   手汗症不分男女都有可能發生，有些從小學開始就發現問題存在，到了青春
期更為明顯。有一些患者有家族史，但不一定會遺傳給下一代。雖然多汗症對身體
的健康並沒有太大的影響，但卻常造成患者在日常生活及工作上的不便。例如在讀
書或考試時，過多的手汗易弄濕書本及試卷，且對於文書處理鍵盤操作及精細之工
作較無法勝任，甚至有水電工人工作被電到、畫家作畫時造成繪畫模糊等；有人更
因手掌多汗不好意思跟人握手, 腋下多汗而所造成的狐臭，而造成社交上的障礙。



一般需視病人的情形，若已嚴重影響到日常生活或社交活動則建議進行手術。對於
本身患有肺部疾病、肺部曾受感染或曾接受過胸腔手術者，易造成粘黏情形，故需
經醫生評估是否適合施行手術。

  由上背部施行，切除部份的皮膚及肌肉，才能到達交感神經節的部位
予以切除， 故手術時間較長，病人恢復較慢，且術後會在上背部留下一道5-7cm
的手術疤痕，須住院多日。

 

• 利用內視鏡進行交感神經切除，傷口轉移到兩邊腋下約0.5cm，手術需在全身麻醉下進行。

• 醫生先將氣體注入一側胸腔內，讓該側肺部受壓而縮小，以騰出手術空間讓醫生精準地於內視鏡找出需切割的交感神經節。
•  完成切割後將剛注入的氣體排出，肺部即回復原來充氣狀態。
•  再於另一側重複一次以上步驟，30分鐘便可完成雙側程序。
•  雙手掌心溫度隨即提升亦變得乾爽，手術效果是立刻及顯著的。
•  術後於病房觀察及休息，經X光檢查確定肺部完全還原及膨脹，若無特別不適

    即可出院。




手術後

1.	手汗症手術後會覺得有點胸悶，這是正常現象，術後兩三天即可改善。
2.	有些病患會出現手掌過度乾燥，只須勤於手部塗抹乳液或護手霜即可，無需特別處理。
3.	手術後有機會出現代償性出汗。手汗症患者在接受手術後，手部的排汗95-99%會改 善，但部份的病人在背部、前胸部、腹部及大腿或足部會出現排汗增多的情形，稱為代償性出汗。研究指出代償性出汗的多寡跟切割交感神經節數有關, 現今的技術以不再只著重解決手汗困擾，亦關注到代償性出汗於術後的影響，一般手汗問題只需切除一節神經節即可改善，若患者腋下同時出現多汗情況，側可選擇切除兩節神經節。   而從前被視為不能逆轉的交感神經切除術，鈦金屬夾的應用已讓手術變成可逆轉，假若術後患者出現無法忍受的代償性出汗，只需將鈦金屬夾子取出即可還原手術前的狀態。 參考資料: www.genesis-surgery.com/ 以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題， 應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。