了解瘢瘤疙瘩 (蟹足腫)

你有無試過穿耳、抓傷皮膚、燒傷或者蚊叮蟲咬之後，皮膚出現肉芽狀的組織增生，而且又痕又痛？呢D肉芽就係「瘢瘤疙瘩」。

同一般疤痕唔同，瘢瘤疙瘩唔會隨時間減淡或變得平滑，反而會越生越多，範圍越來越大。醫學上治療瘢瘤的方法包括注射類固醇、使用類固醇貼布、冷凍治療同手術切除合併放射性治療(SRT)等。

冷凍治療係將治療針插入瘢瘤，注入液態氮，用超低溫凍死細胞，破壞瘢瘤內的深層組織；而手術切除合併放射性治療的原理，係將瘢瘤切除之後，再配合射綫破壞皮膚纖維母細胞，這樣就可以抑制瘢瘤增生。

如果唔想皮膚出現瘢瘤，建議小心處理各類傷口，唔好因爲傷口比較細，就掉以輕心啊！

參考資料: https://genesis-surgery.com/keloid-treatment-hk.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

我不做微創手術?

筆者任職外科專科醫生逾20年，發現愈來愈多病人要求做微創手術，但他們很多時對微創的概念存在誤解，在此跟大家解說。在20年前，外科手術出現了革命性的改變，以往傳統手術需要切開很大的傷口才可切除體內不正常的組織，隨著內窺鏡的廣泛應用，只需切開數個5mm至1cm的小傷口，便可達至手術目的，這種內窺鏡手術多應用在腹部、胸腔、腦部及關節位置上，為患者帶來微創手術的好處。


近年很多手術也嘗試以內窺鏡進行，但筆者認為有時對患者所帶來的創傷，並不是微創，甚至有時會是重創，其中甲狀腺手術就是例子之一。甲狀腺結節腫脹的患者，以往進行傳統手術治療，會在頸部做一個5至6cm的切口，直接切除甲狀腺組織。因手術會永久留下疤痕，容易引起患者尷尬。直至近10年，很多醫生嘗試將這個手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置，包括腋下、乳暈邊、耳朵後，甚至在口腔內，以內窺鏡進行這手術，其好處是傷口不易被外界發現，但對患者來說，同樣感到傷口的存在，更要承受遠比傳統手術大的傷害。其實它們是「重創」的手術，並不是微創手術，只是很多患者誤以為用內窺鏡做的手術就是微創手術，這實在是很大的誤解！


反之，真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術，其原理是透過一個射頻針，在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內，因射頻針會產生攝氏100度高溫，可以用高溫把不正常的組織消融，身體的組織壞死後，組織就會慢慢吸收及纖維化，繼而形成一個甲狀腺內部疤痕，這可大大減少結節的容積，更改善手術對外觀上所帶來的影響，以及對身體產生的不適。這手術對患者產生的創傷較傳統手術更小，因此手術只需局部麻醉，以及在頸部僅留下1至2mm的傷口，日後大家考慮做甲狀腺手術時，就不要以為用內窺鏡做的手術，就一定是微創了。






參考資料: https://genesis-surgery.com/minimally-invasive-thyroid-surgery.html
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真正的微創甲狀腺手術

甲狀腺結節腫脹的患者，以往進行傳統手術治療，會在頸部做一個5至6cm的切口，會永久留下疤痕，容易引起患者尷尬。直至近10年，醫生嘗試將手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置，包括腋下、乳暈邊，甚至在口腔內，以內窺鏡進行這手術，其好處是傷口不易被外界發現，但對患者來說，同樣感到傷口的存在，更要承受遠比傳統手術大的傷害。

真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術，其原理是透過一個射頻針，在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內，用高溫把不正常的組織消融，身體的組織壞死後，組織就會慢慢吸收及纖維化，繼而形成一個甲狀腺內部疤痕，這可大大減少結節的容積。

參考資料: https://genesis-surgery.com/radiofrequency-ablation-hk.html
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新系統助診斷甲狀腺結節

及早發現甲狀腺癌，可提升治愈機會。本港於去年底引入「甲狀腺超聲波電腦輔助偵測系統」(CAD)，用於診斷甲狀腺結節，能更准確便捷地判別結節的特性。外科專科醫生陳東飛稱，過往判斷甲狀腺結節，一般先透過觸診及超聲波檢查，若有需要則再抽組織化驗，但抽組織屬入侵性檢查，而新系統有助篩檢早期癌細胞，檢查腫瘤精准度方面，如系統判斷為良性，可減少60%良性腫瘤的刺穿檢查。

參考資料:
https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%96%B0%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E5%8A%A9%E8%A8%BA%E6%96%B7%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%B5%90%E7%AF%80-12436
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Three Types of Surgeries - Hyperhidrosis

 Three Types of Surgeries

• Electrosurgery – Using electric currents to destroy the nodule. However, chances of relapse is relatively higher as the nodule remains inside the body.
      
• Clamp - Using the clamp to clamp onto the blood supplying vessels, destroying the nodule with the lack of blood supply. However, this is an irreversible surgery, and the wound is relatively large.
      
• Removal – Surgical removal is more complex than the two methods above, but it is the most effective with a very low chance of relapse.

Surgeries for hyperhidrosis or body odour generally takes around one hour. Patients will then be hospitalized overnight for observation. Patients may experience chest pains for several days, and may last for several weeks for a minority.


Compensatory hyperhidrosis is one of the complications of surgery, meaning sweating may occur at other locations of the body.

Perspiration is caused by the constriction of blood vessels that force out water within the blood. Therefore, after surgical removal, without the stimulation of the nerves, sweating is reduced.

Surgery is not the first and foremost method of treatment. Doctors will provide appropriate treatments based on the severity of the patient’s condition. As opposed to other kinds of surgery, surgery for hyperhidrosis is not urgent. It is necessary for patients to balance the pros and cons of each method of treatment.






Reference information:  http://www.miradry.hk/miradry-treatment.html
The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

離開狐臭 (多汗症) - 多汗症 / 狐臭手術,狐臭治療

 

多汗症 / 狐臭

輕度至中度的多汗症可以用止汗噴霧。將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可逹到止汗的效果。由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會採用。

其次是注射肉毒杆菌，效果可維持六個月，需定期注射。雖然每次要注射多逹一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失。

另一種治療，離子透式技術(Ionophoresis)，讓患者可安坐家中接受狐臭治療，所需儀器需於美國及歐洲購置。治療時將皮膚浸於生理盬水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，部份患者可能會感到麻煩而不選用此治療。

 

多汗症 / 狐臭手術

當所有治療都失效時，可考慮施手術，移除引致出汗的交感神經。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎。交感神經於大部份位置都與其他神經線重疊，只有在胸椎較分離。
由於每節的脊骨底部都有個結節，是神經線交接的地方，所以手術的目標是切除這個結節。是項手術同時適合手及腋下的多汗症。

即使是微創狐臭手術，不同醫生會有不同的切口。有醫生會以單一切口 (10-15 mm)，經切口放入鏡頭及手術刀。亦有醫生會有三個5mm的切口，其中一個放鏡頭，另外兩個切口放入手術儀器，相對單一切口，雖然多了兩個傷口，但相對較靈活。

 

手術分三種方法進行

• 電刀 - 用電流將結節電死，但由於結節仍留在體內，所以復發率較高
• 止血夾 - 用止血夾夾住供血的血管，令結節缺血死亡，但狐臭手術不可還原，而且傷口大
• 切除 - 手術較以上兩個複雜，但手術復發率最低，而且最有效

多汗症 / 狐臭手術一般需要一小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。




參考資料: www.miradry.hk/hyperhidrosis-treatment.html
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電療蟹足腫治愈率98% 配合切除手術 防疤痕增生

愛美的女士最怕有疤痕，但原來患有俗稱蟹足腫的瘢痕瘤或瘢痕疙瘩的人大分普遍，每一百個人便有三人具六遺傳性瘢痕瘤體質，他們小至蚊叮蟲咬、暗瘡、穿耳或注射卡介苗，大至手術後的傷口，均有機會形成疤痕狀的瘢痕瘤; 愈不盡早處理，疤痕便會愈來愈大。超過七成病人單靠手術仍會復發，醫學界十幾年前引入電療治療瘢痕瘤，病人在切除疤痕手術後的廿四小時內進行電療，可大大減低復發機會至少於百分之二。

現年三十多歲的家庭主婦Kaite，有遺傳性瘢痕瘤體質，約在十五、六歲發現胸口位置長出如暗瘡般大小的瘢痕瘤，十多年來疤痕更增生至手指尾大小。她表示，該疤痕–畔「會痕、會痛」，亦影響好的自信心，夏天不敢穿泳衣和低胸衫。她試過局部注射類固醇及接受冷凍治療期望改善疤痕，但結果疤痕先後復發。直至去年八月底透過手術切除，並配合四次的淺層X射線治療，經過四個月的覆診跟進，現時沒有復發迹象。
常見胸背肩臂耳下巴

外科專科醫生陳東飛解釋，指瘢痕瘤的形成是由於幫助傷口愈合的成纖維細胞過度增生，令疤痕蔓延超出原本受傷範圍，形成蟹足般的凸出疤痕，常見於胸部、背部、肩膀、上臂、耳朵或下巴等皮膚張力大的位置，影響病人外觀之餘，亦會痕癢、繃緊及痛，影響日常生活及活動能力。

他指出，美國皮膚外科學會(ASDS) 去年十月正式宣布，以手術配合SRT淺層電療治療瘢痕瘤，較傳統單以手術切除，治愈率可高達百分之九十八或以上。

腫瘤科專科醫生陳亮祖指有別於癌症治療，疤痕治療採用的電療屬淺層X射線治療，利用表層放射治療機，發出低劑量放射線，破壞並且減低疤痕細胞的增生能力，減少復發，「電療只集中在皮膚表面，深度只有一至兩毫米，輻射量與照肺部X光片相若，致癌機會低。」
4日療程 毋須住院

病人術後廿四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，每次過程約兩分鐘，毋須住院。做完初期有類似曬傷徵狀，皮膚顏色變深，但隨時間會慢慢變淡，原有疤痕位置的膚色或會愈變愈淺。

參考資料: 東方日報
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