What is Keloid Scarring

Have you experienced the growth of red lumps on your earlobes after getting your ears pierced? Or wounds on your shoulders that become lump-like and spread outside the original area of skin damage, causing pain and itchiness? The above scarring is known as Keloids, which is formed by the growth of scarring tissues and may occur in both major and minor injuries. As Keloids are unsightly and may cause discomfort, a new generation of cryosurgical scar treatment, "Cryosurgery", has been developed to effectively reduce the size of Keloid scars through needle insertion of liquid nitrogen, which freezes and destroys the growth cells. This method is much more advanced and effective than previous treatment methods.

Causes of Keloid Scarring

Although the exact cause of Keloid formation is still unknown within the medical community, genetic and racial factors have been found to greatly increase the chances of Keloid scarring. Genetically, some patients have had relatives who have suffered from the same condition, while some may even occur across different generations. In terms of race, Keloid scarring most commonly occurs in Africans, followed by Asians. It is less common among Caucasians.

Do I Suffer from Keloid Scarring?

As mentioned, no matter how serious or minor the wound is, from acne, chicken pox, ear-piercing, scratches, insect bites or BCG vaccines to burns and serious injuries, there is still a risk of Keloid scarring. Therefore, it is advisable to be cautious even if the wound is small. As opposed to scars, Keloids will not fade and flatten over time. Instead, the scar tissues will grow above the wound or when the wound gets infected, and may even grow beyond the original scarring area.

Keloids are mostly pink, red or purple, and are typically arc-shaped and protruding. In normal conditions, itchiness, swelling and tightness will occur in the affected area, while Keloids of a bigger size may not only be unsightly, but cause pain as well.

Which Areas are More Prone to Keloid Scarring?

Keloids most commonly appear near wounds on the back, chest, earlobes and shoulders. They could also occur at the chin area. Medical research stipulates that this might be caused by the loss of control of fibroblast in such areas.

Reference information: http://keloid.com.hk/keloid-scar.html
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臭到女友頂唔順 決心開刀

 

 

坊間治療多汗症方法五花八門，外科專科醫生陳東飛表示，首名接受 ELS手術的 35歲男病人，被嚴重腳汗、腳臭困擾長達五年，曾向中醫求診，用中藥材浸腳無效，因其女友難頂其腳汗、腳臭問題，男病人遂於今年 10月接受該手術，脫離腳臭一族。 

 

陳指，男病人自小出現腳汗，至近年趨嚴重，出外要改穿凉鞋，避免焗腳。他每天回公司及返家後，第一時間衝入廁所洗腳，去除腳汗臭味。若要買鞋，更要先回家 洗腳，洗走腳臭味，再到家中附近鞋店「極速」買鞋，避免試鞋時因腳臭引起尷尬。

 

在家無法穿拖鞋

 

踏入夏天，他更會因腳汗太多，要穿襪子吸汗，對日常生活構成不便，在家更無法穿着拖鞋，否則容易跣腳，增加發生意外風險。該名男病人 10月完成手術後，腳汗問題即時停止。 陳東飛稱，另一名 50多歲女病人， 30年前曾接受手汗手術，引致出現補償性腳汗。女病人夏天須穿襪子吸汗。外出時，要經常到商場搵廁所洗腳，嚴重影響日常社交生活。她正等候接受 ELS手術，解決腳汗困擾。

外科專科 陳東飛醫生

 

 

參考資料: www.genesis-surgery.com

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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

無創甲狀腺癌篩查 準確度高達九成九

頸部無故出現硬塊，難免令人憂慮，最擔心是患上甲狀腺癌。根據香港癌症資料統計中心的數字，甲狀腺癌在2014年錄得795宗新症，當中648人為女士，在女性十大常見癌症中排名第五。為了有效識別高危的甲狀腺結節，香港早前引入了全球首個「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」（簡稱CAD），有助安全快捷地揪出早期甲狀腺癌，提升治愈機會。

甲狀腺屬內分泌器官，作用是控制新陳代謝、生長速率及調節身體機能。外科專科醫生陳東飛透露，在香港每3個成年人，就有1個有甲狀腺結節問題，絕大部分是良性，只有約5至10%是惡性。「良性結節即俗稱的「大頸泡」，若體積不大，對身體無影響，只需定期觀察。但如果是惡性，即甲狀腺癌，會主張切除。早期患者透過手術和電療，逾九成可以治愈。」

傳統診斷有一定局限

要判斷甲狀腺結節是良性抑或惡性，主要是透過觸診及超聲波檢查，如有懷疑就需要抽組織化驗。抽針檢查是目前醫學界用來判斷甲狀腺癌的黃金標準，但亦有一定的局限性，例如有可能刺不中，出現假陰性；即使刺中，也有約15%機會出現不確定性的結果。

「如果病理報告模稜兩可，病人會好困擾，有些會選擇再抽，也有病人因為太擔心寧願做手術切除。但假如最終證實是良性，會對身體造成不必要損害，代價是失去一半甲狀腺組織和會留低疤痕。」陳醫生說。

電腦輔助準確率99%

為提升診斷的準確度，由台灣引入的「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」，是全球首個及唯一一個獲美國FDA和歐盟CE核准，用於診斷甲狀腺結節的非侵入性檢查技術。使用時只需輸入甲狀腺超聲波影像，系統便會根據結節的形狀、大小、特徵，鈣化點、血流及血管分布情況等進行量化分析，快至幾分鐘，便可計算出腫瘤是良性或惡性的機會率，準確度高達99%。

陳醫生指電腦分析的好處是全面而客觀，精準度比人的肉眼清楚，出現假陰性的機會接近零！臨牀研究顯示，系統不只有助篩檢早期的癌細胞，更可減少60%良性結節的抽針檢查，從而降低檢查風險與醫療開支。

「系統只是作為輔助，不能完全取代抽針檢查。若分析結果顯示結節是惡性的機會佔多，仍需要進一步抽組織化驗，才能確診。」陳醫生補充說。

陳東飛醫生
外科專科醫生

參考資料: http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%ABfor-effective-%E7%84%A1%E5%89%B5%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%AF%A9%E6%9F%A5-%E6%BA%96%E7%A2%BA%E5%BA%A6%E9%AB%98%E9%81%94%E4%B9%9D%E6%88%90%E4%B9%9D/
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除甲狀腺結節 射頻勝開刀

吞口水感疼痛、聲沙等，需慎防甲狀腺毛病。外科專科醫生表示，本港一半人或有甲狀腺良性結節，未必需要處理，但當摸到頸部「有粒嘢」或腫脹，感到頸痛、壓 迫感等，可考慮手術切除部分甲狀腺。本港今年引入射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，患者不用留院，傷口疤痕僅一至兩毫米，康復較快。 

 

外科專科醫生陳東飛表示，甲狀腺良性結節成因不明，部分人的結節細小而不察覺，結節直徑達一至兩厘米才開始感不適。

氣管或受壓 礙患者呼吸

他又指，結節若未能及早處理，有機會愈長愈大，可能壓住聲帶而影響聲線；若壓住氣管、食道，可以引起呼吸困難及吞嚥問題。

陳東飛稱，患甲狀腺良性結節，同時出現頸部疼痛、壓迫感及異物凸出等，可考慮以手術去除部分甲狀腺，但有機會影響甲狀腺功能，且手術造成傷口較大，需全身 麻醉及留院，患者康復期較長。近年韓國透過射頻消融術治療良性結節，毋須切除甲狀腺，只須以放出高溫的金屬針令結節凋亡，傷口極小，患者術後不用住院。消 融術今年四月引入本港，至今有三名病人接受消融術，康復情況良好。

 

「初初以為熱氣、扁桃腺炎，一路無理，原來係甲狀腺問題。」曾換腎的四十五歲李小姐兩年前發覺頸部「有粒嘢」凸出，半年後異物長大至一釐米，檢查發覺是甲 狀腺良性結節。她服藥後，未見好轉，考慮到傳統切除手術的感染風險較高，不敢貿然做手術。但拖延多個月後，結節持續長大，臨床顯示結節體積有九毫升，最終 今年七月接受射頻消融術，如今康復理想。

 

惡性腫瘤 新技術不適用
陳東飛指，射頻消融術可治不同體積大小的良性結節，但不適合惡性腫瘤。患者術前須透過超聲波及抽針等確定結節是否良性。他提醒，頸部有異物及聲沙等徵兆亦可能由其他疾病引起，如喉癌、甲狀腺癌等，市民有懷疑應盡快求醫。

 

 

 

 

 

參考資料:http://orientaldaily.on.cc/
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新系統助診斷甲狀腺結節

及早發現甲狀腺癌，可提升治愈機會。本港於去年底引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」(CAD)，用於診斷甲狀腺結節，能更准確便捷地判別結節的特性。外科專科醫生陳東飛稱，過往判斷甲狀腺結節，一般先透過觸診及超聲波檢查，若有需要則再抽組織化驗，但抽組織屬入侵性檢查，而新系統有助篩檢早期癌細胞，檢查腫瘤精准度方面，如系統判斷為良性，可減少60%良性腫瘤的刺穿檢查。

參考資料:
https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%96%B0%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E5%8A%A9%E8%A8%BA%E6%96%B7%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%B5%90%E7%AF%80-12436
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Cold comfort for fixing unsightly skin condition

People with an unsightly scar tissue condition may benefit from a new combination treatment, says the surgeon who developed the therapy.

The technique, which involves freezing, can treat keloid an overgrowth of scar tissue that develops around a wound said Tony Chan Tung-fei.

Chan said he started using the technique earlier this year and has treated 10 patients so far. But it is not cheap, at HK$10,000 to HK$20,000 per keloid.

Keloid usually appears on earlobes, arms, shoulders, knees, chest and back. Chan said 30 percent of people will develop it after ear piercing.

Those with a family history are likely to develop keloid. The condition is also related to the level of severity of a wound such as scalds and bacterial infections.

Chan combines cryotherapy with a clip-on magnetic compression earring. Liquid nitrogen of minus 196 degrees Celsius is injected to freeze the scar and impede tissue growth.

This helps to reduce by half or two-thirds the size of the keloid. The earring suppresses capillaries so oxygen is not generated. "There is a 70 percent chance of keloid not recurring with the magnetic compression and cryotherapy. So far no patient has shown signs of recurrence," Chan said.

Patients should wear the earring for eight to 12 hours at a time.

Steroids have been used to treat keloid but that carries a 90 percent recurrence rate.

Many choose to undergo surgery but during recovery the scar might become larger, he said.

A keloid sufferer, Ms Lo, 27, from Macau, had her ears pierced 10 years ago. A year later, her ear became inflamed.

"I consulted the doctor in Macau and underwent surgery three times but it kept recurring," she said.

"It looked so ugly I covered it with my hair all the time."

Lo started cryotherapy last year and now the swollen part of the ear is nearly flat. She also had steroid jabs to minimize the chance of recurrence.

Since June Lo has used magnetic compression, wearing the earring for four to five hours a day. The keloid has not come back.

Reference information: www.thestandard.com.hk/

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預防疤痕增生

燒傷/燙傷後疤痕增生的問題，對於醫生及患者都是一件頭痛的事情，燒傷後的纖維疤痕增生是目前急需解決的一個難題，因過度疤痕增生會導致關節僵硬、運動功 能喪失、活動受限、外觀醜陋等等，如果治療已經形成的疤痕，一般通過一系列的綜合治療法，基本上都能得到改善及控制。所以積極預防更尤為重要。一般情況 下，患者在進行完疤痕手術後，新的創面逐漸癒合，這時候纖維疤痕組織就開始生長了，醫生會在這時候要求患者穿戴壓力適當透氣性好、柔軟舒適的醫用康復彈力 套，它能抑制纖維組織過度過快生長，並且能保持新的癒合創面的平整，根據患者創面面積及增生的程度不同，穿戴醫用康復彈力套時間需要6個月以上甚至幾年時 間。

祛疤原理：

最新研究發現，在疤痕形生成早期應使用彈力加壓法。疤痕的部位不同可用不同的彈力套，如彈力面罩、下頜套、上肢套、彈力手套等。加壓法應堅持6個月至1年，直到疤痕完全變平、變軟，顏色變白為止。

彈力套可以用來預防和控制疤痕組織的過度增生。彈力套模擬表皮、真皮的物理參數，在傷口修復部位產生一個恆定、均衡的適度壓力，造成疤痕部位局部血供減少，膠原纖維合成降低；表面的壓力能使膠原纖維以平整的條紋狀、不過分地生長，最終，使患者有一個滿意的癒合。






參考資料: http://keloid.com.hk/prevention.html
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什麼是疤痕增生?(瘢瘤)?

有沒有試過穿耳後，耳珠長出紅腫的肉芽；又或者肩膀傷口出現如腫瘤般的組織增生，擴散至疤痕以外，引起痕癢及痛楚？以上的肉芽及腫瘤可稱為瘢痕(Keloid)，是由疤痕組織增生而成，無論是大小傷口，均有機會出現。由於瘢瘤會有礙外觀及引起身體不適，新一代的冷凍疤痕治療法(CryoShape)，能有效縮小瘢痕瘤，透過針管注入液態氮，增生組織會很快被冷凍壞死及脫落，較以往疤痕治療方法優勝。


瘢瘤形成的原因

雖然醫學界仍然未能確實找出瘢瘤的成因，但遺傳及種族的因素亦會大大增加出現瘢瘤的機會。在遺傳方面，部分疤痕患者的近親亦同樣長有瘢瘤，有的更可能相隔數代出現。而在種族方面，非洲人最常患上瘢瘤，其次為亞洲人，白人則較少患有。


我有瘢痕嗎

與前所述，無論是大小傷口，小如暗瘡、水痘、穿耳、抓傷、蚊叮蟲咬或注射卡介苗，大如創傷及燒傷等，均有機會出現瘢瘤，故此切忌因傷口較小，便掉以輕心。有別於疤痕，瘢瘤不會隨時間減淡及撫平，相反疤痕組織會在傷口上或傷口發炎後增生，有的更會延伸至疤痕以外範圍。

瘢瘤顏色多為粉紅、紅或紫色，呈拱形及凸出。一般情況下，受影響位置會出現痕癢、腫脹、繃緊，而部分較大體積的瘢瘤，除了影響外觀外，更會引起痛楚。


哪些位置較易出現瘢痕？

瘢瘤較易在背部、胸部、耳珠及肩膀的傷口位置出現，醫學界研究估計此情況疑與該部位的成纖維細胞不受控有關；而下巴位置亦有機會出現疤痕增生。






參考資料: http://keloid.com.hk/scar.html
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輸精管結扎手術 (二)

 無針刺麻醉

以往局部麻醉多采用針筒將麻醉藥直接注射於陰囊皮膚，陰囊皮膚因充斥麻醉液而脹起， 脹起的陰囊皮膚會阻礙鎖定輸精管位置，本診所采用的噴射式麻醉器，以高速壓力原理， 將麻醉液快速及平均地穿抵皮下, 此方法既免除針刺之苦, 亦讓外科醫生只要用一只巧手 就能精准找到輸精管。

無刀輸精管結紥手術

無刀輸精管結紥手術則針對傳統的輸精管結紥手術加以改良，用一組簡單但特殊的器械。 打開陰囊表皮不再用刀片，醫生用環鉗鎖定輸精管位置，以尖鉗戳開一個約0.3 - 0.5cm 的創口，再以環鉗將輸精管拉出皮外進行手術。 由於創口只有0.5cm ，術後可不需針線 縫合，大幅降低手術時與術後的疼痛，血腫與感染機率。
解決方法

 


避孕效果:

因手術後, 輸精管結扎口以上的管內仍有精子的, 一般要經過大約15-20次射精才可 完全排淨,所以手術後初期還是建議采用其他避孕方法,而最好的就是於手術後在指定 的日期內,作精液樣本化驗,以證實精液中沒有精子存在,才無須避孕。
傷口護理及注意事項:

•     保持傷口清潔,一周內避免行房。
•     因陰囊松弛,滲血容易產生血腫, 如有血腫發生, 可壓迫、冰敷防止血腫繼續擴大, 如沒 有改善請前往就醫。
•     傷口縫線會自然脫落,不需拆線。

參考資料: www.genesis-surgery.com/
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輸精管結扎手術 (一)

男性輸精管結扎 手術的目的,就是把輸精管切斷、打結或綁死,使精蟲無法運送, 以達致避孕效果,而其避孕率頗高。


常見的心理問題:

大部份男仕會誤以為輸精管結扎會對性能力或荷爾蒙的制造及分泌有所影響。其實 男性荷爾蒙是由睪丸制造出來經由血管輸送到全身各器官, 而不是由輸精管排出。 性欲是由男性荷爾蒙控制, 勃起、高潮、射精由神經控制 , 而結扎後並不代表沒有 了精液, 因精液的主要來源是來自貯精囊的分泌, 但不含精蟲, 部份精液由攝護腺產 生, 也是不含精蟲的, 精液的其余部分來自尿道腺體的分泌, 而真正來自睪丸的精蟲 所占的精液體積也不到1%,所以結扎後的精液『量』是不會有所改變的。

結扎後, 睪丸裡雖然會繼續產生精子, 但因精子已不能經輸精管排出體外, 當性交達 致逅潮時, 射精過程依然照常進行, 只是精液中沒有精子, 不會使女方懷孕, 達致永久 避孕的效果,而精液也會自動被身體吸收,這亦是一個正常的生理過程。

現代夫妻可以透過理性溝通，決定想要生養幾個子女。如果已有了愛的結晶，不想再 多生造成負擔時，男性輸精管結扎是相當可以考慮的避孕方式。

過去許多人對男性結扎不了解或是因大男人主義心態而對結扎產生排斥。但這幾年我們 發現好男人愈來愈多，大多數男士都能體恤女性懷孕生產過程的辛勞痛苦，樂意接受結 扎手術。

診所采用無刀口輸精管結扎手術，不須針刺麻醉，不須用刀切割，也不須要縫線、手 術時間只需20分鐘。





參考資料: www.genesis-surgery.com/

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何時是女人之脆弱時 ?

除了心理上的脆弱時候, 原來女性的身體在某些時候亦會較平時弱。女性讀者可能已猜到是每月的月經來潮時。這時候, 妳的身體會較易疲倦, 較易生病, 皮膚會較易敏感或生暗瘡, 而妳的特別部位(陰部)亦和其他部位一樣, 會比較弱, 所以很多女性在月經後會較易有痕癢或感染。 除了月經的日子外, 女性懷孕、壓力大、或食避孕藥期間, 特別部位的抵抗力亦會較差, 較易受感染。



為什麼特別部位會在這些時候較弱呢？其 實，女性特別部位的理想pH值(酸鹼值)約為3.8至4.2，比身體其他部位較酸, 這酸性環境的作用為一層天然保謢膜，有助預防感染。但在上述的特別日子，女性因為受荷爾蒙影響, 特別部位的pH值會高於理想的3.8 至4.2, 這樣, 天然酸性保護功能便減弱，令妳較易受感染。



這些特別日子，我們除了要更加注意個人衛生及清潔外,亦可選用一些女性衛生潔膚液, 於這些脆弱時期提供額外保謢, 加強特別部位天然保護膜之功能, 預防感染。



參考資料: www.genesis-surgery.com
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甲狀腺超聲波偵測 病人免拮針之苦

怕痛的甲狀腺結節病人或可免受「拮」針之苦。香港平均每2人有1人患甲狀腺結節，需觸診及超聲波檢查來判斷結節屬良性或惡性，必要時需穿刺檢查，抽取組織化驗。有外科專科醫生指出，穿刺檢查有15%機會出現不確定性結果。最新引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」，利用超聲波影像分析結節屬良性或惡性，可提高診斷準確度，並減少不必要的穿刺檢查。

甲狀腺結節是指甲狀腺組織細胞突變產生的腫瘤及囊腫等腫塊，分良性及惡性。良性俗稱「大頸泡」，若體積不大，並無引致身體不適，可毋須治療。但如屬惡性，即甲狀腺癌，則需以手術切除及放射治療，逾90%可治愈。外科專科醫生陳東飛指出，約30%至50%成人有甲狀腺結節，絕大部分不構成健康問題，僅約10%屬惡性。

為更簡單快捷識別高危的結節，由台灣引入的甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統，在電腦輸入甲狀腺超聲波影像，可自動根據結節的形狀、大小、特徵及鈣化點等情況分析計算。以往病人接受超聲波檢查，若未能肯定結節屬良性或惡性，需做入侵性的細胞穿刺檢查，抽取組織化驗。採用新電腦系統，可免除穿刺。

陳東飛解釋，穿刺檢查是目前醫學界判斷甲狀腺癌的「金」標準，但仍有可能刺不中組織，化驗結果出現假陰性。有15%機會出現不確定的化驗結果，有一定局限性，「若確定唔到，病人一係再抽，一係寧願做手術。若術後證實係良性，代價就係冇咗一半甲狀腺同留有疤痕。」他至今用新系統為近20名病人診治，誤差少於0.1%，可免卻病人「捱不必要抽針」及降低醫療成本。

參考資料: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20170119/bkn-20170119000504352-01
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可怕的乳癌 (二) 乳癌,乳癌檢查

 




乳癌檢查

二十歲以上的女性每月作自我檢查，有助及早發現病變，而早期乳癌治愈的機會相當高的。乳癌檢查的方法亦很多也並不 費時，例如：在鏡前，細心觀察乳房形態和 大小有沒有變化，凹陷或乳頭有沒有分泌物流出。淋浴或仰床時，用手指輕壓乳房及周圍包括腋下有沒有硬塊。而最合適檢查的時間是每月經期後的兩三日，停經後 的女性也要不間斷的檢查及曾接受乳房切除的女性，也需要每月檢查另一側乳房，以防復發。



除了自我檢查外，三十歲至四十歲的女性可隔年見醫生檢查乳房，如四十歲以上或有近親曾患乳癌則最好每年都見醫生進行乳癌檢查。而四十歲至五十歲的女性可隔年接受乳房ｘ光檢查一次，五十歲以上則應每年一次。





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可怕的乳癌 (一) 乳癌,乳癌成因

乳癌在香港愈來愈普遍，是繼腸癌及肺癌後第三大女性癌症殺手。而主要乳癌成因是乳腺細胞異常地增生，患者以女性為主，但並非婦女獨有的癌症，男士亦同樣有機會患上的。

女性的乳房組織是由多塊乳葉組成，乳葉又再分乳小葉，並有一連串的乳腺管，從乳葉伸展至乳頭。 乳癌最普遍病發於乳腺管，其他位置如乳小葉及乳頭也會出現。

乳癌會侵襲身體的組織及擴散至其他器官如：肺骼，肺部，肝髒，大腦等，及早診斷對提高患者的生存率非常重要的。


乳癌成因

在 香港平均每23名女性就有一名曾經患上乳癌，患病的風險會隨著年齡而上升，然而近年患者卻有年輕化的趨勢。另有百分之五與遺傳基因有關，如你曾有家族成 員患有乳癌，你出現乳癌的機會也相對較高的；而一些荷爾蒙影響如：從未生育或35歲以後才生第一胎，又或早於11歲或之前來經或遲於55歲以後才停經及停 經後肥胖等，這些都會令風險増加的。(續)




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男人的難言之苦

上星期看了一套電視劇，講述男主角包皮發炎，因羞於啟齒，故瞞看家人朋友做包手術，結果惹來不少誤會。

筆者覺得香港成年男士對於割包皮的話題都很忌諱。其實從醫學角度，所有男士天生都是包皮過長;因為打從一出世，龜頭就被包皮蓋著不過並非每個人都有包皮過長衍生的問題。包皮過長其中一個常見問題是性生活出現障礙。例如包皮口太窄，陰莖處於放鬆狀態時不覺有問題，但當陰莖膨脹後，過窄的包皮口會箍著龜頭，令性行為時疼痛不適。較嚴重是包皮往上翻之後無法還原，勒住龜頭導致紅腫充血，稱為陰莖嵌頓，必須盡快去急症室治理，以免龜頭或陰莖缺血壞死。

另一個在性行為出現的男人最痛，是包皮繫帶撕裂。位於龜頭底部的包皮繫帶，就如舌頭下的脷根，如果太緊，勃起時會覺得拉址和疼痛。曾經有個案在性行為期間繫帶撕裂、大量出血。假如他早點察覺有問題，做手術將過短的繫帶鬆開，只需5至10分鐘就可將問題解決。

除了影響性生活，成年人包皮過長很多時會引致包皮炎，成因是包皮和龜頭中間積聚污垢，導致真菌或念珠菌感染。病毒更可經性接觸交叉感染，導致女性陰道發炎。所以女性如果持續有陰道發炎，婦 科醫生或會建議其性伴侶做包皮手術。

早在10年前醫學研究已證實，做了包皮手術有助減少愛滋病感染風險。研究是在非洲村落進行，當地人不用避孕套，愛滋病感染率極高。研究將成年男士分成兩組，一組進行包皮手術，另一組沒做。結果發現，前者感染愛滋病的比率較後者減少約60%。原因是愛滋病病毒通過性接觸，經龜頭黏膜的微細傷口傳 染。割包皮後，外露的龜頭在日積月累的摩擦下，令黏膜的角質層增厚，形成保護 層，從而預防愛滋病及其他性病感染。

外科專科醫生 陳東飛

參考資料: http://genesis-surgery.com/balanoposthitis.html
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治療蟹足腫首重醫患溝通

俗稱「蟹足腫」的瘢痕瘤(學名「瘢痕疙瘩」,Keloid),是外科專科不時接觸到的病症。 這類增生性疤痕雖然不會對健康構成影響,但隨著腫塊不斷增大,不只影響外觀,亦有可能出現痛楚及痕癢等症狀,對患者造成很大困擾。

蟹足腫的形成並非一朝一夕,惟很多患者一開始都忽略了問題的嚴重性,錯過治療的最佳時機。不少人更對蟹足腫存有誤解,以為無法可醫; 或是試過個別方法無效,便放棄接受治療,令問題愈趨嚴重。

事實上,現今醫學昌明,幾乎任何疾病都有方法治癒。分別在於有些疾病難以透過單一治療徹底治癒,須採用綜合性療法提升治療效果。就如疤痕治療,臨床證實很多不同方法都能有效改善,只要選擇合適的治療方法配合跟進治療,絕大部分的蟹足腫患者,尤其是早期階段個案,治療效果都相當理想。

對於坊間不時聽到有患者抱怨疤痕治療效果不理想,其實治療能否達到成效,關鍵在於醫患之間有無足夠溝通,以及患者有否遵從醫生指示按時覆診。例如有不少蟹足腫的早期個案,注射完一兩次類固醇針,覺得情況改善了就停止接受治療,此舉有機會令疤痕組織再度活躍增生。而患者亦會誤以為治療方法無效,導致病情惡化,於是更加抗拒接受治療。

所以無論面對任何疾病,在制訂治療方案前,除了醫生需要向患者清楚講解治療的方法、目的、所需時間或有機會出現的副作用外,患者亦應該多聽多問,了解治療的方法是否適合自己。就如注射類固醇治療早期蟹足腫,必須每月定期注射,直到疤痕組織完全穩定,不再增生方可停藥。
雖然目前醫學界仍未能找出蟹足腫的確實成因及預防方法,但只要盡早求診和接受治療,依然可透過不同的治療方法有效改善。最重要是治療期間緊記按時覆診,讓醫生可因應病情進展調校合適的療程,進一步減低復發風險。

 

參考資料: http://genesis-surgery.com./keloid-treatment.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

超聲波提升診治準確度

超聲波在醫學上的用途非常廣泛，但早前一宗不幸的醫療事故，一名患末期腎衰竭的19歲女病人，在醫院進行超聲波儀器引導下的血液透析治療(俗稱洗血)時，導管不慎插進動脈，造成嚴重後果，事件令部分市民誤以為超聲波技術會增加患者的治療風險。

其實以上情況極之罕見，正正相反， 自從有了超聲波技術，讓醫生在進行這類高風險醫療程序時，可透過儀器顯示準確判斷落針位置，大大減低出現併發症的風險。

翻查歷史，人類發明超聲波超過100年，最早期是海軍用來探測敵人的潛艇， 其後才陸續發展出不同用途。其中用在醫療方面，由於早期的超聲波儀器體積又大又昂貴，是只限於部分放射科醫生才能擁有的診治技術。

時至今日，超聲波技術已相當普及，不僅探頭能夠做到無線連接，目前最新的超聲波診治器，甚至只有手提電話般大小，令不同分科的醫生，包括普通科醫生、急症科醫生、內科醫生及皮膚科醫生等，都可以運用超聲波幫助診斷。

以外科專科為例，在處理急症時，透過超聲波檢查有助診斷病人有否急性盲腸炎、胃穿孔以至腹部大動脈破裂等。而在日常診治方面，尤其適用於一些體表病變，例如甲狀腺問題、乳房問題及小腸氣等，都可運用超聲波檢查準確診斷。

擁有超聲波技術並配備儀器的外科醫生，更可於診所內即時為病人做診斷， 甚至作為輔助治療。例如在血管內放置導管，還有近年興起的甲狀腺射頻消融術，以至最新的靜脈曲張治療等，都需要配合超聲波技術作為輔助。

隨著科學技術日益進步，醫生亦需要與時並進。特別是前線的臨床醫生，如果能進一步掌握和學習最新的超聲波技術， 不只可以令診治更加準確，病人亦毋须花時間到化驗中心做超聲波診治，從而達至更快捷、方便和可靠的醫療服務。

外科專科醫生陳東飛

參考資料: 信報
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腋下開窿 割大頸泡不留痕

頸 部 突 然 腫 脹凸 起 ， 一 般 人 稱 為 「 大 頸 泡 」 ， 可 能 是 患 上 甲 狀 腺 腫 瘤 ， 可 引 起 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ， 有 病 者 因未 察 覺 腫 瘤 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ； 若 不 加 理 會 ， 有 機 會 演 變 成 癌 症 。 傳 統 甲 狀 腺 瘤 手 術 會 在 頸 部 留 下 有 如 蜈 蚣 狀 明 顯 疤 痕 ， 近 年 引 入 本 港 的 微 創 手 術 ， 只 須 於 乳 暈 或 腋 下 開 數 個 小 洞 ， 直 接 通 向 頸 部 切 除 腫 瘤， 術 後 接 近 無 疤 痕 ， 但 不 適 用 於 過 大 的 腫 瘤 。

外 科 專 科 醫 生 陳 東 飛 指 ， 「 大 頸泡 」 只 是 籠 統 名 稱 ， 當 中 大 多 數 也 屬 甲 狀 腺 瘤 ， 暫 時 未 知 該 症 成 因 ， 患 者 以 女 性 為 主 ， 男 女 比 例 約 一 比 七 。 該 症 頗 為 常 見 ， 幾 乎 每 星 期 也 有 一 至 兩 宗 個 案 。 大 部 分 個 案 的 腫 瘤 體 積 介 乎 一 至 二 厘 米 ， 但 也 見 過 有 腫 瘤 大 至 十 多 厘 米 ， 可 能 會 壓 迫 呼 吸 道 或 食 道 ， 令 呼 吸 及 吞 嚥 困 難 ； 若 喉 嚨 周 邊 神 經 受 壓 ， 則 會 導 致 聲 沙 。

誤 以 為 患 哮 喘

甲 狀 腺 瘤 亦 有 機 會 轉 化 為 癌 症 ， 但 不 常 見 ， 若 腫 瘤 大 於 四 厘 米 ， 一 般 均 建 議 切 除 ； 小 於 四 厘 米 的 則 建 議 抽 取 組 織 作 化 驗 。 部 分 患 者 未 必 能 察 覺 頸 部 有 腫 塊 ， 曾 有 七 十 歲 老 翁 感 到 呼 吸 困 難 及 有 雜 聲 ， 誤 以 為 患 哮 喘 ， 檢 查 後 才 發 現 頸 部 長 有 一 個 逾 五 厘 米 的 甲 狀 腺 瘤 ， 須 開 刀 切 除 。

陳 東 飛 表 示 ， 傳 統 手 術 須 在 頸 部 開 刀 ， 會 留 下 約 七 厘 米 的 蜈 蚣 狀 疤 痕 。 二 ○ ○ ○ 年 推 出 的 微 創 手 術 ， 於 兩 邊 乳 暈 及 鎖 骨 下 開 啟 三 個 通 向 頸 部 的 小 洞 ， 再 以 超 聲 刀 切 除 腫 瘤 ， 但 鎖 骨 下 仍 會 留 下 三 至 四 厘 米 傷 痕 。 去 年 引 入 本 港 的 ABBA 微 創 手 術 ， 改 為 於 腋 下 開 洞 ， 傷 口 僅 有 五 至 十 二 毫 米 ， 待 傷 口 一 至 兩 年 後 完 全 愈 合 ， 可 近 乎 「 零 傷 痕 」 。 此 手 術 不 會 破 壞 乳 房 及 乳 腺 組 織 ， 但 患 者 或 會 感 到 頸 至 胸 部 麻 痹 ， 通 常 半 年 至 一 年 便 復 原 。 然 而 ， 若 腫 瘤 大 於 五 厘 米 ， 便 不 能 以 微 創 手 術 切 除 。

毋 須 遮 遮 掩 掩

廿 五 歲 的 程 小 姐 四 個 月 前 作 身 體 檢 查 時 ， 發 現 右 邊 頸 部 長 有 四 個 甲 狀 腺 瘤 。 雖 然 化 驗 證 實 屬 良 性 ， 但 始 終 擔 憂 會 轉 化 為 惡 性 ， 故 接 受 ABBA 微 創 手 術 ， 術 後 五 日 出 院 時 ， 已 完 全 不 覺 有 疤 痕 。 她 指 若 非 有 微 創 手 術 ， 未 必 會 切 除 腫 瘤 ， 「 條 頸 留 咁 大 條 疤 ， 冬 天 仲 話 可 以 用 頸 巾 遮 ， 但 夏 天 衫 就 好 礙 眼 。 」

參考資料: http://orientaldaily.on.cc/archive/20090204/new/new_a65cnt.html
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VR 點只打機咁簡單

今時今日，打機再不是玩物喪志，除了電競帶來的各種商機，VR虛擬實境亦不再局於遊戲領域，更可應用於醫療層面，推動醫療技術發展。

VR的原理是透過3D顯示器和密封式耳筒，讓玩家在視覺和聽覺上脫離真實環境，沉浸在遊戲角色之中。作為外科醫生，筆者覺得VR最大用途是疼痛控制。最常見是面對手術時，不少人會覺得緊張、焦慮，這些情緒反應會令人對痛覺加倍敏感，小痛化大。相比以往借助音樂或按摩方法分散病人的注意力，VR不只能更有效舒緩緊張情緒，美國有研究發現，VR有助急性或慢性痛症病人減少約40至50%的痛楚，對嗎啡止痛劑的需求可減少約30至50%。

筆者最近為一位病人進行局部麻醉的瘢痕疙瘩冷凍治療時，亦用上了VR系統，手術期間她完全投入在遊戲當中，成功克服了對治療的恐懼和不適感覺。

與此同時，VR還可以用於手術訓練。例如在處理一些複雜的手術前，醫生可透過3D影像模擬手術過程，通過反覆練習，從而提升手術的準確度。

而VR用於情緒病治療和復康治療近年亦越趨廣泛。例如治療驚恐症很多時會採用的「暴露療法」（Exposure therapy），是將病人帶到他們最懼怕的環境，幫他們克服恐懼。同樣的治療，現時病人只需戴上VR眼鏡，就如身歷其境，令治療過程更安全舒適，病人更容易接受。
VR另一個值得推廣的用途，是用於中風或視障人士的復康治療，讓醫護人員透過虛擬影像，確切體會到當事人在生活上面對的困難，繼而提供更適切的援助。

VR結合醫療，最大好處是副作用少、價錢平，只需購置一部數千元的顯示器就可用於臨床治療。參考外國的兒童醫院或癌症中心的經驗，引入了VR系統後，不僅大大減輕了病人治療過程的痛苦，更可減少對止痛藥的依賴。預期隨着VR技術不斷演進，將會為醫療及外科手術增添無限可能，令更多病人受惠。


外科專科醫生陳東飛醫生

參考資料: www.genesis-surgery.com
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生唔生 男人話晒事

第四次做爸爸的藝人林盛斌早前表示考慮做結紮手術,讓豐有妊娠糖尿病的太太無後顧之憂。Bob體恤太太的想法固然值得嘉許。從控制生育的角度,男士結紮的風險和過程都比女士簡單,毋須間刀或住院,20至30分鐘便可完成。只是不少人道聽途説,擔心絕育後會影響射精或性能力而卻步。

其實男士結紮手術,純粹是將輸精管封閉,令精液内再無精蟲,以達到避孕效果。由於精液的主要成分是前列腺和輸精管分泌的蛋白質,精蟲佔的比例只有約 1%。故手術後射精能力和精液量不會有大分別 ,而留在睾丸內的精蟲會被身體自行吸收,不會影響健康。

至於男士勃起功能,是由男性荷爾蒙、陰莖的血管組織和神經組織控制。跟精蟲能否排出體外無關。因此手術絕對不會影響男士的性能力。

相比其他避孕方法，如女士長期服食避孕丸,會增加患血壓高、心臓病、子宮或乳房腫瘤的風險,用避孕套亦非萬無一失:男士輸精管結紮手術的成功率高達99.8%,意外懷孕的機會接近零。最重要是過程簡單,可透過無刀無針的手術方 法。於診所內以局部麻醉方式進行。

手術時,醫生會利用噴射式麻醉槍, 令麻醉液穿過陰囊皮膚直達輸精管。然後用尖鉗戳開一個細小的創口,將輸精管拉出進行結紮。由於創口只有0.3至0.5厘 米,可毋須縫針,待傷口約一星期後自然癒合,使可回復性生活。

惟要注意是術後初期,輸精管與前列腺的管道仍會有漏網的精蟲,故頭兩三個月進行性行為時最好做足避孕措施。並建議手術後3個月做精液樣本化驗。若精蟲 的數量為零,即代表成功,毋須再避孕。

醫學進步,無論想不想生小孩都有方法解決。而且方法愈趨簡單。就如男士絕育既安全亦不會影響性福。如果愛惜太太,不想因意料之外的小生命帶來經濟負 擔,男性輸精管結紮絕對是值得考慮的避孕方法。


外科專科醫生 陳東飛

參考資料: www.genesis-surgery.com
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縮胸手術治男生女相

女性都希望擁有豐滿上圍,但如果發生在男士身上,情况便截然不同。根據美國醫療市場統計,現時最多男士接受的整形手術是「男性女乳症」治療。

男性女乳症(Gynaecomastia)是指男性胸部發育得像女性乳房,原因是脂肪積聚或乳腺組織增生,導致胸部膨脹。臨床發現約99%男性女乳症是屬於自發性,即發育期間受荷爾蒙分泌影響,導致乳腺組織增生。部分人在青春期過後情況會改善,但假如增生的乳腺組織一直不消退,就會形成男性女乳症。也有小部分患者是受藥物或慢性疾病影響,例如腎上腺腫瘤、肝臟腫瘤或生殖器官腫瘤,都會分泌女性荷爾蒙,導致荷爾蒙失調而引發男性女乳症。

自發性的男性女乳症成因不明,雖然不會影響健康,但患者感到極大困擾,影響日常生活、社交和自信。

 

要有效治療男性女乳症,手術是唯一方法。外科醫生會因應症狀的成因,採用不同方法或合併治療。若單純是脂肪積聚,只須透過微創抽脂方法,於兩邊腋下開一個約4至5毫米的切口,抽掉脂肪組織就可平伏胸部線條。假如是乳腺組織增生導致,就需要在乳量底部開一個約一厘米的切口,將多餘的乳腺組織直接切除。 手術過程約一至兩小時,可採用局部麻 醉於診所進行。如情況較嚴重,患者需要全身麻醉或者監察麻醉,建議在醫院進行。大部分患者完成抽脂或切除乳腺組織 後,胸部線條都可回復平坦,亦不會留下明顯疤痕。

 一般情況下,切除的乳腺組織絕少再次增生,但假如患者治療後不注意飲食,令體重大幅增加,胸部有機會因積聚脂肪而再次脹大。此外,亦要避免進食太多含雌激素、添加劑或防腐劑的食物,以影響身體的荷爾蒙平衡,增加乳腺組織增生的風險。

  

外科專科醫生 陳東飛

  

參考資料: www.genesis-surgery.com
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