Three Types of Surgeries - Hyperhidrosis

 Three Types of Surgeries

• Electrosurgery – Using electric currents to destroy the nodule. However, chances of relapse is relatively higher as the nodule remains inside the body.
      
• Clamp - Using the clamp to clamp onto the blood supplying vessels, destroying the nodule with the lack of blood supply. However, this is an irreversible surgery, and the wound is relatively large.
      
• Removal – Surgical removal is more complex than the two methods above, but it is the most effective with a very low chance of relapse.

Surgeries for hyperhidrosis or body odour generally takes around one hour. Patients will then be hospitalized overnight for observation. Patients may experience chest pains for several days, and may last for several weeks for a minority.


Compensatory hyperhidrosis is one of the complications of surgery, meaning sweating may occur at other locations of the body.

Perspiration is caused by the constriction of blood vessels that force out water within the blood. Therefore, after surgical removal, without the stimulation of the nerves, sweating is reduced.

Surgery is not the first and foremost method of treatment. Doctors will provide appropriate treatments based on the severity of the patient’s condition. As opposed to other kinds of surgery, surgery for hyperhidrosis is not urgent. It is necessary for patients to balance the pros and cons of each method of treatment.






Reference information:  http://www.miradry.hk/miradry-treatment.html
The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療

 

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌，效果可維持六個月，需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失。

另一種治療，離子透式技術(Ionophoresis)，讓患者可安坐家中接受狐臭治療，所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時，可考慮施手術，移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊，只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節，是神經線交接的地方，所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術，不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm)，經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口，其中一個放鏡頭，另外兩個切口放入手術儀器，相對單一切口，雖然多了兩個傷口，但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

• 電刀 - 用電流將結節電死，但由於結節仍留在體內，所以復發率較高
• 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管，令結節缺血死亡，但狐臭手術不可還原，而且傷口大
• 切除 - 手術較以上兩個複雜，但手術復發率最低，而且最有效

多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。




參考資料: www.miradry.hk/hyperhidrosis-treatment.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

電療蟹足腫治愈率98% 配合切除手術 防疤痕增生

愛美的女士最怕有疤痕，但原來患有俗稱蟹足腫的瘢痕瘤或瘢痕疙瘩的人大分普遍，每一百個人便有三人具六遺傳性瘢痕瘤體質，他們小至蚊叮蟲咬、暗瘡、穿耳或注射卡介苗，大至手術後的傷口，均有機會形成疤痕狀的瘢痕瘤; 愈不盡早處理，疤痕便會愈來愈大。超過七成病人單靠手術仍會復發，醫學界十幾年前引入電療治療瘢痕瘤，病人在切除疤痕手術後的廿四小時內進行電療，可大大減低復發機會至少於百分之二。

現年三十多歲的家庭主婦Kaite，有遺傳性瘢痕瘤體質，約在十五、六歲發現胸口位置長出如暗瘡般大小的瘢痕瘤，十多年來疤痕更增生至手指尾大小。她表示，該疤痕–畔「會痕、會痛」，亦影響好的自信心，夏天不敢穿泳衣和低胸衫。她試過局部注射類固醇及接受冷凍治療期望改善疤痕，但結果疤痕先後復發。直至去年八月底透過手術切除，並配合四次的淺層X射線治療，經過四個月的覆診跟進，現時沒有復發迹象。
常見胸背肩臂耳下巴

外科專科醫生陳東飛解釋，指瘢痕瘤的形成是由於幫助傷口愈合的成纖維細胞過度增生，令疤痕蔓延超出原本受傷範圍，形成蟹足般的凸出疤痕，常見於胸部、背部、肩膀、上臂、耳朵或下巴等皮膚張力大的位置，影響病人外觀之餘，亦會痕癢、繃緊及痛，影響日常生活及活動能力。

他指出，美國皮膚外科學會(ASDS) 去年十月正式宣布，以手術配合SRT淺層電療治療瘢痕瘤，較傳統單以手術切除，治愈率可高達百分之九十八或以上。

腫瘤科專科醫生陳亮祖指有別於癌症治療，疤痕治療採用的電療屬淺層X射線治療，利用表層放射治療機，發出低劑量放射線，破壞並且減低疤痕細胞的增生能力，減少復發，「電療只集中在皮膚表面，深度只有一至兩毫米，輻射量與照肺部X光片相若，致癌機會低。」
4日療程 毋須住院

病人術後廿四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，每次過程約兩分鐘，毋須住院。做完初期有類似曬傷徵狀，皮膚顏色變深，但隨時間會慢慢變淡，原有疤痕位置的膚色或會愈變愈淺。

參考資料: 東方日報
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激光割包皮少血少痛

割包皮是很普遍的手術，但傷口流血問題嚴重，護理傷口亦比較麻煩，病人會感到非常痛楚。本港今年引入激光割包皮新技術，切割同時止血，故流血量非常少，亦把神經封閉，大大減少痛楚，至今有三十多個病人接受過激光割包皮手術，效果良好，惟手術費比傳統方法貴一倍，約為七千元。


為甚麼要割包皮？

外科專科醫生陳東飛表示，包皮是遮蓋陰莖頂部龜頭的鬆軟皮膚皺摺，末端有開口排尿和射精。在嬰兒時期，包皮不能翻開以保護龜頭；到小學階段，男孩子的包皮可以翻開，露出龜頭，否則便屬於包皮過緊，需要做手術。


傳統手術有併發症風險

陳稱，部分成年男性多年來飽受包皮過緊困擾，引起發炎或性生活問題，但有錯覺以為割包皮是小孩子手術，覺得尷尬而拒求醫。他指出，有七十歲長者亦因包皮發炎而割包皮。

陳又說，傳統割包皮手術以手術刀或剪刀切除過長包皮，流血很多，約有百分之一病人有出血併發症，需再入院做手術。病人在手術後會感到非常痛楚，並要連續多日清洗傷口。

陳指出，激光手術已有幾十年歷史，應用於割雙眼皮、粉瘤及痣等，直到八九年，新加坡有醫生應用於割包皮。他在今年初引入激光機，開始做激光割包皮手術，至今有三十多人接受過手術，效果良好。

陳表示，激光割包皮的優點是傷口精細，美容效果良好，而且切割同時止血，流血非常少，傷口用可吸收的線縫合後包紮好，翌日便可拆敷料，不用拆線和洗傷口，病人休息一兩天後便可上班上學。他又指激光手術只需二十分鐘，比傳統的三十至四十五分鐘快。


妻陰道炎揭夫包皮藏菌

三十八歲的陳先生的妻子經常陰道發炎，醫生認為可能是陳包皮過長藏有細菌，行房時傳染妻子引致發炎。陳先生於是接受激光割包皮手術，他說手術後翌日拆紗布後可以洗澡。他在星期五接受手術，星期一已可如常上班。




參考資料: 太陽報
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微創切除神經可治手腳多汗

實習記者吉澤宇報道：流汗是一種正常的生理現象，但無故大量出汗，卻會引起很多社交上的尷尬問題。對於一些普通止汗劑都解決不了的多汗症，可透過新的微創手術解決。


根據統計，現時本港每一百名人士中，有一至四人出現不同程度的多汗症問題。香港精研微創外科醫生陳東飛表示，現時已經有了解決手汗、腳汗的微創治療的新方案，汗腺的分泌是由交感神經所控制，當中影響出汗多少的因素，除包括高溫外，還包括當事人的情緒、活動狀態及神經緊張程度等。


陳東飛表示，手汗的治療可分為手術及非手術治療。一般情況下，患者多會先接受非手術性的治療，包括使用局部乾燥劑或在患處注入肉毒桿菌素等，不過這種效果只是暫時性。至於治療手汗的手術，常見的是「胸腔交感神經切除術」，胸交神經位於頸椎旁邊，其一作用為控制上肢排汗，手術利用內視鏡經胸部小孔切口進入胸腔，切除胸部的交感神經，將胸部交感神經第二至五節夾住，手術需全身麻醉進行，適用於最嚴重的手汗患者，亦可治療腋臭，手術費大概是五萬至六萬。至於處理腳汗問題可分為兩種：第一，同時伴有手汗問題人士先考慮接受胸腔交感神經切除術，如無改善或出現補償性出汗問題，可考慮接受窺鏡腰交感神經切除術；第二，單一腳出汗問題可直接接受內鏡腰交感神經切除術。


交感神經切除手術治療手汗後，「補償性多汗」是身體的代償反應，指身體將本應手部排出的汗水經其他位置的汗腺排出，導致該部位出現多汗問題。若多汗問題在腋下，可能還有機會補救，因為手汗是第二對交感神經，腋下是第三對交感神經，手術時可一併燒灼。若出汗問題在背部及大腿或足部，則過往並無辦法處理：交感神經一經切除，便不可能重新駁回。足部的交感神經來自腰部第三及第四節交感神經，治療腳汗手術是通過手術將該兩節交感神經結切除，手術費約六萬至七萬元。





參考資料: 大公報
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手術+淺層電療 治療棘手瘢痕瘤 (下)

治療方法種類多

治療瘢痕瘤的方法有多種，包括：

除疤貼及除疤膏：這些可能在早期的瘢痕瘤、手術後預防創傷有幫助，但一旦形成大型的瘢痕瘤時，除疤貼和除疤膏也難以控制。

注射類固醇：這方法或會混合化療藥，目的是遏抑不受控制的細胞增生。此法對早期瘢痕瘤或有效，但部分病人會翻發，而且過程中頗痛楚。

手術切除：瘢痕瘤形成原因是皮膚創傷，單純以手術切除其實會形成另一個新的手術創傷，若傷口不施以預防措施便容易翻發。當再翻發，傷口可比以前更大。

冷凍治療：近幾年引入，以液態氮低溫原理破壞疤痕增生細胞組織，使疤痕慢慢萎縮，對部分病人有一定程度改善。

陳東飛醫生說：「其實治療有時候需多管齊下才有效，單一方法未必奏效。而瘢痕瘤愈早治療效果愈好，使用方法愈簡單，改善更明顯。」

術後24小時內進行電療

放射治療（即電療）傳統用作治療癌症，它用來治療疤痕及部分良性皮膚病已歷史悠久。陳東飛醫生引述去年10月美國皮膚外科學會發表數據，以104名瘢痕瘤病人作對象，以手術配合SRT淺層電療（Superficial Radiotherapy），並跟進病人3年，發現比傳統僅用手術切除，治癒率高達98%。

臨床腫瘤專科醫生陳亮祖指出，治療瘢痕瘤在手術切除後24小時內，開始進行電療，大大減低翻發機會。「藉着淺層X光綫，只對付表皮細胞，劑量不會穿透得好深約2cm、3cm，電療過程約2分鐘，病人不感到痛楚，共進行3至4次，視乎每次劑量。治療癌症是使用直綫加速器，X光綫深度大得多。」

很多人關注的電療治瘢痕瘤有否後遺症？陳亮祖醫生說：「副作用不大，但留意電療後皮膚顏色或會有少許轉變，變深或變紅，但隨住時間會散去。此外，小部分病人對電療敏感，過一段時間後皮膚顏色變淡。電療始終帶有輻射，理論上有致癌風險，據統計約有千分之一至萬分之一機會。相對來說，這方法是安全無痛的治療。」

參考資料: http://paper.hket.com/article/1993464/%E6%89%8B%E8%A1%93-%E6%B7%BA%E5%B1%A4%E9%9B%BB%E7%99%82%20%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%A3%98%E6%89%8B%E7%98%A2%E7%97%95%E7%98%A4
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手術+淺層電療 治療棘手瘢痕瘤 (上)

瘢痕瘤（Keloid）即平常俗稱的蟹足腫，這些像蟹爪般凸出的皮膚疤痕，除影響外觀，部分患者更會感到痕癢、繃緊及痛楚。

注射類固醇、手術切除、冷凍都是瘢痕瘤的慣常療法。美國皮膚外科學會去年一項數據指出，以手術配合淺層電療治療瘢痕瘤，治癒率高達98%。

家庭主婦Katie，一直被心口上的瘢痕瘤困擾。「我十多歲時開始，發現心口上開始有一細點如暗瘡的東西，隨時間過去，愈變愈大如手指尾般長，也會痕會痛。」這十多年來，她尋求過不同方法清除它，包括打類固醇針、冷凍治療，最後都復發，瘢痕瘤的體積也回復舊觀。

療程中她吃過不少苦頭：「打類固醇好痛，因每次是在瘢痕瘤上連續打三、四針的，痛到流眼淚，打了三、四次後痛到不想再打了。接受過一次冷凍治療，也是用針打入去，不久瘢痕瘤又回復原狀。」

因那道瘢痕瘤，她不會穿低胸裝、泳衣，有時上班時突然覺得痕癢，也甚感尷尬：「也有少少打擊自信心。」

去年8月尾她接受手術加淺層電療療法，Katie表示，比預期效果更好。「瘢痕瘤原先位置雖仍有輕微凸起，我搽少少粉底已可遮蓋九成，家人中妹妹都有此情況，在背部有一個5元硬幣大小的瘢痕瘤，她也考慮進行手術加淺層電療。」

多見皮膚張力大位置

外科專科醫生陳東飛指出，瘢痕瘤頗常見，醫學上統計3%人士有此問題，會生長在不同位置包括胸部、背部、肩膊、上臂、耳朵、下巴等皮膚張力較大的位置。生長部位可不只一處，生長期可長達十幾年。

「稱它為瘤，是因為它的形態有點像腫瘤，一旦形成，會有不斷增生自我膨脹擴張的趨勢，難以控制。」醫學上它是纖維性的增生現象，都是因為皮膚受傷後誘發，一般人有傷口，身體會自動修復，但瘢痕瘤患者在修復過程中不受控制，就算皮膚癒合了仍不斷增生，分泌大量蛋白膠原，使疤痕擴大加厚，外觀造成重大影響，患者並會有痕癢、痛感。

例如耳朵的瘢痕瘤多數因穿耳後形成，若本身有疤痕體質，有機會造成一發不可收拾的疤痕。「直至今日，這是在醫學上仍屬難以治療及控制的疾病。在我們的經驗，遺傳的因素很重要。」

外科專科醫生陳東飛

........續

參考資料: http://paper.hket.com/article/1993464/%E6%89%8B%E8%A1%93-%E6%B7%BA%E5%B1%A4%E9%9B%BB%E7%99%82%20%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%A3%98%E6%89%8B%E7%98%A2%E7%97%95%E7%98%A4
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。