電療蟹足腫治愈率98% 配合切除手術 防疤痕增生

愛美的女士最怕有疤痕，但原來患有俗稱蟹足腫的瘢痕瘤或瘢痕疙瘩的人大分普遍，每一百個人便有三人具六遺傳性瘢痕瘤體質，他們小至蚊叮蟲咬、暗瘡、穿耳或注射卡介苗，大至手術後的傷口，均有機會形成疤痕狀的瘢痕瘤; 愈不盡早處理，疤痕便會愈來愈大。超過七成病人單靠手術仍會復發，醫學界十幾年前引入電療治療瘢痕瘤，病人在切除疤痕手術後的廿四小時內進行電療，可大大減低復發機會至少於百分之二。

現年三十多歲的家庭主婦Kaite，有遺傳性瘢痕瘤體質，約在十五、六歲發現胸口位置長出如暗瘡般大小的瘢痕瘤，十多年來疤痕更增生至手指尾大小。她表示，該疤痕–畔「會痕、會痛」，亦影響好的自信心，夏天不敢穿泳衣和低胸衫。她試過局部注射類固醇及接受冷凍治療期望改善疤痕，但結果疤痕先後復發。直至去年八月底透過手術切除，並配合四次的淺層X射線治療，經過四個月的覆診跟進，現時沒有復發迹象。
常見胸背肩臂耳下巴

外科專科醫生陳東飛解釋，指瘢痕瘤的形成是由於幫助傷口愈合的成纖維細胞過度增生，令疤痕蔓延超出原本受傷範圍，形成蟹足般的凸出疤痕，常見於胸部、背部、肩膀、上臂、耳朵或下巴等皮膚張力大的位置，影響病人外觀之餘，亦會痕癢、繃緊及痛，影響日常生活及活動能力。

他指出，美國皮膚外科學會(ASDS) 去年十月正式宣布，以手術配合SRT淺層電療治療瘢痕瘤，較傳統單以手術切除，治愈率可高達百分之九十八或以上。

腫瘤科專科醫生陳亮祖指有別於癌症治療，疤痕治療採用的電療屬淺層X射線治療，利用表層放射治療機，發出低劑量放射線，破壞並且減低疤痕細胞的增生能力，減少復發，「電療只集中在皮膚表面，深度只有一至兩毫米，輻射量與照肺部X光片相若，致癌機會低。」
4日療程 毋須住院

病人術後廿四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，每次過程約兩分鐘，毋須住院。做完初期有類似曬傷徵狀，皮膚顏色變深，但隨時間會慢慢變淡，原有疤痕位置的膚色或會愈變愈淺。

參考資料: 東方日報
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激光割包皮少血少痛

割包皮是很普遍的手術，但傷口流血問題嚴重，護理傷口亦比較麻煩，病人會感到非常痛楚。本港今年引入激光割包皮新技術，切割同時止血，故流血量非常少，亦把神經封閉，大大減少痛楚，至今有三十多個病人接受過激光割包皮手術，效果良好，惟手術費比傳統方法貴一倍，約為七千元。


為甚麼要割包皮？

外科專科醫生陳東飛表示，包皮是遮蓋陰莖頂部龜頭的鬆軟皮膚皺摺，末端有開口排尿和射精。在嬰兒時期，包皮不能翻開以保護龜頭；到小學階段，男孩子的包皮可以翻開，露出龜頭，否則便屬於包皮過緊，需要做手術。


傳統手術有併發症風險

陳稱，部分成年男性多年來飽受包皮過緊困擾，引起發炎或性生活問題，但有錯覺以為割包皮是小孩子手術，覺得尷尬而拒求醫。他指出，有七十歲長者亦因包皮發炎而割包皮。

陳又說，傳統割包皮手術以手術刀或剪刀切除過長包皮，流血很多，約有百分之一病人有出血併發症，需再入院做手術。病人在手術後會感到非常痛楚，並要連續多日清洗傷口。

陳指出，激光手術已有幾十年歷史，應用於割雙眼皮、粉瘤及痣等，直到八九年，新加坡有醫生應用於割包皮。他在今年初引入激光機，開始做激光割包皮手術，至今有三十多人接受過手術，效果良好。

陳表示，激光割包皮的優點是傷口精細，美容效果良好，而且切割同時止血，流血非常少，傷口用可吸收的線縫合後包紮好，翌日便可拆敷料，不用拆線和洗傷口，病人休息一兩天後便可上班上學。他又指激光手術只需二十分鐘，比傳統的三十至四十五分鐘快。


妻陰道炎揭夫包皮藏菌

三十八歲的陳先生的妻子經常陰道發炎，醫生認為可能是陳包皮過長藏有細菌，行房時傳染妻子引致發炎。陳先生於是接受激光割包皮手術，他說手術後翌日拆紗布後可以洗澡。他在星期五接受手術，星期一已可如常上班。




參考資料: 太陽報
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微創切除神經可治手腳多汗

實習記者吉澤宇報道：流汗是一種正常的生理現象，但無故大量出汗，卻會引起很多社交上的尷尬問題。對於一些普通止汗劑都解決不了的多汗症，可透過新的微創手術解決。


根據統計，現時本港每一百名人士中，有一至四人出現不同程度的多汗症問題。香港精研微創外科醫生陳東飛表示，現時已經有了解決手汗、腳汗的微創治療的新方案，汗腺的分泌是由交感神經所控制，當中影響出汗多少的因素，除包括高溫外，還包括當事人的情緒、活動狀態及神經緊張程度等。


陳東飛表示，手汗的治療可分為手術及非手術治療。一般情況下，患者多會先接受非手術性的治療，包括使用局部乾燥劑或在患處注入肉毒桿菌素等，不過這種效果只是暫時性。至於治療手汗的手術，常見的是「胸腔交感神經切除術」，胸交神經位於頸椎旁邊，其一作用為控制上肢排汗，手術利用內視鏡經胸部小孔切口進入胸腔，切除胸部的交感神經，將胸部交感神經第二至五節夾住，手術需全身麻醉進行，適用於最嚴重的手汗患者，亦可治療腋臭，手術費大概是五萬至六萬。至於處理腳汗問題可分為兩種：第一，同時伴有手汗問題人士先考慮接受胸腔交感神經切除術，如無改善或出現補償性出汗問題，可考慮接受窺鏡腰交感神經切除術；第二，單一腳出汗問題可直接接受內鏡腰交感神經切除術。


交感神經切除手術治療手汗後，「補償性多汗」是身體的代償反應，指身體將本應手部排出的汗水經其他位置的汗腺排出，導致該部位出現多汗問題。若多汗問題在腋下，可能還有機會補救，因為手汗是第二對交感神經，腋下是第三對交感神經，手術時可一併燒灼。若出汗問題在背部及大腿或足部，則過往並無辦法處理：交感神經一經切除，便不可能重新駁回。足部的交感神經來自腰部第三及第四節交感神經，治療腳汗手術是通過手術將該兩節交感神經結切除，手術費約六萬至七萬元。





參考資料: 大公報
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